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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 493
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1. De los siguientes hallazgos, ¿cuál sugeriría el diagnóstico de Dermatomiosistis?
a) Infiltrados inflamatorios endomisiales en la biopsia muscular
b) Presencia de anticuerpos Mi-2
c) Neuropatía axonal motora en los estudios neurofisiológicos
d) Infiltración inflamatoria constituida por células B y CD8+
No responder
2. En cuanto a la gestión clínica una de las siguientes es cierta:
a) Queda en el ámbito de la mesogestión.
b) En el ámbito de la gestión clínica se genera más del 65% de los costes de un servicio de salud.
c) La gestión clínica refuerza el poder de la Dirección Médica.
d) Desintegra el proceso de atención médica en todas sus partes.
3. ¿Donde se situa el origen de la via simpática a la pupila?
a) Hipotálamo
b) Núcleo de Edinger-Westphal en el meséncefalo
c) Formación reticular pontica paramediana
d) Núcleo accumbens
4. Con respecto a las polirradiculoneuritis inflamatorias agudas es falso que:
a) La variante con lesión axonal motora pura (AMAN) tiene un mal pronóstico.
b) En la polirradiculoneuritis inflamatoria desmielinizante aguda (síndrome de Guillain-Barré) la lesión anatomo-patológica elemental es un foco inflamatorio endoneural
c) En la patogenia del síndrome de Miller-Fisher están involucrados la elevación de anticuerpos anti-GQ 1b.
d) En el tratamiento de la polirradiculoneuritis inflamatoria desmielinizante aguda tanto las inmunoglobulinas intravenosas a dosis de 0,4 g/kg/día durante 5 días como la plasmaféresis (una sesión al día durante 5 días con recambio de unos 50 ml/kg) produce
5. Ante una oftalmoplejía internuclear bilateral en paciente jóven, se debe sospechar:
a) Infarto isquémico Pontigo
b) Glioma de tronco
c) Hematoma pontino
d) Esclerosis múltiple
6. El diagnóstico diferencial del síndrome de dolor retroocular, oftalmoplejía unilateral con paresia de pares III, IV, VI y primeras dos ramos del trigémino, con afectación pupilar o no, es amplio. De las siguientes patologías que pueden producirlo, marque la respuesta incorrecta:
a) Aneurisma carotídeo en el seno cavernoso.
b) Tumor de seno cavernoso.
c) Inflamación granulomatosa del seno cavernoso.
d) Absceso cerebeloso.
7. En relación a las manifestaciones oculomotoras en los síndromes parkinsonianos, ¿cuál sería la afirmación correcta?
a) Una marcada lentitud de la sacadas verticales y horizontales sugieren el diagnóstico de Degeneración corticobasal
b) Las sacadas están afectadas tanto en el plano horizontal como en el plano vertical en la Atrofia Multisistema
c) La velocidad y latencia de las sacadas están alteradas en la Parálisis supranuclear progresiva.
d) En la Degeneración corticobasal las sacadas pueden tener una latencia incrementada, pero una velocidad normal.
8. Un paciente varón de 57 años, sin antecedentes de interés, que tras sufrir un accidente de tráfico con TCE, acude por su propio pie a urgencias del hospital y en la sala de espera presenta una disminución rápidamente progresiva del nivel de consciencia, hemiplejia izquierda y midriasis arreactiva derecha. Con mayor probabilidad en el CT craneal objetivaremos:
a) Hematoma subdural frontal derecho.
b) Hematoma epidural temporoparietal derecho.
c) Hemorragia subaracnoidea postraumática.
d) Hematoma intracerebral parietal derecho.
9. Con respecto a la cefalea Numular¿qué NO es cierto?.
a) El dolor es crónico y dura de semanas a meses.
b) El dolor es el resultado probablemente de una neuralgia de una rama terminal localizada del Trigémino.
c) El dolor se siente exclusivamente en una zona redondeada de 2 a 6 cm de diámetro.
d) El dolor siempre es constante sin exacerbaciones.
10. Entre los criterios electroencefalográficos del status epiléptico no convulsivo se encuentran todos salvo:
a) Complejos repetidos de puntas agudas focales, ondas agudas, punta-onda o complejos punta onda lenta.
b) Igual que el anterior más mejoría tras la administración de un FAE.
c) Ondas periódicas o pseudoperiódicas con propagación hacia o desde una región que al menos se detecte en 2 electrodos.
d) Todas son ciertas.
11. Es cierto en el déficit de mioadenilato deaminasa que:
a) El estudio neurofisiológico suele ser normal
b) La CK en reposo es habitualmente normal
c) El test de isquemia del antebrazo obtiene una curva de lactato normal pero ausencia en el incremento del amonio o inosina monofosfato
d) Todas son ciertas
12. En el estudio NINDS del activador del plasminógeno tisular para el tratamiento del ictus isquémico, cual fue la incidencia de hemorragia sintomática.
a) 20%.
b) 8.8%.
c) 3%.
d) 6.4 %.
13. ¿Cuál de los siguientes síntomas de afectación de pares craneales es más frecuente en la afectación leptomeníngea seundaria a metástasis?
a) Diplopia
b) Pérdida auditiva
c) Pérdida de agudeza visual
d) Vértigo
14. En la afectación del sistema nervioso central por Nocardia es falso
a) Generalmente la presentación es como un absceso único
b) Más frecuente si factores predisponentes
c) Frecuente una meningitis subaguda
d) Se adquiere primariamente por inhalación
15. Las mutaciones en valosaina se han asociado con uno de los siguientes cuadros clínicos:
a) Degeneración corticobasal
b) Atrofia multisistema
c) Miopatía con cuerpos de inclusión
d) Demencia semántica
16. Mujer de 63 años con antecedentes de migraña refractaria que controlaba con la toma desde hace años de metisergida, e histerectomía por miomas uterinos hace 2 meses. Presenta oliguria desde la operación. Exploración física normal. En la analítica llama la atención: creatinina 2,5 mg/dl; potasio 6,2 mg/dl; calcio 7,2 mg/dl. Orina: densidad 1010; PH 5,5 sin proteinuria y con sedimento normal. ¿Cuál de las siguientes pruebas cree que es la más objetiva para llegar al diagnóstico correcto ?:
a) Biopsia renal.
b) Urografía intravenosa.
c) TC abdominal con contraste.
d) Analítica con ANA y ANCA, y proteinuria en orina de 24 horas con estudio electroforético con inmunofijación
17. La manifestación periférica más frecuente en el Lupus eritematoso Sistémico es:
a) Polineuropatía sensitivo motora.
b) Polirradiculoneuritis.
c) Mononeuritis múltiple.
d) Neuropatía óptica.
18. Señalar la respuesta falsa:
a) En los niños los tumores más frecuentes asientan en la fosa posterior, siendo muy raros los gliomas malignos y las metástasis.
b) En los adultos los tumores más frecuentes son los de extirpe glial y los meningiomas hemisféricos.
c) Un tumor puede ser confundido con un ictus por su comienzo súbito.
d) Algunos tumores, como los intra o yuxtaventriculares, pueden producir hidrocefalia e HIC (hipertensión intracraneal) por bloqueo del flujo del LCR, que puede ser intermitente, pero raramente conduce al enclavamiento y muerte súbita del enfermo.
19. Que afirmación es verdadera en relación a los organofosforados
a) Los organofosforados inhiben la acetilcolinesterasa mediante la fosforilación, lo que produce una toxicidad colinérgica crónica.
b) La atropina es eficaz para contrarrestar los efectos nicotínicos.
c) La pralidoxina acelera la reactivación de la acetilcolinesterasa inhibida.
d) La función de los nervios craneales suele estar afectada.
20. Un ictus isquémico de circulación posterior en el que se presenta un vértigo aislado probablemente afecta a
a) Arteria cerebelosa superior
b) Arteria cerebelosa posteroinferior
c) Arteria cerebelosa anteroinferior
d) Arteria cerebral posterior
21. En las miotonías no distróficas NO es cierto que:
a) Son canalopatías
b) La paramiotonía congénita es una canalopatía del Na+
c) En la miotonía congénita recesiva el fenómeno miotónico es menos severo que en la forma dominante
d) En la miotonía congénita de Thomsen el inicio clínico es más precoz que en la tipo Becker
22. Señale lo falso:
a) Una distonía de extremidades inferiores del adulto debe hacer pesar en la Enfermedad de Parkinson como primera opción
b) En la distonía focal del adulto es muy característica la presencia de fluctuaciones circadianas.
c) La distonía larígea en abducción es más frecuente que la forma en aducción
d) Frecuentemente, la distonía infantil llega a ser una distonía generalizada en un periodo de 5 años.
23. ¿Cual de los siguientes tipo de cefalea se asocia a síntomas autonómicos?:
a) Cefalea de esfuerzo
b) Cefalea hípnica
c) SUNCT
d) Neuralgia del trigémino
24. Es cierto en las metástasis espinales que:
a) Los tumores primarios responsables más frecuentes son próstata y cólon
b) Los plasmocitomas y linfomas frecuentemente afectan al espacio epidural
c) Clínicamente el segmento que con más frecuencia se afecta es el cervical
d) El dolor es un síntoma tardío
25. ¿Cual de los siguientes cambios neuroquímicos ocurren en la enfermedad de Alzheimer?
a) Alteración del sistema noradrenérgico.
b) Alteración del sistema colinérgico.
c) Pérdida de la enzima colina acetiltrasferasa.
d) Todos los anteriores.
26. Un paciente presenta trastorno visual de 2 meses con fotosensibilidad y deslumbramiento seguido del desarrollo de episodios de oscurecimiento visual, una alteración cromática y una pérdida visual. El fondo de ojo mostró un estrechamiento arteriolar leve. El campo visual evidenció un escotoma periférico y anular. El electrorretinograma resultó normal y se detectaron anticuerpos antirecoverina. ¿Qué neoplasia se debería estudiar especialmente?
a) Melanoma.
b) Cáncer de pulmón de células pequeñas.
c) Mama.
d) Gastrointestinal.
27. ¿Qué es cierto en los síndromes paraneoplásicos?
a) Siempre llevan aparejado el diagnóstico de una neoplasia precozmente
b) Existe un daño estructural y funcional sobre tejidos nerviosos
c) La encefalitis asociada a anti-Ma2 tiene muy mal pronóstico
d) El primer escalón terapéutico es la terapia inmunosupresora
28. De las siguientes polineuropatías, la manifestación clínica más relevante suele ser la afectación sensitiva, a excepción de una. ¿Cuál es la excepción?
a) Polineuropatía diabética.
b) Polineuropatía de la amiloidosis.
c) Lepra.
d) Polineuropatía tóxica por plomo.
29. La neuritis optica isquemica (NOIa) se debe a :
a) Trombosis de arteria central de la retina
b) Trombosis de arterias filiares
c) Compresión de nerivio optico anterior
d) Hipertension intracraneal
30. En un paciente con una lesión cerebelosa la presencia de un nistagmus que bate hacia abajo (down-beating) y una alteración de la persecución ocular nos indicará una afectación de:
a) Vermis cerebeloso
b) Flocculus cerebeloso
c) Núcleos del techo
d) Núcleo rojo
31. En la distrofia óculo-faríngea es cierto que:
a) Es una enfermedad autosómica dominante
b) Ligada al cromosoma 14
c) Existe una anormal expansión de la tripleta CGC
d) Todas son correctas
32. La marcha tabética se caracteriza por
a) Marcha en estrella
b) Atáxica que empeora en la oscuridad
c) Marcha en tijeras
d) Ataxia que no empeora en la oscuridad
33. Tanto la coreoacantocitosis como el síndrome de Mc Leod se caracterizan por la presencia de acantocitos y atrofia del n. caudado con desarrollo de movimientos anormales, ¿que características clínicas diferencia la coreoacantocitosis del Mc Leod?:
a) Presencia de corea , autolesiones linguales y distonía.
b) Presencia de axonopatía sensitiva motora y miopatía.
c) Presencia de crisis comiciales.
d) Ausencia de hepatoesplenomegalia.
34. Respecto a los astrocitomas:
a) Se clasifican en cinco grados
b) Existe homogeneidad histológica en cada tumor
c) La Temozolamida es un agente alquilante usado como quimioterápico en estos tumores
35. Cúal es la causa genética más frecuente de la forma desmielinizante del Charcot-Marie-Tooth
a) Duplicación de la PMP22
b) Mutación puntual en el gen PMP22
c) Mutación puntual en el gen GJB1 que codifica la conexina 32
d) Mutación puntual en el gen MPZ que codifica la proeina de mielina P0
36. Respecto a las enfermedades con cuerpos de Lewy:
a) Los tres fenotipos fundamentales, según la topografía de las inclusiones y la evolución clínica; Enfermedad Parkinson (EP), Demencia por Cuerpos de Lewy (DCL) y Enfermedad Parkinson-Demencia (EP-D), se agrupan, al ser la alfa sinucleina el componente mas
b) La evolución de la DCL es más rápida y agresiva que la Enfermedad Alzheimer (6 años).
c) Hay trastornos de conducta durante el sueño REM.
37. Señalar la respuesta falsa:
a) Las parálisis supranucleares de la mirada horizontal de origen cortical se deben a lesiones del área frontal de la mirada y pueden ser uni o bilaterales.
b) La apraxia de los párpados se observa en pacientes con enfermedad de Parkinson.
c) El nistagmus pendular adquirido se observa casi siempre en las fases avanzadas de la esclerosis múltiple.
d) El síndrome de la una y media en el plano horizontal se produce por lesiones en el mesencéfalo.
38. ¿Qué nervio craneal se afecta con más frecuencia en relación con la radioterapia?
a) Olfatorio
b) Trigémino
c) Hipogloso
d) Facial
39. Todos estos fármacos están implicados en el inicio agudo de corea excepto:
a) Anticonceptivos orales
b) Cocaína
c) Beta-bloqueantes
d) Antiepilépticos
40. La memoria episódica: ¿ Qué tipo de memoria es , y cual es su correlato anatómico?.
a) Es la atención selectiva y se localiza en región Parieto frontal, de Hemisferio derecho
b) Es memoria a corto plazo, que si es verbal, se localiza en Hemisferio izquierdo, lóbulo parietal.
c) Es memoria a largo plazo declarativa ( Verbal/ no verbal) se localiza en el circuito temporal medial diencefalico
d) Es la memoria visuoespacial, y se localiza en lóbulo temporal medial
41. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es característico de la miopatía miotónica proximal (distrofia miotónica tipo 2)?:
a) Al menos 2 generaciones con ausencia de repetición CTG en el cromosoma 19
b) Edad de inicio entre los 13 y 67años
c) Pueden aparecer mialgias y calambres musculares dolorosos
d) Son signos habituales la hipersomnia y la atrofia cortical en RM cerebral
42. Qué es falso respecto a la miastenia gravis:
a) Frecuentemente entra en remisión años tras su debut
b) Existen 4 clases en la clasificación de la Fundación Americana de la Miastenia Gravis (MGFA)
c) Es frecuente la coexistencia de síndrome de apnea-hipopnea de sueño
d) La timectoma es mandatoria en cualquier forma con anomalías radiológicas tímicas
43. Un paciente de 65 años con fibrilación auricular de debut ingresa por cuadro de trastorno del lenguaje y déficit motor derecho. La evaluación inicial advierte que tose al intentar tragar agua. ¿Cuál de las siguientes medidas es más eficaz para prevenir la prevención de neumonía en este paciente?
a) Antibióticos profilácticos.
b) Traslado a una Unidad de Intensivos.
c) Evaluación formal de la deglución.
d) Gastrostomía percutánea urgente.
44. Respecto a las encefalitis:
a) La PCR en el LCR para el virus herpes simple (responsable de la encefalitis herpética) tiene una sensibilidad > 95% y una especificidad del 100%.
b) El virus de la rabia presenta un trofismo especial por el hipocampo y el sistema límbico.
c) Los enterovirus, como los poliovirus, los virus coxsackie y los virus ECHO, estos último responsables de la llamada enfermedad boca-mano-pie, son los responsables de la mayor parte de las encefalitis.
d) Son ciertas A y B.
45. En que mitocondriopatía es frecuente la presencia de cuadros de pseudo-obstrucción intestinal
a) MELAS
b) MERRF
c) MNGIE
d) Kearns-Sayre
46. Entre los exámenes complementarios que solicitaría para estudio de un síndrome cerebeloso sin causa inmediata (tumor o ictus) en un adulto, ¿cuál vería menos indicado?
a) Anticuerpos onconeuronales.
b) Anticuerpos antigliadina.
c) Anticuerpos anti-GAD.
d) Vitamina B 12.
47. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia de la esclerosis lateral primaria?
a) La edad de comienzo suele ser menor que la esclerosis lateral amiotrófica clásica
b) Se asocia frecuentemente con demencia
c) La supervivencia puede ser de décadas
d) La urgencia urinaria es un síntoma frecuente
48. Ante un paciente que presenta bipedestación estable que empeora al cerrar los ojos y que al caminar lo hace apoyando sus pies en el suelo de forma brusca, la lesión probablemente se localiza en:
a) Cordones posteriores medulares
b) Núcleos olivares del bulbo
c) Oido interno
d) Vermix cerebeloso
49. Mujer de 35 años que comienza con cuadro de debilidad de miembro superior derecho de curso progresivo en días y acompañado de pérdida de sensibilidad de temperatura y tacto a nivel de miembro inferior izquierdo. A la exploración paresia fláccida de miembro inferior derecho con conservación de sensibilidad vibratoria en miembro inferior derecho y pérdida de sensibilidad a la temperatura y dolor a nivel de miembro inferior izquierdo hasta segmento D7. El diagnostico mas probable es:
a) Siringomielia dorsal
b) Mielitis trasversa con nivel D7
c) Síndrome de Brown-Sequard
d) Síndrome medular aislado
50. En la rigidez nucal es falso:
a) Indica una irritación meníngea (hemorragia, infección).
b) Puede presentarse en una herniación en el agujero occipital.
c) Se acentúa en pacientes en coma profundo.
d) Si la rigidez de nuca se acompaña de rigidez generalizada puede deberse a otras causas (hipertermia maligna, síndrome maligno de los neurolépticos, supresión de fármacos dopaminérgicos, estados terminales de enfermedades degenerativas).
51. ¿Cuál es el hallazgo neuropatológicos característico en la Atrofia Multisistémica?
a) Inclusiones gliales alfa-sinucleina + con degeneración nigroestriatal y olivopontocerebelosa
b) Degeneración de la sustancia negra
c) Cuerpos de Hirano
d) Inclusiones ubiquitin + con degeneración nigroestrial y olivopontocerebelosa
52. En la fase aguda del ictus isquémico se produce la recanalización arterial espontánea a un ritmo horario del
a) 2%
b) 6%
c) 9%
d) 15%
53. Una paciente de 57 años que sufrió una resección y radioterapia por un astrocitoma de bajo grado. Mejoró y estaba independiente hasta 2 años después, desarrollando trastorno cognitivo y ataxia de la marcha. La RM muestra tumor estable y el LCR fue normal. Ante la sospecha de una encefalopatía radioterápica, ¿cuál es la anomalía más probable en el estudio de RMN de esta entidad?
a) Dilatación ventricular
b) Atrofia cerebelosa
c) Zonas de potenciación en territorios vasculares
d) Señal hiperintensa en T2 de las fibras arcuatas
