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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 487
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1. Se denomina enteritis y colitis por radiación al conjunto de lesiones agudas y crónicas que produce la radioterapia sobre el intestino y que produce diferentes síntomas como diarrea, náuseas, pérdida de peso, dolor abdominal y obstrucción intestinal. Ante un paciente que presenta esta patología que no recomendaría en cuanto a su tratamiento y profilaxis:
a) Evitar la lactosa
b) Electrocoagulación con argón plasma
c) Derivados del 5-asa y glucocorticoides
d) Evitar dietas excesivas de fibra vegetal
No responder
2. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación secundaria de la pancreatitis crónica?
a) Dolores óseos.
b) Ictericia.
c) Eritema nodoso.
d) Retinopatía carencial.
3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la Policitemia Vera es correcta?:
a) Un nivel de eritropoyetina plasmático elevado excluye el diagnóstico.
b) La transformación en leucemia aguda es común.
c) La trombocitosis se correlaciona fuertemente con el riesgo trombótico.
d) Debería prescribirse aspirina a todos los pacientes para reducir el riesgo de trombosis.
4. La enfermedad de Gerstmann-Scheinker se caracteriza por:
a) demencia con mioclonias rápidamente progresiva
b) estar causada por priones
c) se encuentra en el diagnóstico diferencial de las ataxias progresivas esporádicas
d) transmitirse por herencia autosómica recesiva
5. En la fibrilación auricular (FA), señale la respuesta incorrecta:
a) El riesgo de accidente cerebro-vascular embolígeno es similar en la FA paroxística que en la FA crónica.
b) La anticoagulación crónica en la FA solitaria está indicada preferentemente en pacientes jóvenes (< 60 años) y sin factores de riesgo.
c) La amiodarona es más efectiva en prevenir recaídas en FA y mantener el ritmo sinusal que los fármacos IA y IC.
d) En el tratamiento crónico la digoxina habitualmente es insuficiente para el control de la frecuencia durante el ejercicio.
6. Considera bebedor excesivo al individuo que consume dosis diarias capaces de provocar efectos nocivos, pero que aún no presenta una dependencia patológica al alcohol. ¿Cuál es la cifra de ingesta alcohólica que corresponde a varones con dicha catalogación?
a) 20 g.
b) 40 g.
c) 60 g.
d) 80 g.
7. Todas las siguientes son manifestaciones pulmonares del lupus eritematoso sistémico excepto:
a) Fibrosis pulmonar progresiva.
b) Hemorragia pulmonar.
c) Derrame pleural.
d) Enfermedad vascular pulmonar.
8. La insuficiencia suprarrenal por atrofia idiopática:
a) En nuestro país representa la segunda causa más frecuente de enfermedad de Addison tras la tuberculosis.
b) Aparece cuando existe una destrucción mayor del 50% de la glándula.
c) Pueden existir anticuerpos contra el enzima 21-hidroxilasa.
d) El hallazgo de calcificaciones apoya el diagnostico.
9. Indique qué tipo de tumor puede formar parte de la enfermedad de von Hippel-Lindau:
a) Hemangioblastoma cerebeloso.
b) Meduloblastoma.
c) Ependimoma del IV ventrículo.
d) Papiloma del plexo coroideo.
10. En la artritis crónica juvenil, la uveitis anterior se asocia a:
a) Factor Reumatoide positivo.
b) HLA B27.
c) Anticuerpos antinucleares positivos.
d) Exantema cutáneo.
11. Una de las siguientes afirmaciones es falsa en cuanto al total de las úlceras pépticas:
a) toda ulcera péptica debe biopsiarse para descartar malignidad
b) las úlceras duodenales no deben biopsiarse
c) después del tratamiento médico no se precisa control endoscópico en las úlceras duodenales
d) después del tratamiento médico de la úlcera gástrica no se precisa control endoscópico
12. ¿Qué neurotransmisor está implicado en el mecanismo de acción de los fármacos aprobados para el tratamiento sintomático de la enfermedad de Alzheimer?
a) Noradrenalina
b) Ac. Glutámico
c) Dopamina
d) Acetilcolina
13. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la estenosis aórtica sintomática?:
a) Comisurotomía.
b) Dilatación con balón.
c) Sustitución de la válvula.
d) Cateterismo y endoprótesis.
14. Señalar la respuesta correcta en relación con el carcinoma papilar de tiroides:
a) Se asocia a hipertiroidismo.
b) Se asocia a mutaciones del protooncogen ret.
c) Es de mal pronóstico.
d) Metastatiza principalmente por via linfática.
15. Un paciente con un SCASEST fue dado de alta con un tratamiento que incluía aspirina, clopidogrel, atenolol y atorvastatina. A los 15 días de su alta desarrolló un trastorno confusional agudo y púrpura en los miembros inferiores. A nivel analítico destacaba la presencia de anemia macrocítica, trombocitopenia severa, elevación de la LDH e hiperbilirrubinemia indirecta, con TP y TPTA normales. ¿Cuál es el proceso más probable?
a) Trombocitopenia autoinmune por anticuerpos inducidos por la heparina
b) Trombocitopenia severa diferida por la administración, a su ingreso por SCASEST, de abciximab
c) PTT asociada al tratamiento con clopidogrel
d) El estudio de médula ósea (aspirado y biopsia) es imprescindible para el diagnóstico
16. Mujer de 42 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias refiriendo haber sufrido cefalea intensa de aparición súbita que persiste después de seis horas y no responde a los analgésicos habituales. En la exploración está afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad neurológica, destacando sólo una discreta rigidez nucal. La presión arterial es de 15/8. Se realiza TC craneal que resulta normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es la primera a seguir?:
a) Practicar un estudio angiográfico cerebral.
b) Realizar punción lumbar.
c) Administrar una solución hiperosmolar para disminuir la presión intracraneal.
d) Observación clínica y repetición de la TC pasadas 24 horas.
17. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no se cumple para el carcinoma medular de tiroides?
a) Representa entre un 3-12% de los tumores tiroideos
b) La forma esporádica representa el 60-70% de los casos
c) Se asocia con la exposición a radiación
d) Con tumores >2 cm hay afectación ganglionar en el 60% de los casos
18. De entre los que se citan, ¿cuál es el tumor benigno más frecuente del esófago?
a) hemangioma
b) leiomioma
c) lipoma
d) linfangioma
19. Las siguientes asociaciones relacionan determinadas manifestaciones dermatológicas con su neoplasia más frecuente. Indique cuál de estas asociaciones NO es correcta:
a) Pénfigo Paraneoplásico --> Linfoma No Hodgkin /LMC.
b) Eritema Gyratum repens --> Carcinoma bronquial
c) Eritema Necrolítico Migratorio --> T .Pancreático de células Alfa.
d) Acroqueratosis paraneoplásica de Bazex --> Carcinoma de mama
20. En un enfermo con una clínica de pérdida de fuerza progresiva de 48 horas de evolución que se inició a nivel distal, y ha ido ascendiendo progresivamente, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Sospecharía un síndrome de Guillain-Barré.
b) Vigilaría la aparición de complicaciones por neuropatía autónoma.
c) Esperaría encontrar disociación albúmina-citológica a partir de los 10 días desde el ini-cio del cuadro.
d) Los hallazgos neurofisiológicos aparecen antes de que sea evidente la clínica.
21. Un hombre de 32 años comienza con ictericia y malestar general. En la analítica descubrimos que tiene una hepatitis B con DNA del virus de la hepatitis B (HBV) y antígeno E positivos. ¿Cuál de los siguientes agentes antivirales ha sido aprobado como parte del régimen terapéutico para la monoinfección con hepatitis B?:
a) Ganciclovir.
b) Lamivudina.
c) Rimantadina.
d) Tenofovir.
22. En un paciente neutropénico, con manifestaciones clínicas respiratorias, el radiólogo informa la TAC torácica señalando que presenta un "signo del halo". ¿Cuál será el tratamiento inicial?
a) Anfotericina B
b) Caspofungina
c) Fluconazol
d) Voriconazol
23. ¿Cuál de las siguientes representa una indicación urgente (en el mismo día) para la cirugía cardiaca en un paciente con endocarditis infecciosa?:
a) Endocarditis fúngica probada por cultivos.
b) Embolismos pulmonares sépticos por un organismo resistente, probado por cultivos.
c) Endocarditis de válvula protésica, 4 meses después de la cirugía.
d) Absceso del Seno de Valsalva roto hacia el corazón derecho.
24. ¿Cuál es la etiología más frecuente de la meningitis aguda purulenta en adultos inmunocompetentes?:
a) Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis.
b) Haemophilus influenzae.
c) Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae.
d) Bacilos gram-negativos, Streptococcus agalactiae y Listeria monocytogenes.
25. El síndrome de "distress" respiratorio del adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos:
a) Hiperpermeabilidad alveolocapilar, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria aguda.
b) Insuficiencia respiratoria crónica agudizada, aumento de la distensibilidad pulmonar y edema agudo de pulmón hemodinámico.
c) Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia cardiaca izquierda.
d) Hipopermeabilidad alveolocapilar, edema agudo de pulmón cardiogénico y aumento de la presión de enclavamiento capilar pulmonar.
26. En cuanto a las nefropatías en enfermedades sistémicas, es FALSO que:
a) La afectación renal es poco frecuente en el lupus inducido por fármacos.
b) Los depósitos glomerulares de la neuropatía lúpica contienen properdina.
c) La afectación renal es frecuente en la enfermedad de Takayasu.
d) La supervivencia a 10 y 20 años de los pacientes con nefropatía lúpica es, respectivamente de 70% y 55%.
27. ¿Cuál de las siguientes deficiencias vitamínicas puede causar un nistagmo que bate hacia arriba?
a) Déficit de folato
b) Déficit de tiamina
c) Déficit de magnesio
d) Déficit de piridoxina
28. Un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada acude a urgencias por cuadro de hemorragia digestiva alta. ¿Cuál de las siguientes es la etiología más probable causante del sangrado del tracto digestivo superior en este paciente?.
a) Ulcera duodenal.
b) Cáncer gástrico.
c) Cáncer duodenal.
d) Angiodisplasia.
29. ¿Cuál de las siguientes no es una característica histopatológica frecuente del cáncer de mama asociado a mutación en gen BRCA1?
a) Alto grado
b) Receptor estrógenos negativo
c) Perfil genético tipo basal-like
d) C Erb B2 positivo
30. La mutación asociada con resistencia a oseltamivir en la gripe A (H1N1) es:
a) H275Y en el gen de la neuraminidasa
b) D222G en el gen de la hemaglutinina
c) H275Y en el gen de la hemaglutinina
d) D222G en el gen de la neuraminidasa
31. ¿Cuál es el tipo de diseño de estudio, entre los que se citan a continuación, que aporta un mayor nivel de calidad de la evidencia científica?
a) Estudio observacional de cohortes.
b) Estudio observacional de casos y controles.
c) Ensayo Clínico Controlado y Aleatorizado
d) Estudio basado en un procedimiento estructurado de consenso de expertos
32. La onicopatía psoriásica:
a) es más frecuente en pacientes con artropatía
b) es menos frecuentes en pacientes con afectación articular
c) no guarda relación con la artropatía
d) nunca afecta a los pies
33. En el tratamiento del dolor pueden efectuarse las siguientes asociaciones, excepto:
a) fármacos del primer y segundo escalón
b) fármacos del primer y tercer escalón
c) analgésicos y ansiolíticos
d) fármacos del segundo y tercer escalón
34. Una mujer de 72 años de edad con osteoporosis grave acude para valoración de una disnea. No es fumadora y no ha tenido exposición a ningún factor de riesgo. En la exploración física se advierte cifoescoliosis grave. Cabe esperar las siguientes anormalidades pulmonares, excepto:
a) Neumopatía restrictiva.
b) Anormalidades en la ventilación y la perfusión con hipoxemia.
c) Hipertensión pulmonar.
d) Neumopatía obstructiva.
35. ¿Cuál, de las siguientes, es la complicación más frecuente de la úlcera péptica?
a) Hemorragia digestiva
b) Perforación
c) Estenosis pilórica
d) Penetración
36. En la práctica clínica, uno de los principios esenciales es:
a) Hacer una buena historia clínica.
b) Realizar diagnósticos brillantes.
c) Disponer de exploraciones complementarias adecuadas.
d) Dudar de todo.
37. Las metástasis cerebrales son la causa más frecuente de hipertensión intracraneal, sobre todo aquellas con más predisposición a provocar una hemorragia cerebral. ¿Cuál de estos tumores primarios tiene menor riesgo relativo de provocar una hemorragia cerebral secundaria a metástasis cerebrales?
a) Cáncer de pulmón
b) Coriocarcinoma
c) Cáncer de células renales
d) Cáncer papilar de tiroides
38. Un paciente presenta de forma brusca un transtorno del lenguaje caracterizado por lenguaje espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve transtorno de la comprensión, repitiendo correctamente. Su primera sospecha diagnóstica será:
a) Cuadro confusional agudo.
b) Accidente isquémico frontal profundo izquierdo.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Infarto silviano derecho.
39. Varón 50 años con hábito enólico crónico; lo remiten al S. de Urgencias por presentar un estado confusional. A la exploración se objetiva que se encuentra atáxico, con nistagmo, parálisis del recto externo y de la mirada conjugada. Respecto al síndrome que presenta este paciente señale la respuesta falsa:
a) se debe a un déficit de tiamina, provocando una disminución del metabolismo de la glucosa por el cerebro
b) se trata de una urgencia médica, debiéndose administrar tiamina im o iv
c) las lesiones cerebrales de los enfermos con este síndrome son muy específicas, permitiendo el diagnóstico postmortem de numerosos casos subclínicos
d) Tras tratamiento la ataxia se recupera más rápido que las alteraciones oculomotoras
40. Hombre de 30 años exadicto a drogas vía parenteral y sin otros antecedentes que consulta por cuadro de curso progresivo y subagudo de deterioro cognitivo presentando en el estudio de resonancia magnética lesiones multifocales en sustancia blanca frontal izquierda, periventricular derecha y occipital derecha no captantes de contraste. Indique la afirmación correcta:
a) Se debería realizar un estudio electroencefalográfico y una determinación en LCR de proteína 14-3-3 para descartar una enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
b) Estaría indicada una punción lumbar solicitando serología en líquido cefalorraquídeo para toxoplasma.
c) Se debería realizar serología VIH y punción lumbar para realización de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de papovavirus JC.
d) Es poco probable que se trate de una leucoencefalopatía multifocal progresiva al no captar contraste las lesiones.
41. ¿Cuál es la dermatosis intensamente pruriginosa que se asocia a aparación de vesículas agrupadas y enteropatía por sensibilidad al gluten y en la que se observan depósitos cutáneos de Ig A?
a) Dermatitis seborreica
b) Penfigo foliáceo
c) Dermatitis atópica
d) Dermatitis herpetiforme
42. En todos los siguientes procesos EXCEPTO uno, hay sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Señálelo:
a) Estenosis intestinales múltiples por bridas.
b) Fístula gastrointestinal.
c) Hipertiroidismo con diarrea motora.
d) Divertículos múltiples en intestino delgado..
43. El propósito fundamental de desarrollar estándares y aplicarlos en la práctica clínica es:
a) Conseguir una práctica clínica uniforme.
b) Disminuir los costes.
c) Mejorar los resultados de salud en los pacientes.
d) Poder hacer un ranking de hospitales.
44. Una biopsia renal muestra con el microscopio óptico numerosos glomérulos con semilunas. La inmunofluores- cencia presenta un patrón lineal con la IgG. ¿Cuál es el diagnóstico?:
a) Granulomatosis de Wegener.
b) Síndrome de Goodpasture.
c) Púrpura de Schonlein Henoch.
d) Poliarteritis microscópica.
45. Paciente de 45 años de edad acude a consulta por un cuadro de 5 meses de evolución de secreción nasal purulenta, tos con expectoración hemoptoica y lesiones ulceradas en encías. En el control analítico destaca un creatinina de 2,3 mg/dL, y c-ANCAs positivos. ¿Qué tratamiento sería el más adecuado para nuestro paciente?:
a) Metilprednisolona endovenosa a dosis de 1mg/kg de peso hasta mejoría clínica.
b) Mantener en observación sin tratamiento.
c) Ciclofosfamida y prednisona.
d) Azatioprina y prednisona.
46. Un varón viene a la urgencia en un estado estuporoso y con taquipnea. Presenta un pH de 7,28, paO2 de 105 mm Hg, y paCO2 de 28 mm Hg con bicarbonato de 17 mmol/L y exceso de bases de - 12 mmol/L en plasma. Desde el punto de vista del equilibrio ácido-base presenta:
a) Acidosis respiratoria no compensada totalmente.
b) Acidosis respiratoria totalmente compensada.
c) Acidosis metabólica totalmente compensada.
d) Acidosis metabólica no compensada totalmente.
47. Un paciente alérgico a la penicilina presenta una neumonía que precisa ingreso. En el gram de esputo realizado por el laboratorio de microbiología le confirman que se trata de un germen gram-negativo y que está pendiente de identificación. ¿Con qué antibiótico, de los siguientes, cubriría usted inicialmente éste proceso?:
a) Aztreonam.
b) Azitromicina.
c) Vancomicina.
d) Imipenem.
48. ¿Cuál es el marcador que expresan los tumores de la estroma gástrica o GIST?:
a) CD30
b) CD117
c) CD22
d) BCR-ABL (receptor diana del imatinib)
49. Hombre de 30 años con crisis de dolor intenso unilateral, diario, de localizacion frontoorbitaria derecha, acompanadas de nerviosismo, de instauración gradual y remisión en aproximadamente una hora. Dichas crisis suelen durar 3-4 semanas, reapareciendo a los pocos meses. En la exploración durante la crisis presenta ptosis, miosis y enoftalmos derecho, edema parpebral y rinorrea derecha. El diagnostico clínico de sospecha de este paciente sería:
a) Neuralgia del trigemino.
b) Síndrome de Horner secundario a proceso expansivo retroocular.
c) Migraña complicada.
d) Cefalea histamínica (en brotes).
50. La diarrea por contaminación de alimentos por Staphylococcus y Clostridium perfringens son similares en que:
a) La diarrea se produce por inhibición de la absorción del agua del lumen intestinal
b) Ambas se pueden prevenir por vacunación
c) Son producidas tras la ingestión de la enterotoxina preformada
d) Producen fuertes vómitos
51. ¿Cuál de los siguientes no es un objetivo de las técnicas de revisión de utilización de recursos?:
a) La reducción de procedimientos inadecuados.
b) mantenimiento de la calidad de los servicios hospitalarios.
c) El aumento de altas hospitalarias.
d) Facilitar la accesibilidad a la asistencia.
52. Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por VIH hace 10 años, que no sigue tratamiento antirretroviral, presenta síntomas compatibles con candidiasis esofágica y además refiere un cuadro de 10 días de evolución de cefalea, fiebre, vómitos y en las ultimas 24 horas disminución del nivel de conciencia; la exploración física muestra confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo es normal y en la punción lumbar existe una presión de apertura elevada, no se ven células y las proteínas son de 300mg/dl: El cuadro es compatible con:
a) Meningitis tuberculosa.
b) Meningitis criptocócica.
c) Toxoplasmosis cerebral.
d) Hidrocefalia.
53. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del voriconazol?
a) Dispepsia
b) Rash
c) Arritmia
d) Fotopsia
