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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 495
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1. En un paciente que recibe metotrexato como tratamiento de un proceso sistémico, ¿cuál de los siguientes no jugaría un papel predisponente a la hora de facilitar una posible hepatotoxicidad?:
a) Índice de masa corporal: 21 kg/m2
b) Edad superior a 65 años.
c) Dosis de metotrexato diarias y estables, con un total semanal de 30 g.
d) Diabetes mellitus confirmada.
No responder
2. ¿En qué situaciones de las siguientes a pesar de existir taponamiento cardíaco puede estar ausente el pulso paradójico en la exploración clínica?
a) Cuando exista una distensibilidad muy reducida de la cámara ventricular izquierda, como en la hipertrofia ventricular izquierda avanzada o el fallo cardíaco izquierdo grave.
b) Defectos del tabique auricular.
c) Insuficiencia aórtica grave.
d) En todas ellas.
3. Según la guía de la Sociedad Europea de Cardiologia año 2008 relacionada con el uso del BCIA en el SCAEST estaría indicado en :
a) Pacientes con shock cardiogenico
b) Pacientes sintomáticos previo al intervencionismo coronario o cirugía de revascularizacion
c) Pacientes con insuficiencia Mitral aguda en ventilación mecánica
d) Todas son correctas
4. Las técnicas alternativas para la medición del gasto cardíaco al catéter de Swan-Ganz se exponen a continuación, cual de estas técnicas es la indicada en el paciente séptico según las recomendaciones de Uchino et al
a) Medición continua del GC por termodilución
b) Análisis del C02 espirado y técnicas de reinhalación para la determinación del GC
c) Sistema PICCO ( pulse-Induced Contour cardiac Output)
d) Impendanciometría
5. 5.- Señale la afirmación verdadera respecto a la administración de metronidazol:
a) Aumenta los niveles séricos de colesterol y triglicéridos, asi como disminuye los niveles de fenitoina y anticoagulantes orales.
b) Sus metabolitos, aunque son fotosensibles, no producen pigmentación de la orina.
c) Para realizar ajustes en su dosificación el filtrado glomerular debe ser menor de 30 ml/min.
d) Su administración durante periodos prolongados y a dosis altas se asocia a polineuropatía sensitiva.
6. ¿Cuál de las siguientes no es una opción terapéutica en el tratamiento de la hemorragia digestiva baja?
a) Endoscopia terapéutica
b) Tratamiento farmacológico
c) Tratamiento angiográfico
d) Tratamiento quirúrgico
7. El mecanismo de producción del flutter auricular típico es:
a) El automatismo anormal
b) La macroentrada alrededor de la aurícula derecha
c) La microrreentrada
d) La actividad desencadenada
8. ¿Cuál de estas relaciones entre fármacos y efectos secundarios no es habitual?
a) Vancomicina - síndrome del hombre rojo
b) Teicoplanina - plaquetopenia
c) Ganciclovir - neutropenia
d) Linezolid - nefrotoxicidad
9. El diagnóstico del origen de la hemorragia en pacientes con traumatismo abdominal
a) Se hará en quirófano si el paciente está inestable
b) En pacientes inestables la TC es el método de elección
c) La ecografía es el método de elección si el paciente está inestable
d) La ecografía es el método de elección en pacientes estables
10. En caso de uremia, todas son ciertas excepto:
a) Aumenta la concentración de amonio gástrico, amortiguando la acidez del estómago, disminuyendo la absorción de fármacos liposoblubles administrados por via oral.
b) Existe una disminución de la unión a proteinas del fármaco, variando su concentración en el plasma y su volumen de distribución.
c) La vida media del fármaco aumenta con el aumento de aclaramiento de creatinina.
d) El metabolismo hepático de los fármacos no se altera en los pacientes urémicos.
11. ¿Cuál de estos mecanismos no está relacionado con la hipoperfusión renal en el síndrome de aplastamiento?
a) Hipovolemia efectiva
b) Pérdida de volumen por deshidratación
c) Incremento de los niveles de hormona antidiurética (ADH)
d) Aumento de la producción local de óxido de nitrógeno
12. Son signos localizadores del aneurisma en la hemorragia subaracnoidea todos los siguientes menos uno. Señale cual
a) Hemiparesia de predominio facio-braquial
b) Parálisis del III par
c) Paresia del VI par
d) Mutismo acinético
13. Paciente con cirrosis alcohólica, tratado por cuadro de peritonitis bacteriana espontánea (PBE), resuelto satisfactoriamente. Está a la espera de trasplante hepático por ascitis refractaria y encefalopatía grado III. Mientras tanto, ¿cuál de las siguientes medidas tiene más probabilidades de disminuir la recidiva de nuevos episodios de PBE?
a) Tratamiento de mantenimiento con Norfloxacino.
b) Tratamiento de mantenimiento con Metronidazol.
c) Tratamiento con Nadolol.
d) Tratamiento intensivo con Espironolactona.
14. 14.- En relación a las maniobras de reclutamiento alveolar en el SDRA todas son ciertas excepto:
a) El éxito o fracaso dependerá de la causa, la extensión y el grado de daño pulmonar presente
b) De la técnica de reclutamiento utilzada
c) Su utilidad está totalmente comprobada
d) Es una técnica de reclutamiento actual la aplicación de suspiros intermitentes hasta alcanzar la presión platteau deseada.
15. La fenilefrina:
a) Es un fármaco vasoconstrictor por acción directa sobre los receptores alfa2
b) Es un fármaco vasoconstrictor que tiene su máxima actividad sobre los receptores adrenérgicos alfa1 postsinápticos y efecto débil sobre los receptores beta
c) Está contraindicada en la vasodilatación secundaria a anestesia espinal con Bupivacaina
d) Administrada en bolo i.v. provoca taquicardia de corta duración que se trata con betabloqueantes
16. El fármaco vasoactivo de primera elección en el shock séptico es:
a) Dobutamina
b) Dopamina
c) Fenilefrina
d) Noradrenalina
17. En el Traumatismo Torácico es cierto:
a) La hipoxemia es el trastorno mas peligroso y letal, por lo que debe ser tratado de inmediato
b) En el Reconocimiento primario debemos detectar y tratar cualquier condición que comprometa la vida del paciente.
c) Las heridas abiertas pueden producir un neumotórax abierto, que se tratara tapando completamente la herida
d) La ausencia de ingurgitación yugular no descarta el neumotórax a tensión
18. Respecto al aporte de lípidos en la nutrición parenteral es incorrecto:
a) Los compuestos por ácido linolénico y sus dervados n-3 se emplean con la hipótesis de que son lípidos menos inmunosupresores que los derivados de acidos grasos polinsaturados n-6.
b) La acidos grasos de cadena media deben mezclarse con los de cadena larga al no aportar acidos grasos esenciales.
c) Las fórmulas con acidos grasos de cadena larga basadas en aceite de soja estabilizada con lecitina de huevo han mostrado utilidad en los pacientes sépticos por su efecto inmunomodulador.
d) Existe una contraindicación relativa de no aportar grasas en pacientes con una hipetrigliceridemia superior a 400 mg/ dl.
19. Entre las complicaciones neurológicas que pueden surgir tras una hemorragia subaracnoidea no se encuentra:
a) Resangrado.
b) Vasoespasmo.
c) Edema cerebral.
d) Todas las anteriores son complicaciones que pueden ocurrir tras una HSA.
20. El tratamiento del rechazo agudo en el trasplante cardiaco se hace con:
a) Anticuerpos antilinfocíticos monoclonales
b) Bolos iv de metilprednisolona
c) Sin cambios en la inmunosupresión de mantenimiento en episodios asintomáticos de rechazo grado 1 o 2
21. El nutrir enteralmente a un paciente con traumatismo craneoencefálico cerrado severo..
a) Aumentará la presión intracraneal
b) Aumentará la mortalidad
c) Está bien siempre y cuando lo hagas lentamente
d) Mejora los resultados finales
22. Una de estas estrategias terapéuticas empleadas en el Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto (SDRa) tiene un nivel de evidencia bajo
a) Ventilación protectora (volumen tidal 6 ml/kg y presión Plateau = 30 cmH2O).
b) Fluidoterapia conservadora.
c) Soporte nutricional basado en una dieta baja en hidratos de carbono y alta en grasas, particularmente ácidos grasos poliinsaturados.
d) Corticoides en la fase fibroproliferativa.
23. ¿En qué circunstancia está indicada la realización de una prueba complementaria para completar el diagnóstico de Muerte Encefálica de acuerdo con la normativa actual?
a) Intolerancia al test de apnea.
b) Reflejo de Babinsky presente.
c) Antecedentes de epilepsia.
d) Todas son correctas.
24. Señale la falsa:
a) La administración sistemática de nitratos en la fase inicial del IAMCEST supone un efecto beneficioso y por tanto está recomendado.
b) El uso de IECA debe establecerse en pacientes con FEVI < 40% o que han sufrido insuficiencia cardiaca en su fase inicial.
c) No está justificado el empleo profiláctico de fármacos antiarrítmicos en la fase aguda del IAMCEST.
d) Los bloqueadores beta reducen la mortalidad y el reinfarto en un 20- 25% de los pacientes que se han recuperado de un infarto.
25. ¿ Cuál de las siguientes situaciones es condición "sine qua non" para que exista clínicamente cianosis central?:
a) Disminución de la capacidad vital pulmonar por debajo del 40%.
b) Insuficiencia cardiaca derecha de cualquier grado.
c) Cantidad de hemoglobina reducida por encima de 5g/dl.
d) Cantidad de hemoglobina reducida por debajo de 5 g/dl.
26. En referencia al crioprecipitado, señale la incorrecta:
a) Contiene fibrinógeno, factor VIII, Factor de Von Willebrand, Factor XIII, y fibronectina.
b) Está indicado en el tratamiento de la Hemofilia B.
c) Deben evitarse si existe alternativa terapeútica por el riesgo de transmisión de enfermedades virales.
d) Se debe mantener a Tº ambiente.
27. En un paciente con insuficiencia renal:
a) La dosis de Amiodarona hay que modificarla según el aclaramiento de creatinina.
b) Hay que ajustar la dosis de corticoides.
c) No necesita modificar la dosis de Linezolid.
d) No hay que ajustar la dosis de Ciprofloxacino
28. En el sangrado digestivo por varices esofágicas hay que tener en cuenta todo excepto:
a) La escleroterapia y colocación de bandas tiene mejor pronóstico que el tratamiento médico
b) Cuando cesa espontáneamente, suele recurrir en la primera semana
c) Lo más frecuente en la gastroscopia es encontrar varices no sangrantes
d) El octreótido es de escasa utilidad tanto en el control como en la prevención
29. Señale lo que no es correcto con respecto a los siguientes fármacos:
a) La Dopamina está indicada en situaciones de oliguria, hipotensión y bajo volumen minuto
b) La Dobutamina está indicada en el tratamiento de la disfunción ventricular izquierda, pero a dosis elevadas puede provocar isquemia miocárdica
c) El nitroprusiato es un vasodilatador arterial y venoso, su metabolismo puede generar cianuro
d) El isoproterenol presenta actividad betaadrenérgica pura, y mejora la isquemia miocárdica
30. La alta tasa de incidencia de la NAVM en los pacientes ingresados en UMI se debe al gran número de factores de riesgo para el desarrollo de estas infecciones respiratorias que presentan estos pacientes, entre los que están:
a) Factores intrínsecos: edad avanzada, gravedad de la enfermedad de base, obesidad, sinusitis, TCE, cirugía,…
b) Factores extrínsecos: los hay relacionados con las características del manejo en UMI y con la ventilación mecánica y la vía aérea.
c) Entre los factores extrínsecos se puede considerar: la duración del ingreso en UMI, el tiempo de ventilación mecánica, la posición en decúbito supino, la presión del neumotaponamiento,…
d) Todas son ciertas.
31. ¿Cual es el patógeno que más a menudo ocasiona meningitis en adultos mayores de 20 años?
a) Haemophilus influenzae.
b) Listeria monocytogenes.
c) Streptococcus pneumoniae.
d) Neisseria meningitidis.
32. El método de termodilución transpulmonar de medición del gasto cardiaco (conocido también como PICCO) utiliza un algoritmo basado en la ecuación de:
a) Harrish-Benedict.
b) Henderson-Haselblad.
c) Stewart-Hamilton.
d) Gibss-Donan.
33. Respecto a la exploración neurológica en el trauma cervical es cierto que:
a) El tracto espinotalámico transmite el dolor y la temperatura del mismo lado del cuerpo.
b) El tracto corticoespinal controla el poder muscular del mismo lado del cuerpo.
c) El tracto espinotalámico se ubica en el segmento posterolateral de la médula.
d) Las columnas posteriores llevan el impulso propioceptivo ipsilateral.
34. Algún déficit de cualquiera de los componentes del complemento, incluida la properdina, hacen a los pacientes tener una susceptibilidad muy alta a las infecciones por alguno de estos microorganismos:
a) Neisseria meningitidis.
b) Listeria monocytogenes
c) Staphylococcus aureus
d) Streptococcus pneumoniae.
35. Una laringoscopia directa permite, según la clasificación Cormack:
a) observar la glotis entera: grado I
b) só lo se observa la parte posterior de la glotis: grado IV
c) sólo se ve la epiglotis: grado II
d) no se ve la epiglotis: grado III
36. Según la Escala de Glasgow (GCS), se considera coma:
a) GCS menor o igual que 6 en ausencia de fármacos sedantes
b) GCS: 9-13
c) GCS menor o igual 8
d) Ninguna respuesta es correcta
37. En el traumatismo torácico, ¿que afirmación es falsa?:
a) La existencia de "volet" costal precisa siempre de reparación quirúrgica urgente por la grave insuficiencia respiratoria que puede producir.
b) Las fracturas costales son las lesiones mas frecuentes asociadas a traumatismos torácicos.
c) Las fracturas de los arcos costales inferiores a la 8ª costilla, obliga a descartar lesión intrabadominal
d) La fractura de la 1ª, 2ª costilla ó escápula siempre indica traumatismo de gran intensidad
38. La prueba de elección para el diagnóstico de vasoespasmo cerebral es :
a) La RNM.
b) El electroencefalograma.
c) El TAC.
d) El doppler transcraneal.
39. Sobre la pancreatitis aguda grave es falso:
a) Está casi invariablemente asociada a necrosis pancreática.
b) Se define mediante los criterios de Ranson.
c) Cursa con algún fallo orgánico o complicaciones locales.
d) Tiene una mortalidad global considerable.
40. La prueba complementaria más sensible y específica para el diagnóstico de TEP es:
a) Arteriografía
b) Ecocardiografía tranesofágica
c) Gammagrafía
d) TAC helicoidal
41. ¿Cuál de estos datos del líquido cefalorraquídeo no es típico de en la meningitis aguda bacteriana?
a) Leucocitosis polimorfonuclear.
b) Descenso en la concentración de glucosa.
c) Descenso de la concentración de proteinas.
d) Aumento de la presión de apertura del líquido cefalorraquídeo
42. Los pacientes con mayor riesgo de presentar un síndrome de realimentación incluye cual de los siguientes:
a) Con una albúmina de 28 gr/l
b) Con un índice de masa corporal de 19 a 21.
c) Con muy poca ingesta nutricional durante 12 días.
d) Con una pérdida no intencionada de peso de un 10% en 7 meses.
43. Los pacientes quemados tienen:
a) Mayor riesgo de infecciones y sepsis
b) Hay aumento de la proteolisis muscular, lipolisis y gluconeogénesis
c) Precisan un aporte proteico de 5 g/kg/día
d) La neumonía es una causa frecuente de muerte
44. Un paciente de 60 años de edad, HTA y fumador, intervenido hace 15 días para colocar prótesis de rodilla, presenta cuadro de dolor torácico, disnea y hemoptisis de 10 horas de evolución. Llega a urgencias hipertenso, taquicárdico, disneico y taquipneico. En gasometría arterial se aprecia pH 7.35 pCO2 24, pO2 55, CO3HNa 22. Rx de tórax normal ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas solicitaría?
a) TAC helicoidal
b) Resonancia magnética nuclear
c) Fibrobroncoscopia
d) Aortografía
45. Sobre el índice de estrés pulmonar (o PSI de pulmonary stress index) es cierto que:
a) Su valor ideal está entre 1,3 y 1,5.
b) Si es mayor que 1,0 conviene aumentar el volumen tidal.
c) Si es menor que 1,0 conviene bajar la PEEP (presión positiva tele-espiratoria).
d) Los estudios en animales son prometedores.
46. El hematoma subdural se localiza en la interfase entre
a) La piamadre y la aracnoides
b) El cráneo y la duramadre
c) La duramadre y la aracnoides
d) Los senos venosos
47. En lo que respecta a la mortalidad del enfermo politraumatizado, es falso que
a) La mortalidad de la enfermedad traumática sigue una distribución trimodal
b) En los primeros minutos tras el traumatismo, se debe a lesiones graves del SNC, de los grandes vasos o de órganos vitales
c) En la segunda fase (entre los primeros minutos y primeras horas) se requiere una evaluación y una intervención rápidas, ya que en ella se produce el mayor número de muertes evitables
d) En la tercera fase, la mortalidad está asociada a hematomas subdurales o epidurales, rotura de vísceras macizas y fracturas de pelvis, asociadas a hemorragias graves
48. Según la clasificación RIFLE de lesión renal aguda, el fallo renal agudo se define:
a) Incremento de la creatinina al doble o descenso del filtrado glomerular en 75%
b) Incremento de la creatinina al triple o descenso del filtrado glomerular en 50%
c) Incremento de la creatinina 1,5 veces y diuresis < 0,5 ml/kg/h durante 12 horas
d) Incremento de la creatinina al triple y diuresis < 0,3 ml/kg/h durante 24 horas
49. Acaba de iniciar la transfusión de hematíes 0 negativo a un paciente de 40 años en shock hemorrágico franco. Cuando informa a su familia le enseñan las voluntades anticipadas del paciente, donde se especifica que no quiere recibir hemoderivados por ser Testigo de Jehová. ¿Qué debe hacer?:
a) Interrumpir la transfusión aunque esto signifique la muerte del paciente.
b) Llamar urgentemente al Juez de Guardia.
c) Las voluntades anticipadas no pueden amparar el rechazo a la transfusión sin base científica.
d) Continuar con la transfusión después de comunicárselo a su Jefe de Servicio o Jefe de Guardia.
50. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es imprescindible en todo paciente con dolor torácico agudo y sospecha de disección aórtica?
a) Electrocardiograma.
b) Tomografía computerizada (Tc) ó Resonancia Nuclear Magnética (RNM)
c) Ecocardiograma transtorácico (ETT) y transesofágico (ETE).
d) Aortografía (AOG).
51. Las complicaciones trombóticas son menores ¿en qué tipo de localización de la punta de un catéter venoso central?
a) Vena Axilar
b) Vena subclavia proximal
c) Vena cava distal superior
d) Vena yugular interna
52. El estado epiléptico refractario se define como:
a) Actividad convulsiva continua con duración mínima de 30 minutos, sin recuperación de la consciencia entre ellas, que persiste a pesar del tratamiento antiepiléptico de primera línea
b) Actividad convulsiva continua con duración mínima de 5 minutos, sin recuperación de la consciencia entre ellas, que persiste a pesar del tratamiento antiepiléptico de primera línea
c) Actividad convulsiva continua o intermitente con duración mínima de 1-2 horas o que persiste a pesar del tratamiento antiepiléptico de primera línea
d) Crisis convulsivas de cualquier duración que no responden a ningún fármaco antiepiléptico
