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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 476
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1. La neuropatía diabetica es la forma de neuropatía más frecuente en los paises desarrollados, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? :
a) La prevalencia aumenta con la edad y con la duración de la diabetes
b) La forma más frecuente es la polineuropatía sensitivomotora simétrica distal
c) La mononeropatía facial (paralisis de Bell) es más frecuente en los pacientes diabéticos que en los no diabéticos
d) Todas las opciones son correctas
No responder
2. Respecto al pseudohipoparatiroidismo tipo 1b es FALSO:
a) Solo hay resistencia a la PTH
b) El deficit molecular que lo origina aun no ha sido identificado
c) Hay una disminución de la respuesta fosfatúrica a la PTH.
d) cursa con AHO
3. Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer un tumor carcinoide gastrointestinal figuran:
a) Antecedentes familiares de MEN tipo 1.
b) Enfermedades que modifican la capacidad del estómago para producir ácido como la gastritis atrófica ,la anemia perniciosa o el sid. de Zollinger-Ellison.
c) Tabaco.
4. En el paciente con hipertiroidismo en el que han fracasado los fármacos antitiroideos, está universalmente aceptado el tratamiento quirúrgico sistemático en la siguiente situación:
a) Mujeres jóvenes.
b) Persistencia de tirotoxicosis después de haber recibido radioyodo.
c) Adenoma tóxico.
d) Ninguna de las opciones es correcta
5. ¿Cuál de estos genes no está implicado en el síndrome de Kallman?
a) Gen de la anosmina-1 (KAL1).
b) Gen del receptor del factor de crecimiento de los fibroblastos 23 (FGFR23).
c) Gen del factor de crecimiento de los fibroblastos 8 (FGF-8).
d) Gen de la prokineticina-2 (PROK2).
6. Todas las siguientes son posibles causas de hipoaldosteronismo, EXCEPTO:
a) Nefropatía diabética.
b) Tratamiento prolongado con heparina.
c) Extirpación quirúrgica de adenoma productor de cortisol.
d) Enfermedad de Addison.
7. En relacióncon el Sd de Neoplasia Endocrina Múltiple 2B indique cual de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) El hiperparatiroidismo ocurre en más del 50% de los casos.
b) Se transmite de forma autonómica dominante.
c) El carcinoma medular de tiroides tiene un comportamiento más agresivo que en el NEM 2A.
d) La ganglioneuromatosis puede afectar al tubo digestivo.
8. La información a que tienen derecho los pacientes y usuarios del Sistema Canario de la Salud ha de ser:
a) Información completa y continuada sobre su diagnóstico y posibilidades terapéuticas.
b) Información completa sobre su proceso pero parcial sobre su tratamiento.
c) Información completa y continuada sobre su proceso (diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento).
d) Será la que considere su médico
9. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta?
a) La PTH es el péptido hormonal que controla la concentración de calcio ionizado en la sangre y en el líquido extracelular
b) La PTH se une a los receptores de la superficie celular en el hueso y el riñón, desencadenando respuestas que aumentan el calcio sanguíneo
c) La PTH aumenta la síntesis renal de 1,25(OH)D
d) Todas las anteriores
10. Para considerar una dieta hipocalórica con restricción calórica moderada, además de ser variada y equilibrada en su composición, debe aportar diariamente:
a) Más de 1500Kcal
b) De 1000 a 1500 Kcal
c) Entre 800 y 1000 Kcal
d) Menos de 800 Kcal
11. El hecho más significativo para el diagnóstico de una tiroiditis subaguda es:
a) Antecedente de infección viral reciente.
b) Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroidea.
c) Fiebre y temblor distal.
d) Elevación de T4 sérica.
12. En relación con la valvulopatía por agonistas dopaminergicos en prolactinomas, que afirmación es falsa:
a) El uso de pergolide y cabergolina se han asociado con enfermedad valvular cardiaca
b) La asociación parece dosis dependiente
c) Las tasas de valvulopatía por ecocardio en pacientes tratados con cabergolina son del 17%, pero no son estadísticamente significativas en relación con el grupo control (3% tasa de valvulopatia)
d) La valvulopatía mas frecuente es la insuficiencia mitral
13. ¿Qué alteración en las pruebas de función tiroidea es más frecuente y ocurre más precozmente en pacientes con el denominado “síndrome del enfermo eutiroideo”?
a) T4 libre por debajo del rango normal.
b) T4 total por debajo del rango normal.
c) TSH por debajo del rango normal.
d) T3 total por debajo del rango normal.
14. ¿Qué mecanismos se han relacionado con el incremento del riesgo de fractura en los pacientes con diabetes?
a) Neuropatía diabética e hipoglucemias graves
b) Hiperglucemia crónica y producción de productos finales de glicación
c) Tratamiento con glitazonas
d) Todas las afirmaciones son verdaderas
15. Entre los tumores epiteliales primarios de tiroides no se encuentra:
a) Carcinoma papilar
b) Sarcoma tiroideo.
c) Carcinoma medular.
d) Carcinoma insular.
16. Estamos utilizando una prueba con escasa sensibilidad. Esto podría dar lugar a :
a) Un número importante de falsos positivos
b) Un aumento de falsos negativos
c) La correcta clasificación de todos los individuos enfermos
d) La correcta clasificación de todos los individuos sanos
17. Uno de los siguientes fármacos no causa SIADH:
a) Clorpropamida
b) Ciclofosfamida
c) Estatinas
d) Antidepresivos tricíclicos
18. Con respecto al diagnóstico de síndrome de Cushing, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
a) El cortisol libre urinario está elevado
b) El ritmo circadiano de ACTH y cortisol está ausente
c) El cortisol plasmático no suprime tras la administración de 2 mg de hexametasona(supresión débil)
19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acromegalia es cierta?
a) En la mayoría de los casos es debida a microadenomas hipofisarios.
b) Los tumores carcinoides secretores de GH son la causa más común de acromegalia por secreción tumoral ectópica.
c) Cuando es debida a adenomas productores de GH densamente granulados, suele haber cosecreción de GH y prolactina.
d) En un porcentaje de casos los tumores hipofisarios secretores de GH albergan en sus células mutaciones activadoras del gen de la subunidad alfa de la proteína G.
20. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre diabetes y osteoporosis es falsa?
a) Tanto la diabetes tipo 1 como la diabetes tipo 2 se asocian con un incremento del riesgo de fracturas.
b) Tanto la diabetes tipo 1 como la diabetes tipo 2 se asocian con una reducción de la densidad mineral ósea.
c) La fractura de cadera es la localización que presenta una asociación más fuerte con la diabetes tipo 1.
d) El tratamiento con tiazolidindionas se ha asociado con un incremento en el riesgo de fracturas óseas.
21. Una de las siguientes afirmaciones respecto al Sìndrome de Noonan, es falsa:
a) El cariotipo mas frecuente es 45X0
b) Son pacientes de talla normal
c) Las gónadas son en estrías
d) Los pacientes presentan diversas anomalías somáticas
22. Respecto la Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2 (MEN-2), responda la correcta
a) Es muy frecuente la aparición de insulinomas
b) En el MEN-2B el carcinoma medular de tiroides es más agresivo y precoz que en el MEN-2A
c) Los pacientes con MEN-2A suelen tener fenotipo marfanoide
d) El diagnóstico genético no tiene utilidad clínica
23. Respecto a los tumores de la glándula pineal no es cierto que:
a) Pueden presentar el síndrome de Parinaud (parálisis de la mirada superior, arreflexia pupilar, parálisis de la convergencia y marcha de base amplia) en el 50% de los casos.
b) En la RMN se observan como masas laterales .
c) Los germinomas intracraneales tienden a propagarse localmente, infiltrar hipotálamo y metástasis en médula y LCR.
d) Los germinomas y teratomas puede producir hCG.
24. Responda la correcta respecto del síndrome de Klinefelter
a) Los pacientes con mosaicismos manifiestan un cuadro clínico más leve
b) Suelen presentar talla baja
c) No se han descrito alteraciones cognitivas en estos pacientes
d) Es excepcional la existencia de ginecomastia
25. El pseudohiperaldosteronismo (situación clínica semejante al hiperaldosteronismo sin mineralocorticoides detectables) puede estar causado por sustancias que bloquean la 11- beta-hidroxiesteroide-deshidrogenasa 2, entre las que se encuentran las siguientes EXCEPTO:
a) Regaliz (ácido glicirretínico)
b) Zumo de pomelo
c) Carbenoxolona
d) Vainilla y vainillina
26. Responda la correcta respecto la nutrición enteral y diabetes.
a) Los pacientes con Nutrición Enteral presentan menos incidencia de hiperglucemia que aquellos que están con dieta oral.
b) El factor principal para el desarrollo de hiperglucemia es la fórmula empleada.
c) La nutrición enteral esta contraindicada en los pacientes diabéticos.
d) Ningún tipo de fórmula ha demostrado con claridad ventajas sobre morbimortalidad.
27. Respecto de las manifestaciones clínicas de los feocromocitomas responda la falsa
a) Pueden presentar paroxismos con cefalea, sudoración y palpitaciones
b) La clínica más frecuente es la HTA
c) Pueden presentar hipotensión ortostática
d) Pueden presentar hipoglucemias por hiperinsulinismo endógeno
28. Responda la correcta
a) Un Indice de Masa Corporal (IMc) menor de 20 siempre es diagnóstico de desnutrición
b) Un IMC menor de 18 siempre es diagnóstico de desnutrición
c) Un IMC mayor de 25 descarta desnutrición
d) Para valorar un paciente respecto de su estado nutricional más importante que el IMC es la pérdida de peso y el porcentage de pérdida de peso
29. Señale la respuesta falsa en relación al Síndrome de Secreción Inadecada de Hormona Antidiurética
a) Es la causa más frecuente de hipoosmolalidad con euvolemia
b) Es la causa aislada de hipoosmolalidad secundaria a cualquier mecanismo etiopatológico observada con mayor frecuencia en la clínica habitual, con unas tasas de prevalencia que oscilan entre el 20% y 40% del total de pacientes con trastornos hipoosmolares
c) Existe una disminución de la osmolalidad efectiva del fluido extracelular (osmolalidad plasmática < 275 mOsm/Kg H2O)
d) En la mayoría de los casos existe una disminución de la excreción de sodio por la orina con ingesta normal de sal y agua
30. Los antitiroideos de síntesis (metimazol, carbimazol y propiltiouracilo) tienen efecto bociógeno. ¿Cuál es el mecanismo?
a) Inhibición de la captación tiroidea de yodo
b) Aumento de la captación tiroidea de yodo.
c) Déficit de la organificación intratiroidea de yodo.
d) Interferencia en la liberación de hormonas tiroideas.
31. El Derecho a la información de los pacientes y usuarios del Sistema Canario de la Salud:
a) La información se ha de dar siempre, aunque no quiera el interesado
b) La norma no resuelve esta polémica de la doctrina
c) Reconoce también el respeto a la voluntad de no ser informado
d) No existe este derecho de los pacientes
32. Los procesos asociados a la osteomalacia y el raquitismo incluyen alteraciones en el metabolismo o de la acción de la Vit D, excepto:
a) Malabsorción
b) Cirrosis biliar primaria
c) Fármacos (fenitoína, barbitúricos, colestiramina).
d) Ninguno de los anteriores
33. En relación con el infarto hipofisario postparto o Síndrome de Sheehan: ¿ que afirmación es falsa?
a) Muchas veces se manifiesta años después del trastorno primario
b) Con frecuencia se asocia a diabetes insipida.
c) Se asocia a incapacidad para la lactancia.
d) Las pacientes diabéticas tienen mas riesgo de presentarlo
34. Una mujer de 18 años, diabética desde los 13 años y en tratamiento regular e intensivo con insulina y con niveles normales de hemoglobina glicosilada y un peso corporal en el límite bajo de la normalidad, comienza a tener crisis de mareo y sudoración al final de la mañana. ¿Cuál debe ser la actitud clínica?:
a) Pensar en que puede estar pasando un período de "luna de miel" y probablemente se puede retirar la insulina.
b) Se debe sospechar que hace hipoglucemias en relación con la aparición de un insulinoma.
c) Es posible que haga hipoglucemias y puedan resolverse con un suplemento de dieta a mitad de la mañana.
d) A esta edad no hay que pretender normalizar las cifras de glucosa y sin duda habrá que bajar todas las dosis de insulina.
35. La mejor manera de realizar la valoración nutricional de un paciente oncológico es mediante
a) Medidas antropométricas previas a la cirugía
b) Métodos de valoración funcional previos al primer ciclo de tratamiento
c) La valoración global subjetiva generada por el paciente en el momento del diagnóstico
d) La valoración global subjetiva realizada tras el primer ciclo de quimioterapia
36. Se considera que los niveles circulantes de PTH empiezan a elevarse cuando los niveles de 25OHD:
a) Caen por debajo de 30 ng/ml.
b) Caen por debajo de 20 ng/ml.
c) Caen por debajo de 15 ng/ml.
d) Caen por debajo de 10 ng/ml.
37. Las causas de MALNUTRICIÓN en la hepatopatía son:
a) Alto consumo de alcohol y falta de ingesta.
b) Aumento de las necesidades metabólicas y anorexia.
c) Aumento de las necesidades proteicas y vitamínicas.
d) Disminución de la ingesta, malabsorción y alteraciones metabólicas
38. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 es cierta?
a) De acuerdo con los resultados de estudios de meta-análisis, en comparación con insulina regular, el uso de análogos de insulina de acción rápida en inyecciones subcutáneas ha demostrado reducciones estadísticamente significativas de los niveles de HbA1c
b) De acuerdo con los resultados de estudios de meta-análisis, en comparación con insulina NPH, el uso de análogos de insulina de acción retardada ha demostrado reducciones estadísticamente significativas de los niveles de HbA1c en adultos con diabetes mell
c) En comparación con la terapia con múltiples inyecciones de insulina, el tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina se asocia con menor índice de masa corporal.
d) A diferencia de la insulina regular, el metabolismo de los análogos de insulina de acción rápida no se modifica por la disfunción hepática o renal.
39. ¿Cuál de los siguientes epígrafes no corresponde con uno de los pasos del método estructurado que propone la Medicina Basada en la Evidencia?
a) Búsqueda de pruebas en la bibliografía para identificar los trabajos relevantes
b) Valoración crítica de las evidencias científicas encontradas
c) Formulación de hipótesis
d) Aplicabilidad de los resultados de la valoración a nuestra práctica clínica
40. ¿En cual de estos pacientes no existe consenso sobre la necesidad de descartar hiperaldosteronismo primario?
a) Hipertensión en grados 2 ó 3 de la clasificaciónn del JNC.
b) Hipertensión resistente al tratamiento.
c) Hipertensión y cardiopatía isquémica antes de los 40 años.
d) Hipertensión e incidentalota suprarrenal.
41. En relación a la nefropatía diabética en la diabetes mellitus tipo 2 señale la respuesta INCORRECTA:
a) La presencia de microalbuminuria puede ser deorigen multifactorial
b) Parte de los pacientes desarrollan insuficiencia renal crónica sin presentar proteinuria
c) La microalbuminuria es rara en los primeros 5 años después del diagnóstico
d) Se produce hiperfiltración en fases iniciales
42. De las siguientes pruebas cual cree que es la más útil para el screening diagnóstico del hipercortisolismo:
a) Cortisol a las 9 a.m.
b) ACTH a las 9 a.m.
c) Test de estimulación con ACTH
d) Cortisol a las 11 p.m.
43. En la dieta oral del paciente cirrótico compensado se recomienda:
a) Reducir el aporte de proteínas animales.
b) Aumentar el aporte de vitaminas liposolubles.
c) Dieta adecuada a las necesidades del paciente repartida en 5-7 tomas.
d) Dieta pobre en grasas.
44. Las causas de malnutrición en la hepatopatía son:
c) Aumento del catabolismo proteico y riesgo de encefalopatía
d) Disminución de la ingesta, malabsorción y alteraciones metabólicas.
45. Se detecta un nódulo suprarrenal incidental de 2,5 cm, con las siguientes características radiológicas: intensidad de atenuación de 28 UH (unidades Hounsfield) en TAC sin contraste; realce difuso de la lesión tras administración de contraste; atenuación de 20 UH en imagen en fase tardía tras administración de contraste (10 minutos); lavado de contraste en fase tardía de 70%. ¿A qué tipo de lesión orientan estos datos?
a) Carcinoma suprarrenal.
b) Metástasis.
c) Adenoma suprarrenal.
d) Adenoma suprarrenal pobre en lípidos.
46. ¿Cuál es la prueba con mejor valor predictivo para el diagnóstico de cáncer diferenciado de tiroides?
a) Gammagrafía tiroídea.
b) Tomografía axial computarizada de cuello.
c) Ecografía tiroídea.
d) Punción aspiración con aguja fina (PAAF) del nódulo.
47. ¿Cuál de las siguientes características ecográficas no se asocia con una mayor probabilidad de malignidad?:
a) Hipervascularización intranodular.
b) Isoecogenicidad.
c) Presencia de microcalcificaciones.
d) Ausencia de halo periférico.
48. Varón de 50 años con alcoholismo crónico y magnesio plasmático bajo. ¿Cómo esperaría encontrar el calcio en sangre?:
a) Bajo.
b) Normal.
c) Alto.
d) El total alto y el iónico bajo.
49. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre hormonas incretínicas es cierta?
a) La cirugía bariátrica mediante banda gástrica induce un aumento en la secreción de glucagon-like-peptide-1 (GLP-1).
b) El péptido YY (PYY) ejerce un efecto estimulante del apetito.
c) El GLP-1 y el PYY son secretados por las células L del intestino distal.
d) Las concentraciones circulantes de grelina disminuyen con el ayuno.
50. Una mujer de 28 años presenta un hipertiroidismo producido por un adenoma autónomo estadío IV ¿cuál sería la actitud terapéutica más correcta?
a) Antitiroideos de síntesis hasta la menopausia
b) Beta bloqueantes cardioselectivos
c) Exéresis quirúrgica
d) Observación clínica en espera de la resolución espontánea del proceso
51. ¿Cuál de las siguientes técnicas es más segura para establecer si un niño que consulta por retraso en el desarrollo ha comenzado ya su pubertad?
a) La estimación de la edad ósea en una radiografía de mano.
b) La determinación de testosterona basal en plasma.
c) La exploración física.
d) Los antecedentes familiares.
52. Un hombre de 23 años deseaba aumentar su masa muscular para la práctica de deportes de contacto. Comenzó a administrarse por su cuenta unas inyecciones que le proporcionaba un conocido. Al año siguiente desarrolló acné, ictericia y astenia progresiva. Un estudio de infertilidad reveló hipospermia. La analítica mostró hemoglobina 19.2 g/dL, hematocrito 58.1.%, plaquetas 330.300/mL, y leucocitos 7410/mL. ¿Cual de las siguientes neoplasias tiene más riesgo de desarrollar en el futuro?
a) Carcinoma hepatocelular
b) Carcinoma biliar.
c) Hemangiosarcoma hepático
d) Seminoma
53. ¿Cuál de los siguientes tipo de tumores testiculares suele secretar alfa-fetoproteína?
a) Seminoma.
b) Coriocarcinoma puro.
c) Tumor de células de Leydig.
d) Ninguno de los anteriores.
54. En relación con la duración del tratamiento (tto) con agonistas dopaminergicos que afirmación es falsa:
a) En los microprolactinomas el tto con agonistas dopaminergicos se debe suspender durante la gestación
b) En los microprolactinomas la dosis de los agonistas dopaminergicos se debe reducir tras 2 años de normalizar las cifras de prolactina (PRL) y con imagen hipofisaria normal
c) En los macroprolactinomas la dosis de los agonistas dopaminergicos no se pueden reducir tras normalizar las cifras de prolactina (PRL) y con imagen hipofisaria normal
d) En los microprolactinomas el tto con agonistas dopaminergicos se debe suspender después de la menopausia tras 2 años de normalizar las cifras de prolactina (PRL) y con imagen hipofisaria normal
