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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 492
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1. Con respecto a los subtipos moleculares del Creutzfeldt Jakob. ¿ Qué es falso?
a) La variante MM1 y MV1 es la forma clásica más frecuente
b) La variante MV2 se caracteriza por alteraciones psiquiátricas frecuentes, por la presencia frecuente de complejos periódicos en el EEG
c) La variante MM2 talámica, asemeja a la vCJD
d) La variante VV1 ES la menos frecuente. Tiene curso prolongado más de 15 meses. Todos presentan elevación de la 14-3-3 en LCR, ninguno tiene complejos periódicos
No responder
2. En relación con la Enfermedad de Parkinson es falso
a) En la Enfermedad de Parkinson secundaria a mutaciones en el gen PARK2 no se encuentran cuerpos de Lewy en el estudio microscópico.
b) Las alteraciones del sueño REM son más frecuentes que en la Atrofia Multisistema
c) La fluidez verbal es el aspecto de la función cognitiva que suele alterarse con mayor frecuencia tras la Estimulación cerebral profunda para el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson
d) Uno de los requerimientos que debe cumplir los pacientes con Enfermedad de Parkinson para ser considerados candidatos a Estimulación cerebral profunda es que muestre una mejoría superior al 30 % en las puntuaciones de las capacidades motoras de la Unifie
3. Paciente de 84 años es encontrado en parada cardiorrespiratoria. Se realiza resucitación cardiopulmonar durante 13 minutos, recuperando pulso. A su llegada al hospital puntuaba 3/15 en la escala de Glasgow, con pupilas de 3mm ligeramente reactivas, reflejo oculocefálico y reflejo corneal ausentes. El tercer día de evolución presenta sacudidas mioclónicas en cara, lengua, extremidades superiores sin cambios en su exploración neurológica. Se realizó EEG, ¿qué hallazgo sería el que con mayor probabilidad estaría presente en este paciente?
a) Coma alfa
b) Burst supresión
c) Coma theta
d) Silencio EEG
4. En las crisis reflejas, de los siguientes estímulos no se ha descrito como desencadenante de crisis:
a) Lectura.
b) Estímulos luminosos.
c) Praxias.
d) Agua fría.
5. Señalar la respuesta falsa:
a) Las hemorragias de Duret que acompañan a las hernias infratentoriaes (amígdalas cerebelosas), por desgarro de las ramas perforantes del tronco basilar son de consecuencias casi siempre fatales.
b) La afectación del VI par craneal puede actuar como falso signo localizador en la HIC.
c) Una HIC por una hemorragia cerebral puede producir coma profundo y muerte en unos segundos o minutos.
d) En la HIC benigna o idiopática es obligatorio hacer antes una angiografía que la PL.
6. La aparición de una retinitis a cuál de los siguientes orienta como responsable de la afectación del Sistema Nervioso Central.
a) Parotidits.
b) Citomegalovirus.
c) Virus de Epstein Barr.
d) Parvovirus.
7. Cual de lo siguiente excluye el diagnóstico de neuralgia del trigémino idiopática
a) Afectación de la rama mandibular
b) Edad mayor de 70 años
c) Sensibilidad facial normal
d) Pérdida del reflejo corneal
8. En la enfermedad de Behçet la TAC puede mostrar lo siguiente excepto
a) Las lesiones se localizan en tronco con mayor frecuencia
b) Pueden confundirse con lesiones secundarias a otras vasculitis necrotizantes
c) Corresponden a lesiones inflamatorias con infiltrados linfocitarios perivasculares y focos de necrosis con desmielinización
d) Simulan grandes infartos isquémicos
9. Respecto al neurofibroma plexiforme todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto una:
a) Se observa en pacientes con neurofibromatosis tipo I
b) Se asienta en la distribución de troncos nerviosos, predominantemente motores.
c) Son tumores benignos con predisposición a malignizar
d) EL neurofibroma plexiforme de la órbita se asocia con frecuencia a displasia del ala mayor del esfenoides
10. En relación con la afectación por criptococo del sistema nervioso central es falso.
a) Es la afectación directa por hongos más frecuente.
b) Habitualmente produce un cuadro meníngeo.
c) El patrón temporal más frecuente es la forma crónica.
d) Es característica la formación de granulomas.
11. Señalar la respuesta falsa:
a) Contra el meningococo tipo B que ha sido el más frecuente en nuestro medio no se dispone de vacuna.
b) Los serotipos A y C se suelen presentar de forma epidémica en colectividades pero se dispone de vacunas protectoras.
c) Las petequias son un hallazgo patonogmónico de la meningitis meningocócica.
d) Los signos focales lesionales cerebrales son mas frecuentes en la meningitis neumocócica que en la meningocócica o por Hemophilus.
12. Señalar la respuesta falsa:
a) La neurosífilis presenta en el LCR una elevación de los linfocitos y células plasmáticas, elevación de proteinas con aumento de la fracción IgG y bandas oligoclonales e hipoglucorraquia.
b) En un cuadro clínico muy sugestivo de tabes dorsal, es aceptable el diagnostico de neurosifilis, aunque el LCR sea bioquimicamente normal y el VDRL negativo.
c) Si un pacientes con antecedentes de sífilis sufre un infarto cerebral, se descarta el diagn´stico de sífilis meningo vascular si el LCR es normal.
d) En la tabes dorsal casi el 90% de los pacientes presenta la triada clásica de dolores lancinantes en las piernas, arreflexia aquílea y pupilas de Argyll Robertson.
13. Indique el tumor cerebral que más frecuentemente se manifiesta con crisis:
a) Meningioma
b) Oligodendroglioma
c) Neurinoma
d) Astrocitoma bajo grado
14. ¿Qué agente causal de encefalitis es el que mayor frecuencia presenta déficits neurológicos focales?
a) HSV-1 ( virus herpes-1)
b) VHZ (virus varicela-zoster)
c) Arbovirus
d) Virus parotiditis
15. Según criterios de la IHS , señale la respuesta falsa:
a) El vértigo paroxístico benigno de la infancia es uno de los síndromes periodicosde la infancia habitualmente precursores de la migraña.
b) En el Thunderclap primario, la cefalea puede recurrir durante la primera semana.
c) En la migraña con aura típica, los síntomas del aura duran entre 10 y 60 minutos.
d) En la migraña basilar pueden aparecer, entre otros síntomas: tinnitus, alteración del nivel de consciencia o disartria
16. En relación con el síndrome de cefalea transitoria y déficits neurológico con pleocitosis, señale la falsa:
a) Es más frecuente en mujeres.
b) Las pruebas de neuroimagen no detectan anomalías estructurales.
c) Las pruebas funcionales de PET, EEG y SPECT suelen mostrar una zona de disfunción congruente con el déficit.
d) El tratamiento es sintomático y no se ha descrito ninguna medida específica para abortar o prevenir las crisis.
17. Varón de 60 años con una historia de enfermedad coronaria e hipertensión que presenta una cefalea intensa unilateral retroorbitaria que dura 30 minutos cada vez y ocurre varias veces al día, de predominio nocturno. Tiene lagrimeo y congestión nasal. Se descartan causas secundarias. El mejor tratamiento abortivo inicial en este paciente es:
a) Sumatriptán subcutáneo al inicio del dolor.
b) Oxígeno a 2 lt/minuto por cánula nasal al inicio del dolor.
c) Dihidroergotamina
d) Carbonato de litio 300 mg v.o.
18. ¿Cual de los siguientes cuadros que cursan con demencia NO tiene trasmisión genética?.
a) Enfermedad de Halleworden Spatz.
b) Enfermedad de Unverricht - Lundberg.
c) Enfermedad de Huntington.
d) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
19. Una causa de coma con hipotermia es:
a) Síndrome neuroléptico maligno
b) Déficit de tiamina
c) Hipertiroidismo
d) Enfermedad de McArdle
20. En el diagnóstico diferencial entre la patología del cono medular y la cola de caballo es cierto que:
a) Los hallazgos motores en la patología del cono medular son simétricos.
b) La patología de la cola de caballo se asocia a alteración esfinteriana temparana y acusada.
c) La patología de la cola de caballo se asocia con frecuencia a dolor muy prominente e intenso, asimétrico y radicular.
d) En la patología de la cola de caballo están presentes los reflejos aquíleos y rotulianos.
21. ¿Cual de los siguientes tumores producen generalmente infiltración difusa del sistema nervioso central?:
a) Gliomas
b) Carcinoma metastático
c) Astrocitomas
d) Meningiomas
22. ¿Qué exploración complementaria ayuda en el diagnóstico del síndrome de Wernicke- Korsakoff?
a) Actividad transcetolasa eritrocitaria.
b) RNM.
c) SPECT cerebral.
d) Determinación de magnesio.
23. El síndrome de Turcot consiste en la asociación de cáncer colorrectal con
a) Hemangoblastoma
b) Hamartomas
c) Glioblastoma
d) Meningioma
24. Señalar la respuesta correcta:
a) La lesión bilateral del área estriada, que produce la ceguera cortical, conserva el fondo de ojo normal pero los reflejos pupilares están abolidos.
b) En el fenómeno de Riddoch el paciente ve un objeto inmóvil en el campo anopsico pero no lo ve en el movimiento.
c) La reacción de descerebración se expresa por extensión del cuello y tronco y extensión simétrica de brazos con pronación de antebrazos.
d) Ninguna es cierta.
25. Paciente con inicio agudo de cefalea intensa, náuseas y vómitos. Es la peor cefalea de su vida. En Urgencias el TAC es normal. ¿Qué es lo siguiente que harías?
a) Punción lumbar inmediatamente.
b) RNM cerebral.
c) Angiografía convencional.
d) Observación y punción lumbar entre 6-12 horas del inicio de síntomas.
26. Los hallazgos más comunes de la resonancia magnética en paciente con deterioro cognitivo leve incluyen:
a) Leucoaraiosis
b) Atrofia generalizada
c) Infartos ganglios basales
d) Atrofia del hipocampo
27. En relación a la enfermedad de Krabbe, ¿cual es falsa?.
a) Existe un déficit de Arilsulfatasa.
b) Puede manifestarse en edad adulta con tetraparesia espástica, atrofia óptica y demencia.
c) La alteración genética se halla en el cromosoma 14.
d) Es una enfermedad con un patrón de herencia autosómico recesivo.
28. ¿Cuál es la localización más frecuente de las metástasis cerebrales?
a) Ganglios basales
b) Unión cortico-subcortical cerebral
c) Leptomeninges
d) Cerebelosas
29. Paciente 50 años con temblor esencial de más de 7 años de evolución , presenta temblor cefálico "no-no" severo, refractario a tratamiento oral incluyendo propanolol y primidona. Se decide iniciar tratamiento con toxina botulínica, ¿qué músculos , de forma bilateral, se deberían infiltrar para obtener el mayor beneficio?
a) Trapecios
b) Semiespinalis
c) Elevador de la escápula
d) Esplenios capitis
30. La epilepsia de ausencia juvenil está asociada con:
a) Alta incidencia de estatus epiléptico
b) La edad de comienzo es entre 4 y 8 años
c) Crisis generalizadas tónico-clónica
d) En el EEG patron de punta onda a 7 Hz generalizado
31. ¿Cuál de los siguientes tratamientos tiene más probabilidades de producir una mejoría de los síntomas de la degeneración hepática crónica?
a) Restricción proteica.
b) Neosporina L-ornitina.
c) L-aspartato.
d) Transplante hepático.
32. En los principales valores normales en el análisis de LCR, señale la incorrecta:
a) IgG < 8,4 mg/dl.
b) ADA > 10 U/l.
c) Índice de IgG < 0,77.
d) Marcadores tumorales <1-2% de los marcadores tumorales plasmáticos.
33. ¿En que ataxia hereditaria autosómica dominante es característica la presencia de retinopatia pigmentaria?
a) SCA1
b) SCA3 o enfermedad de Machado Joseph
c) SCA7
d) Atrofia dentorrubro palidoluisiana
34. ¿Qué NO es cierto respecto a la cefalea hípnica?.
a) El dolor puede ser severo.
b) La cafeína puede ser un tratamiento efectivo.
c) El dolor normalmente es unilateral.
d) El dolor aparece durante el sueño y despierta al paciente.
35. ¿Cuál de las siguientes complicaciones motoras no son respondedoras al tratamiento dopaminergico?:
a) Disartria y disfagia.
b) Wearing-off.
c) Fenómenos on-off.
d) Distonía dolorosa.
36. Una serie de índices permiten calcular el envejecimiento de las poblaciones. Con respecto a los siguientes es falso
a) El índice de sundbarg toma como base el grupo de población entre los 15 y 49 años, comparándolo con el grupo de 0 a 14 años y el de mayores de 50 años
b) El Indice de Fritz Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años
c) El índice de Fritz mayor de 160 se relaciona con una población joven
d) Una población vieja tiene un índice de Sauvy menor del 30%
37. En la neuralgia del nervio intermediario:
a) El dolor dura segundos siempre
b) Puede expresarse como un dolor mantenido
c) Puede confundirse con la neuralgia del IX par
d) Su localización es en el área externa del CAE
38. ¿Cual es el diagnóstico más probable en una mujer de 27 años de edad, con livedo reticularis, antecedentes de cefaleas de tipo migrañoso, y una RM que en T2 presenta múltiples focos de alta señal en mesencéfalo, cuerpo calloso y sustancia blanca periventricular.?
a) Enfermedad desmieliizante.
b) Enfermedad de CADASIL.
c) Síndrome antifosfolípido.
d) Infartos migrañosos.
39. En una de las siguientes patologías carenciales suele aparecer ronquera por neuropatía laríngea:
a) Déficit de niacina.
b) Déficit de vitamina B6.
c) Beriberi.
d) Déficit de vitamina E.
40. ¿Cuál de estos síntomas clínicos NO es sugestivo de una esclerosis lateral amiotrófica?
a) Presencia de fasciculaciones sin debilidad
b) Debilidad con amiotrofia
c) Afectación progresiva de más de un miembro
d) Disartria precediendo a la disfagia
41. La causa de la demencia en la pelagra es:
a) Déficit de piridoxina
b) Déficit de cianocobalamina
c) Déficit de calcio
d) Déficit de ácido nicotínico
42. Paciente varón de 50 años, fumador, consumidor de cocaína, sin otros antecedentes, presenta un cuadro de instauración subaguda de alteración de la memoria, y cambios afectivos. Es traído a urgencias por un estatus convulsivo generalizado. El EEG mostraba enlentecimiento bitemporal así como paroxismos de ondas lentas bitemporales. La RM mostró lesiones hiperintensas en ambos lóbulos temporales mediales. El LCR fue acelular, con estudios serológicos que descartaban etiología viral. En la analítica destacaba un Na de 110. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Una encefalitis herpética
b) Una vasculitis del SNC por cocaína
c) Una encefalitis por Ac anti canales de Potasio Voltage dependiente ( VGKC)
d) Una encefalitis por Ac antiNMDA
43. La presencia de anticuerpos anti-aquaporina 4 se asocia a:
a) Atrofia óptica de Leber.
b) Síndrome de Miller-Fischer.
c) Neuromielitis óptica.
d) Esclerosis múltiple.
44. Un niño de 5 años va a ser sometido a radioterapia para el tratamiento de una leucemia. ¿Cuál de las siguientes estructuras es más sensible a la radioterapia?
a) Vermis cerebeloso
b) Hipocampo
c) Células de Purkinje
d) Corteza occipital
45. Si nos encontramos con un paciente de 55 años con un cuadro de deterioro cognitivo rápidamente progresivo, ataxia cerebelosa, mioclonías, y miorritmia oculomasticatoria, el diagnóstico lo conseguiremos con la siguiente prueba:
a) La RM cerebral.
b) La determinación de proteína 14-3-3 en LCR y el EEG.
c) La biopsia de yeyuno.
d) La biopsia cerebral.
46. ¿Cuál de los siguientes tumores es más frecuentemente múltiple?:
b) Lipoma
c) Linfoma del sistema nervioso central
d) Glioblastoma multiforme
47. El tratamiento para la neuropatía hereditaria amiloidea secundaria a mutación en el gen de la transtirretina es:
a) Transplante hepático
b) Gammglobulinas endovenosas
c) Plasmaréresis
d) Corticoides
48. Cuál de las siguientes características NO es propia de la esclerosis lateral primaria
a) La edad de comienzo suele ser menor que la esclerosis lateral amiotrófica clásica
b) Se asocia frecuentemente con demencia
c) La supervivencia puede ser de décadas
d) La urgencia urinaria es un síntoma frecuente
49. Con respecto a las polineuropatías hereditarias es falso que:
a) El CMT1A se relaciona con mutaciones de gen de la proteina PMP22 en el brazo corto del cromosoma 19.
b) El CMT ligado a X se debe a mutaciones puntuales del gen de la conexina 32.
c) El CMT tipo 3 está causado por mutaciones en los mismos genes que el CMT1.
d) El CMT 1B se debe a mutaciones puntuales en el gen de la proteina cero de lamielina.
50. Con respecto a la Fisiopatología de la Migraña ¿ Qué es falso?
a) Hay evidencias actuales de que la vasodilatación no es necesaria o no es suficiente para producir un ataque de migraña
b) Dentro de los circuitos implicados podemos encontrar entre otros, el hipotálamo, tálamo y la sustancia gris periacueductal
c) El péptido relacionado con el Gen de la Calcitoniana esta disminuido durante el ataque de migraña
d) Los antagonistas de los receptores del péptido relacionado con el gen de la Calcitonina pueden abortar una crisis de migraña
51. Respecto a la vascularización cerebral, señale lo incorrecto:
a) La arteria recurrente de Heubner vasculariza la parte inferior de la cabeza del núcleo caudado, el brazo anterior de la cápsula interna y parte anterior delglobos pallidus.
b) Las arterias cerebelosas postero-inferior (PICa) y ántero-inferior (AICa) suelen ser ramas de la misma arteria.
c) La arteria comunicante posterior supone la principal rama anastomótica entre el sistema vértebro-basilar y el carotídeo.
d) El grupo lateral de las arterias lentículo-estriadas surgen del segmento M1 de la arteria cerebral media.
52. En las manifestaciones neurológicas de la leucemia es falso.
a) La manifestación metastásica típica es la invasión meníngea.
b) Es frecuente la aparición de cuadros focales.
c) En el curso de las crisis blásticas pueden aparecer hemorragias cerebrales.
d) Con frecuencia aparecen cefalea, papiledema y síndrome meníngeo.
53. En relación con las pupilas de Argyll Robertson, señale la incorrecta:
a) Ambas pupilas están midriáticas e irregulares.
b) No responden apenas a la luz, pero el reflejo de acomodación está preservado.
c) Es requisito fundamental una agudeza visual normal.
d) Se puede presentar en la diabetes, alcoholismo y amiloidosis.
