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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 482
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1. Paciente de 65 años con fibrilación auricular crónica e historia de embolia cerebral un año antes. Está anticoagulado con acenocumarol oral. ¿Qué actitud, entre las siguientes, es la más adecuada?:
a) Mantener el INR entre 2 y 3 y añadir 200 mg de aspirina al día.
b) Mantener el cociente internacional normalizado (INR) entre 2 y 3.
c) Mantener el INR entre 3 y 4 y añadir 200 mg de aspirina al día.
d) Suprimir la anticoagulación y administrar 300 mg de aspirina oral al día.
No responder
2. Una pancitopenia periférica con macroovalocitosis y pleocariocitos sugiere:
a) Diseritropoyesis congénita.
b) Síndrome mielodisplásico.
c) Enfermedad de Addison Biermer.
d) Enfermedad de Gaucher
3. Indique la respuesta correcta respecto a la selección de donantes de sangre:
a) La toma de medicamentos es, en si misma, un criterio para diferir la donación.
b) Tatuajes o piercing obligan a diferir la donación en 1 año.
c) Las personas diabéticos que no requieren insulinoterapia pueden aceptarse como donantes.
d) La acupuntura realizada en las 4 semanas previas a la donación es siempre criterio de exclusión temporal de la donación.
4. Paciente varón de 23ª de edad previamente sano, desde hace un año varios ingresos hospitalarios por cuadro de abdomen agudo, desde entonces se detecta anemia Hb=89gr/L VCM=79fL. Reticulocitos=6.1%(N<3%). El examen del frotis revelo anisopoiquilocitosis e intenso punteado basófilo. Se realizo una MO que mostró hiperplasia eritroide con un 7% sideroblastos en anillo. El cariotipo es normal ¿Cuál será su dto.?
a) Sdr Mielodisplasico
b) Anemia refractaria sideroblastica hereditaria
c) Saturnismo
d) Déficit 5 pirimidin nucleotidasa
5. Indique cual es la alteración cromosómica más frecuente en los síndromes mielodisplásicos:
a) Inv (16).
b) t(12;21).
c) t(9;22).
d) Monosomías 5 y 7.
6. EL FLIPI (FOLLICULAR LYMPHOMA INTERNACIONAL PRONOSTIC INDEX) SE CALCULA EN BASE A LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO, A EXCEPCIÓN DE:
a) Edad
b) Niveles de ß2-microglobulina
c) Niveles de homoglobulina
d) Número de areas nodales afect
7. La vida media de las plaquetas en sangre periférica es de
a) Menos de 8 horas
b) 4 días
c) 9-10 días
d) 21 días
8. En el hijo de madre con PTI:
a) La trombopenia neonatal es proporcional a la trombopenia materna
b) No precisa tratamiento independientemente de la cifra de plaquetas.
c) Si la madre ha sido esplenectomizada no presenta nunca trombopenia.
d) La vía del parto debe ser determinada por criterios puramente obstétricos.
9. En relación con el retratamiento con el bortezomib en pacientes con mieloma múltiple, indicar la respuesta correcta:
a) La neuropatía impide su empleo en muchos pacientes.
b) El retratamiento sólo es eficaz en algunos casos aislados.
c) Se suele observar efecto favorable con el retratamiento en un grupo importante de pacientes.
d) La dosis a emplear es siempre más baja que en la etapa inicial.
10. Indique las tasas de remisión citológica y molecular en adultos jóvenes con LAL portadores de cromosoma Filadelfia tratados con la asociación de imatinib y quimioterapia:
a) 95% y 50% respectivamente.
b) 80% y 20% respectivamente.
c) 60% y 40% respectivamente.
d) 75% y 10% respectivamente.
11. ¿Cuál de las siguientes no es una indicación de tratamiento de la HPN con ECULUZIMAB?
a) Elevados requerimientos transfusionales debidos a hemólisis.
b) Trombosis de repetición.
c) Primer episodio trombótico que compromete la vida del paciente
d) Todas son indicaciones de tratamiento de la HPN con ECULUZIMAB.
12. En un hemograma rutinario de un paciente no fumador de 65 años, se obtienen los siguientes parámetros: hemoglobina 19 g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritrocitaria medida por dilución de hematíes marcados con Cr51 y los niveles de eritropoyetina sérica están elevados. La saturación arterial de oxígeno es del 95%. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?:
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
b) Policitemia vera
c) Policitemia espúrea
d) Carcinoma renal
13. En el uso de la EPO preoperatoria es cierto que :
a) No debe asociarse con hierro, ya que éste inhibe su función
b) Su indicación básica es en la cirugía ortopédica programada con previsión d pérdida hemática importante y una cifra de Hb previa entre 10 y 13 gr/dL
c) Los pacientes que van a someterse a cirugía cardiaca programada deben ir siempre en un régimen con tratamiento con EPO
d) El objetivo de esta terápia es alcanzar cifras de Hb preoperatporia > 15 gr/dl para así minimizar el riesgo de transfusión alogénica
14. La cifra de basófilos en sangre periférica que hace que un paciente con LMC sea considerado en fase acelerada según los criterios de Sokal es:
a) 10%
b) 15%
c) 20%
d) La cifra de basófilos no es criterio de fase acelerada
15. Un paciente crónicamente anticoagulado con AVK con el 80% de los controles dentro de margen terapéutico presenta en un control rutinario un INR de 5. ¿Cuál de las siguientes NO puede ser la causa?:
a) Esta última semana ha dejado de comer grasas animales.
b) Hace 3 días tomó una dosis superior a la debida por error.
c) Hace una semana padece un proceso catarral, causa por la cual ha reducido notablemente la ingesta.
d) Desde hace unos días ha progresado su disnea habitual motivada por insuficiencia cardiaca.
16. Paciente de 6 años con talasemia mayor, que presenta sobrecarga férrica por múltiples transfusiones. Indique la mejor opción terapéutica para eliminar la sobrecarga férrica en este paciente:
a) Sólo está indicado utilizar deferoxamina.
b) Retrasar las transfusiones hasta que mejore la sobrecarga.
c) Puede iniciarse con Deferasirox o con Deferoxamina, según la opinión de los padres.
d) Utilizar la Deferiprona en primera línea de tratamiento.
17. ¿Cuál es la neoplasia linfoide más frecuente en nuestro medio?:
a) LH esclerosis nodular.
b) LNH folicular.
c) LNH difuso de célula grande B.
d) LLC/linfoma linfocítico.
18. Con respecto a la Proteína C, cual es la respuesta correcta:
a) Su vida media es muy elevada
b) Se sintetiza principalmente en la plaqueta
c) Se sintetiza principalmente en el endotelio vascular.
d) Es una proteína vitamina K dependiente con una vida media menor que las demás proteínas vitaminas K dependientes.
19. Respecto a las manifestaciones y curso clínico de la leucemia linfática crónica (LLc) ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?:
a) Más de la mitad de los casos se diagnostican en fase asintomática
b) Entre las complicaciones más frecuentes que podemos encontrar a lo largo de la evolución se encuentran las infecciones
c) La LLC puede transformarse en linfoma de alto grado
d) El curso clínico es poco variable entre los pacientes con LLC
20. En el diagnóstico de laboratorio para la determinación del anticoagulante lúpico, se requiere de todo lo mencionado, excepto:
a) El plasma para la determinación debe ser rico en plaquetas
b) El TTPa debe estar alargado en una prueba de screening.
c) El TTPa no debe corregirse añadiendo plasma normal.
d) El anticoagulante es dependiente de la presencia de fosfolípidos.
21. La especificidad de los anticuerpos en la AHAI por anticuerpos frios suele estar dirigida contra:
a) Sistema ABO.
b) Sistema Rh.
c) Sistema Kell.
d) Sistema Ii.
22. En la esplemiomegalia de la Tricoleucemia se infiltra difusamente en este parenquima:
a) La pulpa blanca
b) La pulpa roja
c) a y b
d) Los folículos del malpigio
23. Respecto a la monitorización de la sobrecarga férrica:
a) Únicamente es necesario la determinación de la ferritina sérica.
b) Es necesario la realización de biopsia hepática.
c) La cuantificación del hierro hepático por RMN ha sustituido a la biopsia hepática.
d) Ninguna de los anteriores son ciertas.
24. ¿Qué de lo siguiente no es cierto de la megaloblastosis aguda?
a) Puede ser provocada por NO2
b) El dto. se hace por niveles bajos de vitamina B12 y/o folato
c) El dto. se realiza por examen Medula Ósea
d) Se da en pacientes en estado critico en UVI
25. Respecto al deferasirox:
a) Es el único quelante oral disponible.
b) Produce neutropenia.
c) Puede producir un aumento leve de la creatinina sérica, no progresivo y dependiente de dosis.
d) Ninguna de las anteriores es cierta.
26. La reciente clasificación de la OMS (WHO) para las leucemias agudas reconoce como entidades diferenciadas:
a) Leucemia aguda secundaria al tratamiento con inhibidores de la topoispmerasa II
b) Leucemia aguda con anomalía 11q23 (reordenamiento del gen MLL)
c) Sarcoma mieloide
d) Todas ellas
27. No constituye un factor pronóstico en los linfomas foliculares según el índice pronóstico internacional para los linfomas foliculares (FLIPI)
b) Estadio de la enfermedad
c) Hemoglobina
d) ß2 microglobulina
28. ¿Cuál/cuales de las siguientes son características de la leucemia linfoblástica de estirpe T?:
a) Ocurre frecuentemente en la adolescencia
b) Debutan con leucocitosis marcada
c) Cursan frecuentemente con masa mediastínica
d) Todas
29. Uno de los siguientes no es criterio de respuesta hematológica completa:
a) Leucocitos <10 x 109/L
b) Plaquetas <450 x 109/L
c) Basófilos <5%
d) Hemoglobina por encima de 14 g/dl en el hombre y 12 g/dl en la mujer
30. La ferritina es una proteína:
a) Beta globulina plasmática de 79 KDa rica en acido siálico.
b) Polipéptido de 25 aminoácidos.
c) Multímero de 24 subunidades constituido por cadenas ligeras y pesadas.
d) Ninguna de las anteriores.
31. En cual de las siguientes situaciones no suele encontrarse una prueba de antiglobulina directa positiva (Coombs Directo)
a) En un recién nacido afecto de enfermedad hemolítica del RN
b) En un paciente con anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos fríos
c) En un paciente con un aloanticuerpo post transfusional a los 6 meses de la transfusión
d) En un recién nacido grupo A hijo de madre grupo O.
32. En cuanto a la patogénesis de la leucemia linfática crónica, señale la respuesta incorrecta
a) Se han descrito alteraciones cromosómicas en más del 80% de los casos
b) Es frecuente la presencia de traslocaciones balanceadas
c) Se han descrito defectos en las vía de apoptosis, crecimiento y diferenciación celular
d) El 90% de los pacientes presentan altos niveles de BCL-2
33. SEÑALE CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LA ANEMIA DREPANOCÍTICA
a) Infecciones
b) Crisis aplásica
c) Trombosis
d) Insuficiencia renal
34. Cuando se tiene delante un problema real para el que no se dispone de soluciones eficaces y se quiere explorar ideas nuevas, la técnica más adecuada es:
a) El grupo nominal
b) La tormenta de ideas
c) La técnica de Delphi
d) Los informadores clave
35. La administración de hierro sacarosa endovenoso está contraindicada en:
a) Gestantes en el primer trimestre de la gestación.
b) Niños.
c) Los programas de autotransfusión.
d) En todas las situaciones anteriores.
36. No es una indicación de tratamiento en la PTI:
a) Presencia de otros factores predisponentes al sangrado.
b) Cifra de plaquetas por debajo de 60 x 10 E9/l
c) Cirugía con alto riesgo de sangrado.
d) Sangrado activo en paciente afecto PTI
37. En la práctica clínica habitual ¿cuando pediría FISH en el estudio de un SMD?
a) Siempre habría que solicitar el estudio del Cromosoma 5 aunque el nº de metafases sea suficiente
b) En todos los casos de SMD independiente del nº de metafases del cariotipo hay que solicitar el estudio de los cromosomas 7,5,20 e Y
c) En los casos de SMD hipoplásicos el FISH se solicita en SP y no en MO
d) Ninguna es correcta
38. Respecto a la talasemia intermedia cual es verdadera:
a) El nivel de ferritina infravalora la sobrecarga férrica en los pacientes afectos de talasemia intermedia.
b) No es necesaria la cuantificación de CHH mediante RMN para valorar la sobrecarga férrica.
c) Se debe iniciar la quelación cuando presentan una ferritina mayor de 1.000.
d) Todas las anteriores son ciertas.
39. En el transplante alogénico de progenitores hematopoyéticos en el linfoma de Hodgkin es falso
a) El Alo-TPH se asocia con una elevada mortalidad por alta incidencia de EICH y complicaciones infecciosas.
b) La incidencia de EICH aguda y crónica es mucho más elevada que en otras patologías
c) La administración de Camphath como profilaxis de EICH disminuye la mortalidad del proceso
d) El factor pronóstico que parece tener más impacto en la supervivencia global es la quimiosensibilidad
40. En un paciente de 60 años en primera remisión completa de una leucemia mieloblástica aguda M2, con cariotipo normal y NPM1 positiva ¿Cuál considera que es el mejor tratamiento postremisión?
a) Consolidaciones con citarabina a altas dosis
b) Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos
c) Trasplante alogénico de intensidad reducida
d) a y b son opciones válidas
41. Indique cual de las siguientes afirmaciones es FALSA referente al papel del interferón en el tratamiento de la TE:
a) Es el fármaco de elección en el tratamiento de la TE.
b) Presenta efectos adversos pseudogripales o constitucionales.
c) Es el fármaco de elección en mujeres embarazadas.
d) Es un opción terapéutica de segunda línea en TE.
42. Se asocia con trombofilia
a) La existencia del marcador molecular JAK2
b) La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)
c) La talasemia minor
d) Ninguna de las situaciones anteriores
43. Elija la afirmación que mejor se ajuste al trasplante alogénico en la leucemia linfática crónica
a) La elección de la fuente de progenitores es esencial en el alo-TPH
b) El mejor régimen de acondicionamiento en el alo-TPH es el de intensidad reducida por su menor toxicidad precoz
c) La utilización de anticuerpos monoclonales es esencial en el régimen de acondicionamiento
d) El régimen de acondicionamiento y la fuente de progenitores debe ajustarse a las características de cada paciente
44. EL DASATINIB ES EFICAZ EN LAS SIGUIENTES MUTACIONES DE LA ABL KINASA, QUE DETERMINAN RESISTENCIA AL IMATINIB, A EXCEPCIÓN DE:
a) Mutación Y253F
b) Mutación T315I
c) Mutación M351T
d) Mutación H396R
45. Las aféresis por doble filtración pueden depleccionan el plasma de todas estas sustancias menos una:
a) LDL-colesterol
b) anticuerpos tipo IgM
c) Virus de la hepatitis C
d) HDL-colesterol
46. La betatalasemia mayor dispone de varios agentes. Señale la incorrecta
a) La deferiprona forma un complejo con el hierro en una relación 3:1
b) La deferoxamina crea un complejo con el hierro en una relación 1:1
c) El deferasirox utiliza cuatro moléculas para unirse a una molécula de hierro
d) La deferiprona y el deferasirox se pueden utilizar como medicación oral y la deferoxamina por vía parenteral
47. REFERENTE AL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE, ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES NO TIENE UN EFECTO POTENCIADOR DE LA ANTITROMBINA?
a) Heparina no fraccionada
b) Heparina de bajo peso molecular
c) Hirudina
d) Pentasacárido
48. En la Leucemia Aguda Promielocítica (LAM-M3 de la FAB)
a) Existe una traslocación reciproca entre el cormosoma 15 y 17, t(15;17)
b) En el 30 % se asocian otras anomalias citogenéticas.
c) Es característica la negatividad del HLA-DR y CD34 en el inmunofenotipo de la presentación habitual o hipergranular.
d) Todas son ciertas.
49. Respecto a la alfa talasemia:
a) Es causada por ausencia o disminución síntesis cadenas alfa-globina.
b) Es uno de los desordenes genéticos más frecuentes.
c) La severidad es variable, desde una condición asintomática hasta la aparición de hydrops fetal.
d) Todas las anteriores son ciertas
50. Indique cual de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con los gránulos plaquetarios:
a) La exocitosis de los gránulos puede activar a otras plaquetas.
b) Los gránulos contribuyen a la agregación plaquetaria liberando PAI-1.
c) Los gránulos liberan PAI-1.
d) Los gránulos se exponen al exterior en el sistema tubular denso.
51. El paciente diagnósticado de aplasia medular, que presenta disminución del antígeno CD55 en los neutrófilos es más probable que evolucione a:
a) Síndrome mielodisplásico.
b) Hemoglobinuria parxistica nocturna (HPN).
c) Leucemia aguda mieloide
d) Leucemia monocítica.
52. DE LOS SIGUIENTES SUPUESTOS ¿CUAL TIENE MAYOR RIESGO DE RECURRENCIA DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA?
a) Déficit de proteínas C y S
b) FV Leiden heterocigótico
c) Déficit de AT III
d) Síndrome antifosfolípido
53. Indique cual es el momento MAS importante para constatar una respuesta molecular en el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda:
a) Al final de la inducción.
b) Al final de la consolidación.
c) Al final del primer año de tratamiento de mantenimiento.
d) Al final del primer año de acabado el tratamiento.
54. Señale la respuesta correcta en relación a la hemovigilancia
a) Se regula en la Orden SCO/322/2007 que establece la obligatoriedad de comunicar las reacciones y efectos adversos graves de los componentes sanguíneos
b) La hemovigilancia se regula únicamente a nivel de comunidad autónoma
c) Establece mecanismos de control del consumo de componentes sanguíneos
d) Solo es obligatoria en hospitales de tercer nivel
