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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 494
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1. Es cierto en la distrofia facio-escápulo-humeral que:
a) Es una enfermedad autosómica dominante
b) Tiene un fenotipo heterogéneo
c) Con frecuencia existe una afectación asimétrica
d) Todas son correctas
No responder
2. Dentro de la etiología de los síndromes miasténicos congnitos se incluye:
a) Deficiencia de Titina
b) Presencia de anticuerpos a tirosina-kinasa
c) Deficiencia de Plectina
d) Presencia de anticuerpos a receptor de la acetil-colina
3. ¿A qué metámera corresponde el ombligo?
a) D4.
b) D10.
c) L1.
d) L3.
4. El síntoma cardinal de las compresiones medulares metástásis epidurales es
a) Pérdida sensitiva
b) Debilidad
c) Dolor
d) Disfunción autonómica
5. Paciente de 28 años que presenta insomnio, cambios de personalidad y pérdida de memoria reciente. Una crisis obligó a realizar una RMN cerebral mostró áreas de señal hiperintensa en los lóbulos temporales mediales en las imágenes en T2. La analítica documentó un título elevado de anticuerpos anti-Ma2. ¿Qué trastorno neoplásico es el más probablemente asociado con estos anticuerpos?
a) Cáncer de pulmón de células pequeñas
b) Melanoma
c) Testículo
d) Linfoma
6. Respecto al período de observación para el diagnóstico de muerte encefálica, ¿cuál de las siguientes recomendaciones no es correcta?
a) Debe valorarse individualmente, teniendo en cuenta el tipo y gravedad de la lesión causante, así como las pruebas instrumentales realizadas.
b) Cuando el diagnóstico sea únicamente clínico, la valoración neurológica se repetirá a las 6 horas en los casos de lesión destructiva conocida
c) Cuando el diagnóstico sea únicamente clínico, la valoración neurológica se repetirá a las 24 horas en los casos de encefalopatía anóxica
d) Cuando el diagnóstico sea únicamente clínico, la valoración neurológica se repetirá a las 12 horas en los casos de lesión destructiva conocida
7. El temblor palatino sintomático puede ser desencadenado por:
a) E.L.A. bulbar.
b) Hemorragia talámica.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Isquemia troncoencéfalo/cerebelo.
8. Varón de 35 años de edad, con antecedentes personales de accidente de moto con politraumatismo, un año antes de consultar. Comienza con cefaleas que ceden con el reposo en cama, sensación de tinnitus, fotofobia, así como falta de concentración. ¿Qué debemos pensar?.
a) Este paciente presenta una cefalea postraumática.
b) Hemos de descartar un hematoma subdural crónico como primera opción.
c) Presenta una cefalea que puede ser secundaria a una fistula de LCR.
d) El paciente presenta una cefalea tensional.
9. La escala ABCD2 permite estratificar a los pacientes que han experimentado un Accidente isquémico transitorio, cuál de las siguientes es falsa
a) Edad mayor de 60 años corresponde 1 punto
b) Tensión arterial mayor de 160/85 corresponde 2 puntos
c) Duración mayor de 60 minutos corresponde 2 puntos
d) Trastorno del lenguaje corresponde 1 punto
10. En la valoración clínica de un paciente en coma por traumatismo craneoencefálico (TCE), cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es indicativo de fractura en la base de cráneo?
a) Pupilas mióticas bilaterales
b) Pupilas midriáticas y fijas
c) Respiración atáxica
d) Signo de Battle
11. Señale que NO es cierto referente a la ataxia hereditaria de Friedreich
a) La herencia es autosómica dominante
b) Tiene heterogeneidad genética
c) Es la forma hereditaria más frecuente de ataxias en Europa
d) Las mutaciones puntuales del gen de la frataxina son la causa genética más frecuente
12. Señale cual de los siguientes hallazgos es más específico de la Encefalopatía de Wernicle en el estudio de resonancia magnética:
a) Atrofia cerebral
b) Atrofia cerebelosa
c) Hiperseñal en T2 de los cuerpos mamilares
d) Atrofia pontomesencefálica
13. En relación con el síndrome HERNS (endoteliopatía hereditaria con retinopatía, nefropatía e ictus), señale la afirmación incorrecta:
a) Es una enfermedad sistémica de herencia autosómica dominante.
b) El síntoma inicial suele consistir en pérdida progresiva de visión por vasculopatía retiniana, seguido de ictus en los 4 -10 años siguientes.
c) La anatomía patológica muestra una vasculopatía de pequeño vaso con necrosis fibrinoide.
d) Más de la mitad de los afectados sufren migrañas.
14. La causa más frecuente de hipotensión arterial en la fase aguda del ictus es:
a) Coexistencia de un infarto agudo de miocardio
b) Coexistencia de disección aórtica
c) Coexistencia de sangrado gastrointestinal
d) Depleción de volumen y la yatrogenia al tratar de forma inadecuada la HTA
15. La variante de Brownell -Oppenheimer de la Enfermedad de Creutefeldt Jakob se caracteriza clínicamente por:
a) Comienzo con ceguera cortical
b) Afectación predominante cerebelosa
c) Afectación con compromiso de motoneurona
d) Afectación predominante con crisis convulsivas
16. La recanalización arterial con trombólisis depende de la localización de la oclusión arterial siendo en M2.
a) 22%.
b) 25%.
c) 32%.
d) 44%.
17. Entre las características del fármaco antiepiléptico ideal se incluyen todas salvo:
a) Absorción rápida y completa vía oral.
b) Buena tolerabilidad a corto y largo plazo.
c) Unión a proteínas plasmáticas.
d) No interacciones con otros fármacos.
18. La escápula alada que aparece al empujar el paciente los brazos extendidos en dirección a la pared es debida a:
a) Debilidad del músculos supraespinoso
b) Debilidad del serrato mayor
c) Debilidad del subescapular
d) Debilidad del dorsal ancho
19. La presencia de afectación del III par con preservación de los reflejos pupilares indica que la etiología más probable es:
a) Aneurisma de arteria comunicante anterior.
b) Hematoma mesencefálico.
c) Tumor de fosa posterior.
d) Diabetes mellitus.
20. Paciente de 28 años con síndrome febril, rigidez de nuca, irritabilidad y trastorno de memoria de 6 días de evolución. Ha experimentado episodio previo de dolor ocular y visión borroso previo, diagnosticado de uveítis anterior.. También ha experimentado artralgias con nódulos dolorosos subcutáneos pretibiales; además de úlceras indoloras en pene. La exploración reveló deterioro atención, rigidez de nuca, papiledema, parálisis oculomotora derecha, ataxia marcha y debilidad morora superior en miembro superior derecho. RM mostró lesiones hipointensas en T1e hiperintensas enT2 en cápsula interna, cerebelo, meséncefalo y protuberancia, algunas captando contraste. El LCR mostró 400 leucocitos (80% mononucleares), glucosa 60mg/dl y proteínas 200mg/dl. Serología VIH fue negativa. A los 2 días del ingreso sufre una hemoptisis en relación con un aneurisma en la arteria pulmonar izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Vasculitis granulomatosa.
b) Sarcoidosis.
c) Enfermedad de Behçet.
d) Sífilis meningovascular.
21. ¿Cuál de los siguientes signos, síndromes o trastornos, es el menos probable que preceda al desarrollo de la constelación completa de las características de la demencia con cuerpos de Lewy?.
a) La disfunción autonómica.
b) La parálisis de la mirada.
c) Trastorno del comportamiento del sueño REM.
d) La alteración cognitiva leve.
22. ¿Cuál de las siguientes características es más propia de la claudicación neurégenoa intermitente por un canal lumbar estrecho que de la claudicación intermitente vascular?
a) Mejora con posturas que disminuyen la lordosis lumbar (por ejemplo, ir en bicicleta)
b) La intensidad del dolor es mayor
c) La respuesta a analgésicos es más eficaz
d) Se asocia a Lasègue positivo
23. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado de una paciente joven que debuta con neuritis óptica inflamatoria retrobulbar con lesiones cerebrales en RMN?
a) Corticoides orales en pauta descendente.
b) Corticoides intravenosos a altas dosis durante 3 días, seguidos de pauta oral descendente.
c) Corticoides intravenosos a altas dosis durante 3 días, seguidos de pauta oral descendente, seguido de Interferón beta 1a.
d) Corticoides intravenosos a altas dosis durante 3 días.
24. En relación con la RM de difusión, señale la incorrecta:
a) La RM de difusión (RMd) detecta el movimiento aleatorio de las moléculas de agua.
b) La RMd detecta el edema citotóxico intracelular donde la movilidad del agua está restringida.
c) La RMd se obtiene en pocos segundos por secuencias ultrarrápidas.
d) La RMd permite diferenciar lesiones isquémicas agudas de lesiones inflamatorias agudas.
25. Cuál es falso respecto a encefalopatía por hiponatremia:
a) El grado de hiponatremia es el factor más importante en el desarrollo de la encefalopatía.
b) La clínica se debe al desarrollo de edema cerebral.
c) La corrección demasiado rápida puede ocasionar una mielinólisis central pontina.
d) Niveles de menos de 120 mEq/L pueden cursar sin clínica.
26. Respecto a las miotonías distróficas qué es cierto:
a) Ambas presentan un fenotipo muscular muy similar
b) Ambas son debidas a la expansión de polinucletidos
c) La afectación sistémica es muy parecida en ambas
27. Las discinesias tardías son relativamente frecuentes en pacientes tratados con neurolépticos. ¿Cual sería la fisiopatología?:
a) Bloqueo crónico de receptores dopaminérgicos.
b) Estimulación de receptores dopaminérgicos.
c) Estimulación glutamatérgica.
d) Acción de la via inhibitoria/excitatoria GABA.
28. En la mayoría de los casos de vértigo paroxístico benigno, la fase rápida del nistagmus producido por la maniobra de Hallpike :
a) La fase rápida se dirige hacia el oído más bajo.
b) La fase rápida se dirige hacia el oído más alto.
c) El nistagmus es pendular.
d) En la maniobra de Hallpike no se produce nistagmo.
29. La neuropatología de la Enfermedad de Parkinson (EP) se caracteriza por:
a) Pérdida celular y depósito de hierro en la sustancia negra.
b) Depósitos de proteina en la sustancia negra pars compacta.
c) Formación de placas de amiloide en sustancia negra e hipocampo.
d) Inclusiones intraneuronales eosinofílicas en sustancia negra.
30. En relación con la cefalea asociada a ictus isquémico, señale la falsa.
a) La incidencia está relacionada con el tamaño del infarto.
b) Los infartos corticales causan cefalea con más frecuencia que los infartos profundos.
c) Los infartos vertebrobasilares, sobre todo los cerebelosos, causan cefalea con más frecuencia que los carotídeos.
d) Los infartos carotídeos aterotrombóticos causan cefalea con más frecuencia quelos cardioembólicos.
31. Señale la lesión anatomo patológica característica de la pelagra:
a) Cromatolisis neuronal
b) Inclusiones de Nigro
c) Cuerpos de Hirano
d) Inclusiones de Bonina
32. Indique la causa más frecuente de la hemorragia subaracnoidea.
a) Aneurisma.
b) Malformación arterio-venosa.
c) HTA.
d) Desconocida.
33. En las miositis por cuerpos de inclusión:
a) Es la miopatía inflamatoria más frecuente en ancianos
b) Afecta fundamentalmente a musculatura extensora de rodillas y flexora de dedos de manos y muñecas
c) Patológicamente existe depósito de amiloide y otras proteínas anómalas así como datos de disfunción mitocondrial
d) Todas son ciertas
34. En relación con la RM de perfusión (RMp), señale la incorrecta:
a) La RMp se obtiene con secuencias ultrarrápidas, y no requiere la inyección de contraste paramagnético.
b) La RMp proporciona datos del estado hemodinámico del cerebro.
c) La RMp junto con la RM de difusión permiten apreciar dentro del área cerebral de isquemia aguda la zona de "penumbra", potencialmente reversible.
d) La combinación de RMp y RM difusión constituyen hoy día el método más fiable para seleccionar pacientes candidatos a fibrinolisis.
35. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección en la esclerosis múltiple progresiva?
a) Interferon Beta 1-a 44 mcg/ tres veces semanales
b) Acetato de glatiramero 30 mg/ subcutáneos / diario
c) Natalizumab 300 mg/ mesules / iv
d) Ninguno de los anteriores
36. Una niña de 15 años, ingresada por una hepatitis viral fulminante, presenta un deterioro de nivel de conciencia y en el TAC craneal, se aprecia una desaparición severa y difusa de surcos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Una encefalopatía hepática.
b) Una encefalitis viral.
c) Una sepsis.
d) Una degeneración hepatocerebral.
37. En relación a los Síndromes Cerebelosos, cuál de las siguientes respuestas es FALSA:
a) El síndrome hemisférico cerebeloso produce afectación corporal ipsilateral. El nistagmo es bidireccional con componente rápido al lado sano.
b) El síndrome Vermiano Rostral se produce por lesiones anteriores y de vermis superior. Afecta marcha , tronco y su nistagmo es variable
c) El síndrome Pancerebeloso afecta todo el cerebelo con clínica bilateral y nistagmo varible
d) El síndrome de vermis caudal se produce por lesiones del nucleo floculonodular, predomina el desequilibrio axial y presenta nistagmo variable
38. Señalar la respuesta falsa:
a) En las encefalitis viricas y en las primeras horas, está justificado un tratamiento empírico con aciclovir y una cefalosporina de tercera generación, hasta observar la evolución.
b) El gangliode Gasser es un reservorio para el VHS-1.
c) La mayoría de las encefalitis herpéticas son por reactivación del virus acantonado en el ganglio de Gasser.
d) Los cuerpos de inclusión eosinófilos del tipo A de Cawdry son particulas virales.
39. ¿Cuál es la manifestación neurológica más frecuente en el Lupus Eritematoso Sistémico?
a) Alteraciones neuropsicológicas
b) Ictus
c) Mielitis
d) Crisis
40. Señale cual de las siguientes correspondencias (anticuerpo antineuronal y tipo de cáncer) no es correcta:
a) Anti-Hu y cáncer de pulmón de células pequeñas
b) Anti-Ma2 y cáncer de testículo
c) Anti-CV2 y cáncer de pulmón de células pequeñas
d) Anti-Yo y linfoma de Hodgkin
41. Respecto a la malformación de Arnold- Chiari no es cierto que:
a) La tipo I puede ser asintomática
b) En la tipo II el troncoencéfalo se encuentra respetado.
c) En la tipo III el desplazamiento cerebeloso y del troncoencéfalo se extiende en un meningoencefalocele infratentorial.
d) La tipo IV es probablemente una variante de la malformación de Dandy-Walker.
42. Dentro de las causas de la hemorragia intraventricular primaria se encuentran:
a) Neoplasias hematológicas
b) Apoplejia hipofisaria
c) Enfermadad de Moya Moya
43. En el síncope cardiogénico ocurren todas salvo:
a) Puede estar precipitado por el ejercicio.
b) Suele ser menos prolongado que el síncope vasovagal.
c) Puede estar provocado tanto por bradiarritmias como por taquiarritmias.
d) Ocurre en cualquier posición.
44. En la exploración de una parálisis histérica de una pierna un signo indicativo de la misma en la exploración sería:
a) Existe una extensión de la cadera cuando pedimos al paciente que flexione la contralateal.
b) Existe una addución de la cadera cuando pedimos al paciente que extienda la contralateral.
c) Existe una abducción de la cadera cuando pedimos al paciente que extienda la contralateral.
d) No es posible diferencia una paresia histérica de una orgánica NEUR Pag. 23
45. Una complicación seria y que puede prevenirse del pseudotumor cerebri es:
a) Cefalea crónica diaria.
b) Hemorragia cerebral.
c) Trombosis venosa.
d) Pérdida visual.
46. Respecto a las enfermedades infecciosas del SNC:
a) La sospecha de una ECJ (enfermedad de Creutzfeld Jacob) se plantea ante cualquier paciente con deterioro cognitivo (demencia) o ataxia de evolución rápida y sin otra etiología en los exámenes complementarios.
b) En el insomnio familiar letal, de unos 18 meses de duración, que asocia disautonomía e insomnio, este último no es siempre aparente y no se detecta si no se hace polisomnografía.
c) En el insomnio familiar letal, de unos 18 meses de duración, que asocia disautonomía e insomnio, este último no es siempre aparente y no se detecta si no se hace polisomnografía.
d) Todas son ciertas.
47. ¿Cuál de lo siguiente no es una característica de la neuropatía peroneal?
a) Pie caido
b) Debilidad para la flexión dorsal del pie
c) Debilidad para la flexión plantar del pie
d) Debilidad para la eversión del pie
48. La discinesia paroxística cinesigénica se diferencia de la no cinesigénica en que:
a) se desencadena por un movimiento súbito, responde a carbamazepina.
b) herencia autonómica dominante
c) se puede asociar de distonía y corea.
d) edad de comienzo y responde al clonazepan.
49. Todas son causa de trastorno disautonómico, excepto:
a) Esclerosis múltiple.
b) Amiloidosis.
c) Diabetes Mellitus.
d) Síndrome de Parinaud.
50. ¿Cuales de los siguientes fármacos pueden causar o agravar la corea?:
a) los ISRS.
b) antiepilépticos (valproato, fenitoina, gabapentina).
c) estimulantes (anfetamina, cocain
d) todos los anteriores.
51. La causa más frecuente de pérdida de visión aguda monocular altitudinal indolora es:
a) Neuritis óptica inflamatoria retrobulbar.
b) Neuropatía óptica isquémica.
c) Neuropatía tóxica.
d) Enfermedad de Leber.
52. En la Demencia Frontotemporal associada a mutaciones MAPT. ¿ Qué es falso?
a) Patrón de herencia autosómico dominante con penetrancia completa a los 65 años
b) Demencia con variante conductual
c) Son frecuentes las crisis parciales
d) Son Ubiquitin negativa
53. En la ELA familiar:
a) En la forma FALS1 por mutación del gen SOD1 el inicio es habitualmente bulbar.
b) La forma FALS2 se relaciona con mutaciones del gen de la senataxina.
c) La FALS1 supone aproximadamente el 20% de todas las formas familiares autosómicas dominantes de inicio en la edad adulta.
d) La forma FALS 8 se asocia a mutaciones en el gen alsina.
54. Un paciente de 77 años consulta por aparición reciente de temblor de ambas manos de características posturales. El paciente relaciona dicho temblor con el inicio de la toma de un fármaco pautado por su cardiólogo. ¿qué fármaco es más probable que sea el responsable de dicho temblor?
a) Digoxina
b) Atenolol
c) Torasemida
d) Amiodarona
