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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 498
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1. Según la Clasificación del Cáncer Gástrico de la Sociedad Japonesa de Investigación en el Cáncer Gástrico, el grupo ganglionar de la arteria esplénica se corresponde con el número:
a) 9
b) 10
c) 11
d) 12
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2. De los siguientes inmunomoduladores, indique cuál no utilizaría como tratamiento de mantenimiento en la enfermedad de Crohn fistulizante:
a) Ciclosporina.
b) Azatioprina.
c) 6-mercaptopurina.
d) Infliximab.
3. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones acerca de la incidencia, localización y tipo histológico del cáncer de esófago es cierta?
a) La incidencia global está disminuyendo.
b) La incidencia de carcinomas escamosos en esófago proximal está aumentando.
c) La incidencia de adenocarcinomas en esófago proximal está aumentando.
d) La incidencia de adenocarcinomas en esófago distal está aumentando.
4. Para el tratamiento de un pseudoquiste de cabeza de páncreas, todos los procedimientos siguientes son correctos EXCEPTO:
a) Cistoduodenostomía.
b) Cistogastrostomía.
c) Operación de Whipple
d) Drenaje externo percutáneo.
5. ¿Cuál de los siguientes cuadros no se considera una indicación absoluta de cirugía urgente en la colitis ulcerosa?
a) Perforación
b) Hemorragia leve/moderada
c) Megacolon tóxico
d) Colitis fulminante
6. En la anomalía anatómica mas frecuente de la via biliar extrahepatica el conducto cistico:
a) Se introduce en el conducto hepático derecho
b) Se sitúa paralelo al colédoco y penetra en él cerca del duodeno
c) Pasa delante del colédoco y entra por su lado izquierdo
d) Pasa detrás del colédoco y entra por su lado izquierdo
7. Señale cuál es el concepto de cáncer gástrico precoz (Early Gastric Cáncer):
a) Adenocarcinoma gástrico sin extensión linfática.
b) Adenocarcinoma gástrico superficial que en ningún caso afecte a la musculares mucosa.
c) Adenocarcinoma gástrico que no sobrepasa ni infiltra la muscular propia.
d) Ninguna de las anteriores.
8. ¿Cuál de los siguientes no se considera en la actualidad un factor pronostico preoperatorio desfavorable en la cirugía de las metástasis hepáticas?
a) Número de metástasis mayor de 1
b) Tumor colorrectal estadio C de Dukes
c) Tamaño mayor de 5 cm.
d) CEA mayor de 100 ng/ml
9. ¿Cuál es la cirugía de elección en el tratamiento del cáncer de recto a 4 cm del ano con infiltración de la totalidad de la pared rectal?:
a) Colostomía izquierda
b) Amputación abdominoperineal
c) Resección rectal con anastomosis coloanal
d) Hemicolectomía izquierda
10. Entre los posibles tratamiento quirúrgicos del cáncer de vesícula biliar NO estaría indicada en ningún caso la:
a) Resección no anatómica del lecho vesicular
b) Bisegmentectomia IV-V.
c) Hepatectomia derecha asociada a la extirpación del segmento I
d) Trisegmentectomia derecha.
11. La cicatrización completa de una herida se produce en
a) 10-15 días.
b) 13-14 semanas
c) 2 meses
d) 1 mes
12. La lesión clásica de la vía biliar durante la colecistectomía ocurre por
a) Presencia de conductos de Luschka
b) Variación anatómica de la Via biliar
c) Confundir el colédoco con el cístico
d) Litiasis en la vía biliar principal
13. En relación al cistoadenoma biliar señale la afirmación falsa:
a) La mayoría de los casos asienta en mujeres
b) Adopta formas poliquísticas
c) El interior del tumor contien moco teñido de bilis o sangre
d) La transformación a cistoadenocarcinoma es menor del 1%
14. En relación al Ca.de mama No invasivo, (Carcinoma ductal in situ (CDIS) ó ca. Intraductal) todo lo siguiente es cierto menos uno. Señálelo
a) En el crecimiento tumoral, en las células, contenidas por la membrana basal, se provoca una necrosis central por lo que se coagulan y se calcifican.
b) Desde el punto de vista clínico no es un cáncer, sino que representa un factor de riesgo bilateral (5,9 a 12 veces más) de cáncer de mama.
c) En su tratamiento nunca se contempla la biopsia de ganglio centinela
d) La variedad histológica comedo (de alto grado) es de peor pronóstico
15. Se entiende por carcinoma gástrico precoz, cuando:
a) Metastatiza rápidamente
b) Su diámetro mayor no sobrepasa los 2 cm.
c) Aparece en la 2ª década de la vida
d) No sobrepasa la submucosa gástrica
16. Un paciente varón de 54 años de edad fue remitido por el médico de Atención Primaria al especialista de Aparato Digestivo por episodios de disfagia para sólidos y líquidos junto a dolor torácico de 2 meses de evolución. Al paciente se le realizó un panendoscopia oral que descartó lesiones neoplásicas y en la manometría esofágica se observó un trazado compatible con una acalasia. ¿Cuál de los siguientes tratamientos le parece el más efectivo?:
a) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas y a demanda en caso de dolor torácico
b) Miotomía laparoscópica del esfínter esofágico inferior
c) Dilatación neumática endoscópica del esfínter esofágico inferior.
d) Inyección endoscópica de toxina botulínica en el esfínter esofágico inferior.
17. ¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia más frecuentemente con el cáncer gastrico?:
a) Gastritis crónica.
b) Anemia perniciosa.
c) Pelagra.
d) Hernia Hiatal.
18. Una paciente embarazada y con clínica frecuente de cólicos biliares de repeticón,que le han obligado a ingresar en varias ocasiones por deshidratación secundaria a los vómitos, reclama ser intervenida de su colelitiasis por vía laparoscopica.¿Qué actitud consideraría más adecuada en esta paciente?
a) Instaurar tratamiento antiemético y desaconsejar formalmente la intervención.
b) Intervenir a la paciente por vía laparoscópica en el primer trimestre del embarazo ya que en los otros dos trimestres existe un riesgo aumentado de parto prematuro.
c) Intervenir a la paciente en el tercer trimestre del embarazo ya que en los otros dos trimestres existe gran riesgo de teratogénesis y aborto.
d) Aunque la cirugía laparoscopica es segura e inocua en los tres trimestres del embarazo, se considera que el segundo trimestre es el mas seguro.
19. Para una estadificación adecuada del cáncer colorrectal,el número de ganglios detectados debe ser como mínimo de:
a) 8
c) 12
d) 14
20. Una niña de 6 años con historia reciente de infección respiratoria presentó: inquietud, irritabilidad, escalofrios, vómitos y dolor abdominal. El exámen reveló Tª de 40ºC y dolor abdominal difuso. ¿El diagnóstico probable es?:
a) Peritonitis neumocócica primaria.
b) Septicemia.
c) Apendicitis.
d) Persistencia de la infección respiratoria.
21. Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable y qué exploración realizaría par confirmarlo?:
a) Diverticulosis y enema opaco.
b) Angiodisplasia del colon y arteriografía.
c) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia.
d) Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tc pertecnetato.
22. Señale cuál de las siguientes consecuencias es falsa en el caso de que se produzca el síndrome de realimentación en pacientes desnutridos
a) La captación masiva de fosfato, potasio y magnesio por parte de las células en pacientes sometidos a renutrición parenteral o enteral.
b) Se produce una reducción de los niveles en plasma de los electrolitos, sobre todo de magnesio, potasio y fostato.
c) El cuadro clínico en el síndrome de realimentación se caracteriza sobre todo por arritmias cardiacas, disfunción hepática y neuromuscular y alteraciones renales.
d) El cuadro clínico en el síndrome de realimentación no afecta al aparato respiratorio ni al gastrointestinal, salvo que el paciente haya recibido renutrición oral con exceso de carbohidratos y escaso contenido proteico.
23. En el caso de traumatismo abdominal cerrado con inestabilidad hemodinámica; si en la laparotomía se observan lesiones hepáticas complejas y lesiones viscerales asociadas que exijan una cirugía de control de daños, el tratamiento más adecuado de las lesiones hepáticas será:
a) Empaquetamiento perihepático (Packing)
b) Hepatectomías anatómicas.
c) Hepatorrafias.
d) Desbridamiento y ligaduras selectivas de los puntos sangrantes
24. Señale la opción incorrecta de las siguientes respecto al hemagioendotelioma epiteliode hepático:
a) Es más frecuente en varones.
b) Se ha asociado con el uso de anticonceptivos orales.
c) No tiene relación con hepátitis crónica.
d) Se ha relacionado incluso con traumatismos.
25. En relación a la cirugía del Feocromocitoma mediante Adrenalectomía unilateral señale el falso de lo siguientes puntos:
a) el límite para la cirugia Laparoscópica está en el tamaño no mayor de unos 6 - 8 cm. de ø.
b) en la cirugia Laparoscópica y por el posible daño a la vena suprarrenal correspondiente, su ligadura se realiza en el último paso de la intervención evitando su manipulación.
c) hoy no es necesario la expl. Bilateral (de la otra glándula y otras) por lo selectivo de la localización pre-op.
d) con la Adrenalectomía se obtienen hasta un 90% de curaciones
26. Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la Eventración postoperatoria:
a) La reparación primaria se asocia a un 30-50% de recidiva.
b) La incidencia de Eventración postoperatoria está entre 2 y 11% de las laparotomías.
c) La reparación con malla ha reducido su incidencia a menos de un 10%.
d) Los pacientes con eventración no suelen padecer diabetes, hipertensión u obesidad.
27. El tipo I de Johnson es el ulcus gástrico:
a) Aislado en el cuerpo gástrico
b) Asociado a ulcus duodenal
c) Prepilórico
d) Por síndrome de Zollinger-Ellison
28. Acude a la consulta del centro de salud un hombre de 69 años de edad, no fumador ni bebedor, que refiere molestia desde hace 4 meses. Ha tomado por su cuenta unas pastillas de omeprazol que tenía en casa, sin mejorar. Para perfilar mejor el cuadro clínico le realizamos 5 preguntas, que se refieren a continuación. ¿Cuál de ellas es la menos relevante para establecer la sospecha de enfermedad orgánica?:
a) ¿Tiene sensación de saciarse con poca cantidad de alimento?
b) ¿Las molestias le despiertan por la noche?
c) ¿Tiene vómitos?
d) ¿Mejora con antiácidos?
29. De este listado de pruebas complementarias, la mejor para establecer el diagnóstico de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico es:
a) Estudio baritado esófago-gastro-duodenal.
b) Test de Bernstein.
c) PH-metría de 24 horas.
d) Esófago-gastroscopia con biopsia.
30. En relación con los oncogenes, es cierto que:
a) La presencia de oncogenes en la célula es sinónimo de que dicha célula sufrirá una transformación maligna y condicionará la aparición de un cáncer
b) Los oncogenes cancerígenos se denominan "genes supresores"
c) Los oncogenes son transferidos desde el genoma de los retrovirus a la célula normal, lo cual condiciona la transformación maligna de la célula y posterior aparición del cáncer
d) Los oncogenes celulares constituyen parte del genoma normal de las células
31. La hemorragia tipo III se caracteríza por la pérdida de la volemia equivalente a:
a) 20-30%
b) 30-40%
c) 40-50%
d) 50-60%
32. El dato más importante por sí mismo en la apendicitis es:
a) Vómitos.
b) Temperatura elevada.
c) Dolor provocado por palpación en cuadrante inferior derecho.
d) Leucocitosis.
33. Una de estas causas produce una anemia megaloblástica:
a) Gastrectomía total
b) Carcinoma de páncreas
c) Síndrome de Zollinger Ellison
d) Colitis ulcerosa
34. Con respecto a la respuesta de citocinas a las lesiones, señale la respuesta incorrecta:
a) Después de una lesión aguda el factor TNF-a. es uno de los mediadores más temprano y potentes de las respuestas posteriores de huésped.
b) La interleucina 1 es de manera predominantes un mediador local con funciones sinérgicas TNF-a.
c) La elevada expresión de interleucina 2 que se observa en lesiones graves ó transfunsión sanguínea perioperatorias contribuye tal vez al estado de inmunocompromiso pasajero del paciente quirúrgico.
d) Pruebas recientes demuestran tanto una acción proinflamatoria como intrainflamatoria de la interleucina 6.
35. El Síndrome Budd-Chiari:
a) Causa hipertensión portal presinusoidal.
b) Puede relacionarse con anticoagulantes del lupus
c) Es más frecuente en varones.
d) No afecta a las venas hepáticas.
36. La lesión benigna más frecuente del hígado es:
a) Quiste hepático simple (congénito)
b) Hamartoma.
c) Adenoma hepático.
d) Hiperplasia nodular focal.
37. ¿Cuál de los siguientes no es una indicación clara para colecistectomía?:
a) Vesícula biliar en porcelana.
b) Colelitiasis asintomática.
c) Colelitiasis sintomática.
d) Colecistitis.
38. Indique qué estructura nerviosa más frecuentemente puede ser lesionada en un paciente con lesión inciso-contusa en región preauricular derecha:
a) Nervio hipogloso derecho.
b) Nervio glosofaríngeo derecho.
c) Nervio facial derecho.
d) Nervio estatoacústico derecho
39. La fase de flujo o circulatoria en la respuesta inflamatoria, se caracteriza por
a) Gasto cardiaco elevado y consumo oxigeno bajo
b) Gasto cardiaco bajo y consumo oxígeno elevado
c) Gasto cardiaco y consumo de oxígeno elevados
d) Ninguna de las anteriores
40. El gen APC responsable de la poliposis adenomatosa familiar (PAF) se localiza en 5q21, lo que significa que:
a) Se requieren 5 mutaciones en el locus "q" para alcanzar el fenotipo 21.
b) La mutación responsable de la PAF se localiza en el cordon 21 del exon 5q.
c) Se localiza en el locus 21 del brazo largo del cromosoma 5.
d) Se localiza en la región 5 del locus q, del brazo corto del cromosoma 21.
41. La primera opción de tratamiento del absceso hepático amebiano, no complicado es:
a) Drenaje percutaneo guiado por ultrasonidos.
b) Drenaje quirúrgico
c) Tratamiento medico con Metronidazol.
d) Tratamiento medico con Mebendazol mas Carbapenema.
42. De las siguientes afirmaciones respecto a qué secreta un Feocromocitoma, señale la falsa:
a) Produce adrenalina, noradrenallina y a veces dopamina.
b) La mayor parte secretan sobre todo noradrenalina.
c) Los tumores que producen casi exclusivamente adrenalina son habitualmente intra-adrenales.
d) Los paragangliomas no secretan únicamente noradrenalina.
43. Señale la respuesta correcta con respecto a los tumores desmoides que aparecen en pacientes con poliposis adenomatosa familiar(PAF):
a) La mayoría se localizan en pared abdominal y más raramente intraabdominales
b) Aparecen habitualmente 2 o 3 años después de la cirugía de la poliposis
c) Aparecen en menos del 3% de los pacientes con PAF
d) El comportamiento biológico habitual es muy agresivo.
44. En la hemorragia digestiva de origen colorectal:
a) La angiodisplasia es la causa más frecuente de hemorragía del colon en pacientes mayores de 60 años.
b) La hemorragía por angiodisplasia suele se intermitente y producirse en distintas localizaciones del colon.
c) Ante una hemorragia digestiva del colon por angiodisplasia, el tratamiento debe ser siempre quirúrgico.
d) Los tumores de colon cuando sangran suelen causar hemorragias agudas más frecuentemente que pequeñas hemorragias intermitentes.
45. Respecto al carcinoma gástrico señala la FALSA:
a) Ha aumentado su incidencia global en los últimos años en los países occidentales.
b) La anemia perniciosa es un factor predisponente.
c) Después de gastrectomía subtotal por enfermedad benigna aumenta el riesgo de padecer cáncer gástrico.
d) La colonización por Helicobacter pylori es un factor de riesgo.
46. De este listado de pruebas complementarias, la mejor para establecer el diagnóstico de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico es:
47. En la fisura anal señale cual de las siguientes afirmaciones es falsa según la revisión de Cochrane del 2006
a) La esfinterotomía lateral interna (ELI) mejora significativamente las curaciones frente a la nitroglicerina tópica
b) La cirugía se muestra menos eficaz que la toxina botulínica
c) La ELI muestra superioridad comparada con el Nifedipino oral en cuanto a eficacia
d) Las tasas de incontinencia no difirieron entre la ELI y la nitroglicerina tópica
48. ¿Cuál es la incidencia de los incidentalomas?
a) No se conoce
b) 0,4 a 4% de los pacientes que se les realiza un TAC de abdomen
c) El 25% de los pacientes que presentan diabetes
d) El 10% de los pacientes con hipertensión quirúrgica
49. No es cierto con respecto a tumores:
a) Los oncogenes ras, src y myc están relacionados con el cáncer.
b) El retorno de la función celular a una fase embrionaria hace que las células produzcan substancias propias de este periodo que sirven como marcadores para el diagnóstico
c) El tiempo de duplicación , necesario para que el tumor duplique su volumen, mide la velocidad de proliferación del tumor y puede utilizarse como parámetro para medir su agresividad.
d) En el diagnóstico histológico, el término anaplasia significa que las células tumorales son similares desde el punto de vista de diferenciación a las del tejido donde se originó el tumor
50. Todas las afirmaciones siguientes son correctas respecto al síndrome carcinoide, exepto que:
a) La serotonina es producida por el tumor.
b) Las metástasis también tiene actividad funcional.
c) Las metástasis producen ácido 5-hidroxiindolacético.
d) Las células carcinoides son argentafines.
51. Señale la respuesta CORRECTA con respecto a las hemorroides internas:
a) Están localizadas en el tercio inferior del canal anal, distal a la línea dentada.
b) Están cubiertas por anodermo o piel.
c) Están cubiertas por epitelio columnar o de transición.
d) Más de 30% de los paciente con clínica hemorroidal necesitan cirugía.
52. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más adecuada para diagnosticar la causa de un cuadro de melenas de repetición sin otra sintomatología?:
a) Estudio radiológico con doble contraste de esófago, estómago y duodeno
b) Edema opaco.
c) Arteriografía mesentérica.
d) Panendoscopia oral.
53. En el caso de traumatismo abdominal cerrado con inestabilidad hemodinámica; si en la laparotomía se observan lesiones hepáticas complejas y lesiones viscerales asociadas que exijan una cirugía de control de daños, el tratamiento más adecuado de las lesiones hepáticas será:
a) Empaquetamiento perihepático (Packing).
d) Desbridamiento y ligaduras selectivas de los puntos sangrantes.
