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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 481
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1. El diagnóstico biológico de la coagulopatía de consumo no requiere la presencia de
a) Trombocitopenia
b) Prolongación de Tiempo de protrombina y Tiempo de cefalina
c) D-dímero positivo
d) Niveles de fibrinógeno por debajo de 2 gr/L
No responder
2. ¿Cuál es el inmunofenotipo más frecuente de los blastos de la leucemia aguda linfoblástica común?:
a) Tdt+/CD19+/CD10+/CD45d/CD34+
b) Tdt-/CD19+/CD10+/CD45-/CD34-
c) Tdt+/CD3+/CD10-/CD45-/CD34+
d) Tdt-/CD13+/CD33+/CD45+/CD34+
3. En relación con la trasnfusión de concentrados de hematíes según "The British Committee for Standards in Haematology", ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?
a) En caso de 15-30% de pérdida de volumen sanguíneo: transfundir concentrado de hematíes de forma general
b) En caso de 15% de pérdida de volumen sanguíneo: No transfundir salvo que exista anemia previa o enfermedad cardiaca o pulmonar
c) 30-40% de pérdida de volumen sanguíneo: Reponer el volumen de forma rápida con cristaloides o coloides y muy probablemente necesidad de transfundir concentrados de hematíes
d) Un 40% de pérdida de volumen sanguíneo exigen una rápida reposición de volumen con concentrados de hematíes
4. EL ÍNDICE DE PRONÓSTICO INTERNACIONAL PARA EL LINFOMA FOLICULAR FLIPI, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS INDENTIFICÓ CINCO FACTORES DE RIESGO SIGNFICATIVO EN EL PRONÓSTICO DE LA SUPERVIVENCIA GLOBAL. INDIQUE LA RESPUESTA FALSA DE LA SIGUIENTES:
a) Edad (=60 años vs. 60 años)
b) Lactodeshidrogenasa sérica (normal vs. Elevada)
c) Estadio (estadio I o estadio II vs. Estadio III o estadio IV)
d) Plaquetas (= 100 x 10 9/L vs. < 100 x 109/L)
5. Para la correcta interpretación de un estudio de trombofilia el paciente antes de la extracción, necesita estar en condiciones idóneas y debe cumplir ciertos requisitos. Señale el apartado falso:
a) Haber pasado un mes del proceso trombótico.
b) Pasar 24 horas desde la última administración de heparina de bajo peso molecular.
c) Haber pasado al menos tres meses del proceso trombótico.
d) Retirada previa de anticoagulantes orales.
6. ¿En cuál de los siguientes supuestos estaría rechazada la donación de sangre?
a) Mujer con antecedente de Tumor de Wilms diagnosticado a los dos años de edad en remisión completa y dada de alta.
b) Mujer con antecedentes de Purpura Trombocitopénica inmune en la infancia, no esplenectomizada y sin tratamiento.
c) Realización de Endoscopia digestiva alta dos meses antes de la donación.
d) Mujer con hipotiroidismo en tratamiento sustitutivo con hormonas tiroideas.
7. A propósito de la Anemia de Fanconi, señale la respuesta falsa.
a) Es la forma de hipoplasia medular congénita más frecuente.
b) Forma parte de los denominados síndromes de inestabilidad cromosómica.
c) Los pacientes tienen una susceptibilidad elevada a desarrollar SMD, tumores sólidos y leucemias agudas.
d) Es posible hallar microcitosis y disminución de la Hb fetal en ausencia de sintomatología.
8. Si el TP está alargado y el aPTT es normal, ¿qué factor(es) de la coagulación podría(n) estar alterado(s) y por tanto debería(n) ser evaluado(s) individualmente?:
a) Los factores VIII, X, V, II y I.
b) Los factores X, IX, VIII, V, II y I.
c) Los factores XII y XI.
d) El factor VII.
9. Son causas de elevación de protoporfirina eritrocitaria todas menos
a) Intoxicación por plomo
b) Anemia hemolítica
c) Infecciones graves
d) Todas son correctas
10. En un paciente con déficit de factor X, en el que se aprecia un Tiempo de protrombina prolongado y un TTPa normal, al realizar un estudio mutacional del gen, cuál de las siguientes mutaciones encontraríamos:
a) St Luis II (Glu7Gly)
b) Roma (Thr318Met)
c) Friuli (Pro343Ser)
d) Santo Domingo (Gly20Arg)
11. ¿Cuál DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS NO ESTARÍA INDICADO EN NINGÚN CASO EN LA TROMBOCITEMIA ESENCIAL (TE)?
a) aspirina
b) clorambucil o leukerán
c) anagrelide
d) hidroxiurea
12. De los índices pronósticos que se manejan en los SMD ¿Cuál tiene en cuenta la carga transfusional ?. Selecciónelo.
a) IPSS
b) WPSS
c) a y b son ciertas
d) Ninguna es cierta
13. ¿Cuál de estas alteraciones genéticas y moleculares es frecuente en fases avanzadas y agresivas del mieloma múltiple?
a) Mutaciones de c-MYC
b) t(4;14)
c) Deleción 13q14
d) t(11;14)
14. La PTI se considera refractaria cuando tratamientos con una toxicidad aceptable no logran mantener el recuento plaquetario por encima de:
a) 10.000/mm3.
b) 20.000/mm3.
c) 30.000/mm3.
d) 40.000/mm3.
15. LA RECIENTE CLASIFICACIÓN DE LA OMS (WHO) PARA LAS LEUCEMIAS AGUDAS RECONOCE COMO ENTIDADES DIFERENCIADAS:
a) leucemia aguda secundaria al tratamiento con inhibidores de la topoisomerasa II
b) leucemia aguda con anomalías 11q23 (reordenamiento del gen MLL)
c) sarcoma mieloide
d) todas ellas
16. ¿Cuál es la probabilidad de encontrar un donante idéntico para HLAA,-B,-C,-DR y DQ (al ampliar el tipaje de alta resolución)?
a) 45-60%
b) 35-40%
c) 20-30%
d) 60-70%
17. Paciente de 72 a asintomático con IgG kappa de 2.1 . El hemograma es normal. La ioquímica normal. La serie osea es normal.El paciente presenta un descenso del resto de Ig. La MO mostró una infiltración del 35% por células plasmáticas atípicas con IF maligno(CD19-CD56+). El FISH detecto una del 13 q y t(4;14). ¿Cuál será la actitud correcta?
a) Inicio de tto. con Melfalan, Prednisona y Bortezomib
b) Tto. con Melfalan/Prednisona
c) Vigilancia periódica estricta
d) Ninguna
18. Atiendo un paciente en fibrilación auricular crónicamente anticoagulado al que le han realizado la determinación del Quick en un laboratorio externo, informándose del 15%. ¿Qué tengo de hacer con la dosis para actuar de acuerdo con las guías?
a) Aumentarla
b) Reducirla
c) Suspender una dosis
d) No puedo decidir
19. En una leucemia mieloblástica aguda, que alteración molecular tendría pronóstico más desfavorable
a) NPM1
b) BAAL
c) FLT3-ILD ratio <0.8
d) FLT3-ILD ratio>0.8
20. Respecto a los SMD, señala la respuesta correcta:
a) La pérdida del cromosoma Y en el cariotipo se considera una factor de mal pronóstico.
b) La delección del 20 q, cursa con trombopenia y mínima displasia, confundiéndose en ocasiones con una PTI.
c) Los sideroblastos en anillo sólo caracterizan a la ARSA, no objetivándose en la AREB ni en la LMMC.
d) La talidomida y el trióxido de arsénico tiene mejores respuestas eritroides que la azacitidina.
21. El Ag HLA-DR se expresa habitualmente en:
a) Linfocito T no activado
b) Monocito
c) Blastos de la leucemia promielocítica (M3)
d) Célula plasmática
22. Cual de estos parámetros hematimétricos no es primario, es decir, no es determinado directamente por el autoanalizador:
a) Hematíes
b) Hemoglobina
c) Hematocrito
d) Volumen corpuscular medio
23. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a una pirámide de población que presenta una base estrecha que se ensancha en el centro y disminuye lentamente hacia el vértice ensanchado?
a) Se trata de una población con altas tasa de mortalidad
b) Es propia de países en vías de desarrollo
c) Indica altas tasas de natalidad y fecundidad
d) Es característica de poblaciones envejecidas y en regresión
24. En la citogenética de la LLC, son factores de mal pronóstico, excepto:
a) del p53 (del 17p13)
b) del 11 p 22-23
c) del 13 q
d) 6q21
25. Indique cual es habitualmente la infiltración por células plasmáticas en médula ósea en pacientes con amiloidosis AL:
a) <10%.
b) >50%.
c) >75%.
d) >30%.
26. El anticuerpo llamado HEMPAS en las anemias diseritropoyéticas congénitas tipo II está absorbido por los hematíes de esta, como está en su suero:
a) Muy positivo
b) No se encuentra presente
c) Se encuentra siempre unido al sistema Ii.
d) A y c son correctas
27. En un paciente de 71 años diagnosticado de leucemia linfoblástica aguda cromosoma Ph +, y en tratamiento de mantenimiento clásico e imatinib, que presenta recaída con hiperleucocitosis, sin mutación resistente a las tirosin-cinasas, ECOG de 2. ¿Cuál considera el tratamiento más adecuado?
a) Subir dosis de imatinib
b) Reinducción clásica de LLA
c) Dasatinib con corticoides
d) Nilotinib con corticoides
28. Con respecto al tratamiento con aspirina a dosis antiagregante, es cierto que:
a) las formulaciones con cubierta entérica presentan menos toxicidad gastrointestinal
b) La Ranitidina es igual de eficaz que el Omeprazol en la reducción del sangrado gastrointestinal
c) La combinación de aspirina y esomeprazol presenta menos riesgo de sangrado que la antiagregación aislada con clopidogrel
d) La aspirina afecta la función renal al inhibir la COX-2 renal
29. Los criterios mínimos para el diagnóstico del Mieloma Múltiple es la presencia de un 10% o más de células plasmáticas en médula ósea y:
a) Componente M en sangre (normalmente > 3 g/dL)
b) Componente M en orina (normalmente > 1g/dL)
c) Lesiones osteolíticas.
d) Al menos uno de los tres anteriores.
30. Los estudios de microarrays en el mieloma múltiple han sido útiles para todas la siguientes aplicaciones excepto una, señálala:
a) Ser claves para el desarrollo de nuevos fármacos
b) Identificar nuevas traslocaciones
c) Mejorar la clasificación pronóstica
d) Desarrollar nuevos fármacos
31. En la clasificación de la WHO de las leucemias no linfoblásticas agudas, entre las que presentan alteraciones recurrentes NO figura:
a) t(8;21)(q22;q22)/RUNX1-RUNX1T1.
b) t(15;17)(q22;q12)/PML-RARA.
c) nv(3)(q21q26.2) o t(3;3)(q21;q26.2)/RPN1-EVI1.
d) t(12;21)(p23;q21)/TEL-AML-1.
32. Indique cual de los siguientes anticuerpos no tiene ni alto título ni baja avidez:
a) Anti Chido.
b) Anti JMH.
c) Anti Mc Coy.
d) Anti Wrb.
33. ¿Que de de lo siguiente es falso respecto a la amilodosis primaria?
a) Es mas frecuente con cadenas lambda
b) El proteinograma no detecta componente monoclonal en un 20-30% casos
c) Un resultado negativo histológico de biopsia (MO, recto, gingival, grasa abdominal...) la descarta
d) Casi todos los pacientes tienen un ratio cadenas ligeras libre suero patológico
34. No es propio de la trombopenia con ausencia de radio
a) La asociación con otras malformaciones.
b) El empeoramiento de la trombopenia a partir del primer año de vida.
c) Trombopenia hipomegacariocítica
d) Presencia de los pulgares.
35. ¿Cuál de las afirmaciones en relación a la Linfocitosis crónica NK es falsa?
a) Más frecuente en varones y se asocia a fenómenos de autoinmunidad.
b) No necesita tratamiento, salvo en caso de neutropenia grave
c) El fenotipo típico es CD2+, CD3-; CD4-, CD8 -/+, CD16+, CD56+.
d) La neutropenia suele ser mayor que en la LLGG-T.
36. El descenso de qué factor de la lista siguiente se relaciona con la aparición de sangrado en un paciente con anticoagulante lúpico
a) F X
b) F IX
c) F V
d) F II
37. Con respecto a los inhibidores de la tirosin-cinasa en la LMC, señala la respuesta correcta:
a) Inhiben a la proteína bcr/abl, favoreciendo su fosforilación, lo que hace que las células leucémicas entren en apoptosis.
b) Con imatinibib raramente se consiguen respuestas hematológicas completas.
c) El nilotinib y el dasatinib son eficaces en caso de mutación T315I.
d) En caso de mutación T315I, la mejor opción es el Alo-TPH.
38. La cantidad de hemoglobina F en el adulto es;
a) 20 %
b) 5-10 %
c) <1 %
d) Varía según sexo y raza
39. Los fenómenos tromboembólicos en un estado de hipercoagulabilidad primario suelen acompañarse de los siguientes hallazgos, EXCEPTO:
a) Trombosis recurrente.
b) Localización inusual.
c) Neoplasia oculta.
d) Historia familiar positiva.
40. Señale la respuesta FALSA sobre las heparinas de bajo peso molecular:
a) Algunas son compuestos obtenidos a partir de la heparina no fraccionada.
b) Todas se eliminan por el riñón.
c) Producen trombocitopenia con menor frecuencia que la heparina no fraccionada.
d) Es preciso monitorizar sus efectos en la mayoría de los pacientes.
41. Cuál es la causa más frecuente de coagulopatía intravascular diseminada (CID)
a) La sepsis
b) La leucemia promielocítica aguda
c) Las complicaciones obstétricas
d) Los tumores diseminados
42. ¿QUÉ DIAGNÓSTICO SUGIERE VCM ELEVADO Y ADE NORMAL?
a) Aplasia medular o mielodisplasia
b) Hemoglobinopatía
c) Déficit de B12 o folatos
d) Hepatopatía o Transfusión masiva
43. En la hematopatología del linfoma folicular, ¿qué marcador detecta en los centros germinales las células tumorales?
a) El BCL-6
b) El CD20
c) El CD25
d) El BCL-2
44. En la esferocitosis congénita, señale la respuesta falsa:
a) La herencia es autosómica dominante en un 75% de los casos.
b) Cuando hay déficit de ankirinay/o espectrina la herencia es autosómica recesiva.
c) La resistencia globular osmótica eritrocitaria está aumentada
d) Cuando hay déficit de banda 3 y/o proteína 4,2 la herencia es autosómica dominante
45. En la Leucemia Aguda no Linfoblástica con cariotipo normal no es cierto que:
a) La mutación NPM es muy frecuente en niños.
b) La mutación mas frecuente es la NPM
c) La mutación CEBPA es de buen pronóstico.
d) La mutación MLL es de mal pronóstico.
46. Indique cual es la primera medida a adoptar ante la sospecha de una reacción transfusional:
a) Avisar al responsable del banco de sangre.
b) Administrar esteroides y/o antihistamínicos.
c) Detener la transfusión.
d) Comprobar el grupo de la bolsa del hemoderivado y del receptor.
47. Una desventaja de las HBPM con respecto a la HNF es:
a) Mayor antigenicidad
b) Mayor unión al factor 4 plaquetario
c) Menor unión a osteoblastos
d) Incompleta neutralización por protamina
48. La reciente clasificación de la OMS (WHO) para las leucemias agudas reconoce como entidades diferenciadas:
a) Leucemia aguda secundaria al tratamiento con inhibidores de la topoispmerasa II
b) Leucemia aguda con anomalía 11q23 (reordenamiento del gen MLL)
c) Sarcoma mieloide
d) Todas ellas
49. ¿Qué déficit congénito de factor es el que con mayor frecuencia causa un alargamiento aislado del tiempo de protrombina en las pruebas básicas de coagulación?
a) Factor VIII
b) Factor X
c) Factor II
d) Factor VII
50. ¿Cuál es, en líneas generales, el tipo de paciente con LNH?:
a) Sujetos de edad avanzada, con una distribución por sexos similar, que debutan en casi la mitad de los casos con enfermedad extraganglionar y con estadios avanzados.
b) Sujetos varones jóvenes que debutan con enfermedad eminentemente ganglionar y localizada.
c) Sujetos de mediana edad, mayoritariamente mujeres que debutan con enfermedad eminentemente ganglionar y localizada.
d) Sujetos de edad avanzada, mayoritariamente varones, que debutan en casi la mitad de los casos con enfermedad ganglionar y con estadios avanzados.
51. La Enfermedad por depósito de cadenas ligeras y/o cadenas pesadas (Enfermedad de Randall) se caracteriza por las siguientes aseveraciones, excepto:
a) Se produce por el depósito de cadena ligera, pesada o ambas en un órgano determinado provocando su disfunción
b) En el 80 % de los casos el depósito es de cadena ligera kappa
c) Aunque puede afectarse cualquier órgano, el riñón es el más frecuentemente afectado produciendose un síndrome nefrótico o insuficiencia renal
d) La mediana de supervivencia es inferior al año
52. Son neoplasias de alto riesgo ( >5%) de desarrollar un síndrome de lisis tumoral, excepto:
a) Linfoma T en un adulto, con LDH superior al límite de la normalidad
b) Linfoma de Burkitt, estadío II, con LDH normal
c) LMA con > de 100000 blastos / microl
d) Leucemia de Burkitt
53. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la Anemia de células falciformes no es correcta?
a) Está relaciones con la vida media acortada de los hematíes falciformes
b) Produce anemia hemolítica crónica y vasculopatía
c) Las complicaciones neurológicas pueden ser muy graves
d) La expectativa de vida de los pacientes es igual a los individuos sanos
