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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 480
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1. Indique cual es la prueba más adecuada para confirmar la presencia de un anticoagulante lúpico:
a) Un tiempo de trombina modificado con ecarina.
b) Una neutralización con fosfolípidos.
c) Un ELISA de anticuerpos anticardiolipina isotipo IgG.
d) Un TTPa modificado con ausencia de fosfolípidos.
No responder
2. Uno de estos síntomas diagnósticos no es característico de la Enfermedad de Von Willebrand
a) Hemorragia en las encías
b) Menorragias
c) Epistaxis
d) Hemartrosis
3. La neutropenia es frecuente en determinado síndrome linfoproliferativo crónico T
a) T-PLL
b) ATLL
c) Síndrome de Sezary
d) Leucemia granular T
4. ¿Cuál de los siguientes anticoagulantes no es un inhibidor directo de la trombina?.
a) Dabigatran etexilato
b) Ximelagatran.
c) Rivaroxaban.
d) Flovagatran
5. La Policitemia Vera (PV) presenta en la mayoría de casos la mutación JAK2:
a) V617F.
b) V607F.
c) V617A.
d) V627F
6. Cual de estas afirmaciones es falsa en relación al Virus Ebstein-Barr (VEb) y Linfoma de Hodgkin
a) Se demuestra DNA del VEB en el 50% de Linfomas de Hodgkin Clásico
b) El riesgo de padecer Linfoma de Hodgkin es superior en pacientes que hayan sufrido mononucleosis infecciosa por VEB
c) No hay relación del VEB y el Linfoma de Hodgkin de Predominio Linfocítico Nodular
d) Clínicamente el Linfoma de Hodgkin asociado a VEB es más agresivo que el no asociado.
7. En relación con la Purpura Trombótica Trombocitopénica (PTT), el SíndromeUrémico Hemolítico (HUS) y el ADAMTS13, es falso
a) Con frecuencia se detecta un inhibidor del ADAMTS13 (auto anti-ADAMTS13) en la PTT
b) Existen formas familiares de PTT con ausencia congénita de ADAMTS13
c) La ausencia de ADAMTS13 es suficiente para el desarrollo de PTT
d) En el SUH los niveles de ADAMTS13 son normales
8. ¿Cuál de los siguientes hallazgos debe estar presente en la biopsia medular para aceptarse como criterio diagnóstico de trombocitemia esencial?:
a) La médula ósea es hipoplásica.
b) Hiperplasia megacariocítica con aumento de megacariocitos grandes con núcleo multilobulado.
c) Displasia mieloide.
d) Hiperplasia eritroide.
9. ¿Qué es cierto sobre la hemoglobinuria paroxística a frigore?:
a) Actualmente la causa más frecuente son infecciones víricas
b) Se trata de una hemólisis intravascular desencadenada por exposición al frío mediada por IgM
c) El título hemolítico del anticuerpo generalmente es inferior que su título de aglutinación en suero no acidificado
d) La especificidad del anticuerpo es anti H
10. No es una característica del Síndrome WHIM:
a) La presencia de verrugas.
b) Hipergammaglobulinemia
c) Infecciones de repetición.
d) Mielocatexis.
11. En la fase de Iniciación de la Coagulación, el complejo PROTROMBINASA lo forman los factores
a) IXa-VIIIa
b) IXa-VIII
c) Xa-V
d) Xa-Va
12. Respecto al diagnóstico de la PTI:
a) Es necesario la realización de un aspirado / biopsia de medula ósea.
b) Las plaquetas reticuladas suelen estar disminuidas
c) Se recomienda descartar infección por helicobacter pylori.
d) No se suele asociar con otras patologías autoinmunes.
13. En relación con la Purpura Trombótica Trombocitopénica (PTT), el Síndrome Urémico Hemolítico (HUS) y el ADAMTS13, es falso:
14. SEÑALE EL DEFECTO INDESEABLE MAS FRECUENTE DE LAS TRANSFUSIONES:
a) Hemólisis aguda
b) Shock anafiláctico
c) Edema pulmonar
d) Reacción febril no hemolítica
15. En el control del paciente con SMD debe incluirse todas menos una de las siguientes:
a) Perfil del patrón de hierro al diagnóstico con ferritinas cada tres meses si está en fase transfusional
b) Niveles basales de EPO y GCSF
c) Control de hierro hepático por RMN
d) Ecocardiograma , valoración oftalmológica y audiométrica
16. El pH mayor de 8 en los pacientes con riesgo de Síndrome de Lisis Tumoral:
a) Favorece la precipitación de cristales de ácido úrico.
b) Es necesario en los pacientes en tratamiento con urato oxidasa.
c) Favorece la diuresis osmótica.
d) Favorece la precipitación de cristales de hipoxantina.
17. Los siguientes medicamentos son antagonistas de purinas, EXCEPTO:
a) Cladribinaina
b) Fludarabina
c) 6- mercaptopurina
d) Carmustina
18. Un paciente afecto de leucemia linfática crónica que en su evolución desarrolla un linfoma agresivo es lo que se conoce como
a) Síndrome de Evans
b) Síndrome de Ritcher
c) Síndrome de Wiskot Aldrich
d) Enfermedad de Di Guglielmo
19. Se asocia con trombofilia:
a) La existencia del marcador molecular JAK2
b) La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)
c) La talasemia minor
d) Ninguna de las situaciones anteriores
20. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS CLÍNICOS REFERIDOS A LA TROMBOCITEMIA ESENCIAL (TE) ES FALSO?
a) Puede mostrar una mutación en JAK2
b) El aspirado medular suele mostrar hiperplasia megacariocítica
c) El estudio cromosómico no suele mostrar alteraciones específicas
d) La biopsia medular suele mostrar presencia de una fibrosis reticulínica importante y en ocasiones fibrosis colágena
21. Cual es el tratamiento de elección en la PTT
a) plasmaféresis con reposición de plasma.
b) corticoides a altas dosis
c) Antiagregantes
d) altas dosis de Gamma globulinas
22. En la hemólisis intravascular ¿cual de los siguientes datos analíticos es cierto?
a) Disminución de la haptoglobina sérica.
b) Aumento de la LDH sérica
c) Hemoglobinuria
d) Todas las anteriores
23. En cuál de las siguientes situaciones no es preciso revisar el frotis de la SP al observar en el hemograma:
a) 50 x 10E9/l plaquetas con alarma de agregados de plaquetas
b) Alarma en blastos con 90% de probabilidad
c) Alarma en linfocitos en un adulto con mas de 5 x 10E9/l
d) Leucocitosis de 30 x 10E9/l
24. En un paciente de 55 años diagnosticado de leucemia mieloblástica aguda, ¿Cuál considera que es el factor pronóstico de mayor valor?
a) La edad
b) El estudio citogenético
c) El número de leucocitos
d) La clasificación FAB
25. En los Síndrome mielodisplásicos en la infancia es falso que
a) Corresponde al 1% de las hemopatías malignas de la infancia
b) La monosomía 7 se da en una frecuencia elevada
c) Con frecuencia se asocian a defectos constitucionales por ejemplo A. Fanconi
d) Son más frecuentes en niños que en niñas.
26. En el Mieloma Múltiple, que criterio citogenético no es de mal pronóstico:
a) Traslocacion t (11;14)
b) Delección cromosoma 13
c) Traslocación t (14; 14)
d) Hipoploidia del cariotipo
27. En el tratamiento de la macrocitosis megaloblástica por déficit de cobalamina
a) El tratamiento combinado con fólico produce una recuperación hematológica y neurológica precoz
b) La homocisteinemia aislada puede no requerir tratamiento
c) La normalización hematimétrica se consigue dentro de las 4-6 semanas de tratamiento sustitutivo
d) La mielosis funicular siempre se resuelve completamente con el tratamiento adecuado
28. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el mecanismo de acción del bortezomib en el tratamiento del mieloma múltiple es falsa?:
a) Su principal mecanismo de acción es el efecto antiangiogénico.
b) Entre sus mecanismos de acción se encuentran la infraexpresión de moléculas de adhesión y la inhibición del mecanismo de reparación del ADN.
c) Su efecto de inhibición del proteosoma es reversible en la mayoría de las células.
d) Uno de los efectos más relevantes es el bloqueo de la activación del factor nuclear NFkB en las vías de señalización celular.
29. Señale la correcta: Un paciente con un componente monoclonal IgG en suero de 3,96 g/dL, un aspirado de MO con un 25% de células plasmáticas con inmunofenotipo aberrante, Hb 11.3 g/L, y sin datos de afectación orgánica:
a) Deberá ser diagnósticado de GMSI
b) Cumple criterios de tratamiento
c) Cumple criterios de MM asintomático
d) b y c son ciertas
30. Paciente diagnóstica de síndrome antifosfolípido, en tratamiento con anticoagulantes orales (ACO) y niveles de INR de 3.5, presenta episodios de ictus de repetición, ¿qué actitud terapéutica adoptaría?
a) Aumentar ACO hasta niveles de INR de 4.
b) Cambiar ACO por heparina de bajo peso molecular a dosis de tratamiento.
c) Mantener INR entre 3 y 3.5 y asociar antiagregantes.
d) No cambiar el tratamiento
31. ¿Cuál no es una indicación de tratamiento con Eculizumab en paciente afecto de Hemoglobinuria Paroxística Nocturna?
a) Dolor Abdominal
b) Requerimiento transfusional debido a hemólisis
c) Trombosis de repetición
d) Primera trombosis que compromete la vida al paciente
32. El factor VIII es de síntesis hepatica. Sin embargo en unahepatopatía no se encuentra disminuido. Señale el motivo
a) Porque tiene mayor vida media
b) Porque tiene mayor valor basal y está protegido de por el factor Von Willebrand
c) Porque se porduce en las células de Kupfler
d) Porque no es vitamina K dependiente
33. Respecto al metabolismo del hierro:
a) La hepcidina regula la absorción intestinal de hierro y la liberación de hierro desde los depósitos hepáticos y desde los macrófagos.
b) No existen mecanismos que regulen la excreción de hierro del organismo.
c) En los procesos inflamatorios crónicos existe un aumento importante de la síntesis de hepcidina.
d) Todas las anteriores son ciertas.
34. La proteína C se activa por la
a) Trombina
b) Trombomodulina
c) Ay B son ciertas
d) Ninguna es cierta
35. EN LA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE NO ES COMÚN ENCONTRAR:
a) dacriocitos en la sangre
b) esferocitos en la sangre
c) asociación a linfomas/LLC
d) reticulocitos en la sangre
36. EN EL MOMENTO DEL DIAGNÓTICO DE UNA LEUCEMIA AGUDA PUEDE OBSERVARSE LAS SIGUIENTES EXPRESIVIDADES CLÍNICAS, EXCEPTO:
a) infiltración cutánea en las formas con diferenciación monolítica
b) dolores óseos en la LAL
c) hipertrofia gingival en las formas con diferenciación megacariocítica y eritroide
d) síndrome de lisis tumoral, especialmente en las formas hiperleucocitósicas
37. Respecto a los nuevos fármacos con actividad mielomatosa, es falso que.
a) La talidomida tenga actividad antiangiogénica e inmunomoduladora
b) La lenalidomida es un fármaco inmunomodulador más potente que la talidomida
c) El bortezomib se basa en la inhibición selectiva e irreversible del proteasoma.
d) La actividad antimielomatosa de los inhibidores mTOR se basa en la inhibición de la proliferación celular y la angiogénesis, induciendo además a la apoptosis.
38. ¿Cuál es, en líneas generales, el tipo de paciente con LH?:
a) Sujetos de edad avanzada, con una distribución por sexos similar, que debutan en casi la mitad de los casos con enfermedad extraganglionar y con estadios avanzados.
b) Varones jóvenes que debutan con enfermedad eminentemente ganglionar y localizada.
c) Mujeres de mediana edad que debutan en casi la mitad de los casos con enfermedad ganglionar y localizada.
d) Sujetos jóvenes, con una distribución por sexos similar, que debutan en casi la mitad de los casos con enfermedad ganglionar y estadios avanzados.
39. Con respecto al trasplante alogénico en la leucemia linfática crónica, ¿cuál de estas afirmaciones es correcta?
a) El alo-TPH está indicado en primera línea en la LLC que precisa tratamiento
b) El alo-TPH está indicado en todos los pacientes con la alteración cromosómica 17p-, aunque estén en estadios precoces de la enfermedad
c) EL alo-TPH produce remisiones duraderas, incluso en pacientes de alto riesgo
d) El alo-TPH no está indicado por la alta toxicidad del procedimiento
40. En cual de estas patologías puede utilizarse el Rituximab
a) PTI
b) TTP
c) AHA anticuerpos fríos
d) puede utilizarse en todas
41. El aumento de la concentración media corpuscular de hemoglobina (CHCM) en un paciente con anemia nos debe hacer sospechar
a) Talasemia
b) Esferocitosis hereditaria
c) Hemoglobinuria paroxística nocturna
d) Anemia sideroblástica
42. El chequeo final de una unidad para darla por satisfactoria para transfusión debe realizarse:
a) Antes de que la unidad sea almacenada.
b) Justo antes de infundir la unidad.
c) En el momento en que es seleccionada para prueba cruzada.
d) Antes de que vuelva a ser almacenada tras la prueba cruzada.
43. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al déficit de B12 no es cierta?
a) Habitualmente la anemia es macrocítica
b) Existe policromatofilia
c) La determinación de los niveles de B12 sérica se encuentran siempre bajo el límite de la normalidad
d) Aumento de la LDH sérica
44. Los anticuerpos que causan la EHRN son de clase:
a) IgA.
b) IgM
c) IgG.
d) IgD.
45. Indique cual es la causa más frecuente de alargamiento (aumento de la ratio) del TTPa, con normalidad de los tiempos de trombina y protrombina:
a) La disfibrinogenemia.
b) El déficit de factor X.
c) El tratamiento con anticoagulantes orales.
d) El anticoagulante lúdico.
46. La alteración genética más frecuente en la Macroglobulinemia de Waldenström es:
a) 13q14
b) Trisomía del 12
c) del 6q21
d) t (11;18) (q21;q21)
47. No es indicación de transfusión de concentrados de hematíes
a) Anemia aguda en paciente previamente sano con Hb<7gr/dl
b) Anemia aguda con Hb <8gr/dl con hemorragia incontrolada o dificultad de adaptación a la anemia
c) Anemia crónica con sintomatología de anemia y Hb<5gr/dl
d) Para mantener volemia al 100%
48. En la prevención de la enfermedad injerto contra huesped (EICH) en la transfusión de hemoderivados es falso
a) La irradiación de los concentrados de hematies se realiza con rayos gamma a dosis de 50 Gy
b) Los filtros desleucocitadores a pie de cama son eficaces
c) Está indicada la irradiación de hemoderivados en las transfusiones de Recien Nacidos
d) El Plasma Fresco congelado no es necesario irradiar
49. La tromboastenia de Glanzmann se debe al defecto congénito de:
a) Complejo GP Ib-V-IX.
b) GP VI.
c) Complejo GP IIb/IIIa.
d) GP IV.
50. En relación a la etiología de las alteraciones hemostáticas asociadas a insuficiencia hepática es cierto
a) Existe una disminución de la síntesis hepática de los factores de coagulación por disminución del parénquima hepático
b) Aparece una deficiencia adquirida de los factores vitamina k dependiente por deficiente g carboxilación
c) Disfibrinogenemia
d) Todas son correctas
51. Son anemias que cursan con microcitosis las producidas por
a) Atranferrinemia
b) Aceruloplasminemia
c) Déficit congénito de ferroportina
52. En la anemia falciforme indicar cual es falsa:
a) La hemólisis es tanto intravascular como extravascular.
b) Durante las crisis hemolíticas se deben administrar concentrados de hematíes hasta conseguir una cifra de hemoglobina superior a los 12 mg/dl
c) El tratamiento con hidroxiurea aumenta la síntesis de HbF, mejorando la sintomatología en algunos pacientes.
d) La disminución del porcentaje de HbS por debajo del 30% mejora la sintomatología.
53. El tratamiento más adecuado de la hemofilia A leve es:
a) Desmopresina
b) Factor VIII plasmático
c) Factor VIII recombinante de 1ª generación
d) Factor VIII recombinante de 3ª generación
