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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 475
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1. Entre los fármacos que pueden aumentar la incidencia de diabetes mellitus NO se encuentra
a) Hidroclorotiazida
b) Amlodipino
c) Rosuvastatina
d) Propanolol
No responder
2. El déficit de hormona de crecimiento en el adulto cursa con las siguientes manifestaciones clínicas excepto una:
a) Aumento de la grasa visceral intraabdominal
b) Disminución del contenido mineral óseo
c) Reducción de masa magra
d) Aumento del agua corporal total
3. Los tumores hipofisarios productores de TSH:
a) suelen ser de pequeño tamaño
b) cursan con bocio e hipertiroidismo
c) los niveles de subunidad alfa están elevados
d) los niveles de TSH son inadecuadamente normales ó elevados
4. La hiperprolactinemia puede presentarse en las siguientes situaciones, excepto en una de ellas. Señálela:
a) Síndrome de Silla Turca vacía.
b) Hipotiroidismo primario.
c) Ingesta de opiáceos
d) Síndrome de Sheehan
5. En relación con el déficit congenito de LRH o GnRH, que afirmación es falsa
a) Se presenta con igual frecuencia en hombres que en mujeres
b) Se asocia a micropene
c) Se asocia a criptorquidia
d) Se asocia a labio leporino
6. Respecto a la Hiperplasia Suprarrenal Congénita señale la respuesta INCORRECTA:
a) El gen responsable de la deficiencia de 21-hidroxilasa es el CYP21.
b) El defecto genético de la deficiencia de 17-hidroxilasa se localiza en 10q24.3.
c) El defecto genético de la deficiencia de 11-B-hidroxilasa se localiza en 8q24.3.
d) El gen responsable de la hiperplasia lipoidea es el HSD3B2.
7. ¿Cuál de los cromosomas siguientes ha sido implicado en la etiología de la Diabetes Mellitus tipo 1?
a) Cromosoma 3
b) Cromosoma 4
c) Cromosoma 5
d) Cromosoma 6
8. Una paciente de 70 años, con antecedentes de bocio, acude a la consulta porque presenta una tumoración de crecimiento explosivo en el cuello, que le ocasiona disfagia y disfonia ¿ que tipo de cáncer tiroideo es el mas probable que presente?:
a) Carcinoma papilar.
b) Carcinoma folicular.
c) Carcinoma medular.
d) Carcinoma anaplasico.
9. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de aorta consulta por talla baja. En la exploración física se observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium coli. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y que exploración realizaría para confirmarlo?
a) Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica
b) Síndrome de Turner y cariotipo.
c) Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas
d) Disgenesia gonadal pura y cariotipo.
10. El diagnóstico inequívoco de síndrome de Cushing se realiza con una de las siguientes pruebas:
a) Cortisol libre en orina de 24 horas.
b) Cortisol salivar a las 23:00 horas.
c) Ritmo de cortisol plasmático.
d) Supresión con dosis bajas de dexametasona (0.5 mg cada 6 horas durante 48 horas)
11. Los trastornos oculares de la enfermedad de Graves se pueden manifestar:
a) Antes de que se inicie el hipertiroidismo.
b) Después de tratar con éxito el hipertiroidismo.
c) Concomitantemente con el hipertiroidismo.
d) En cualquier momento.
12. En la hipercalcemia tumoral, ¿qué no es cierto?
a) La hipercalcemia es la alteración metabólica más común asociada a enfermedades neoplásicas
b) El mieloma múltiple no presenta hipercalcemia tumoral
c) Se presenta en un 10-20% de los pacientes oncológicos
d) Representa la primera causa de hipercalcemia en el medio hospitalario
13. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de Cushing es cierta?
a) El síndrome de Cushing endógeno es más frecuente que el exógeno
b) La elevación del cortisol libre en orina de 24 horas confirma inequívocamente el diagnóstico
c) La hipersecreción de cortisol en el síndrome de Cushing endógeno puede ser cíclica
d) La enfermedad de Cushing suele estar producida por macroadenomas hipofisarios
14. El coste económico de una medida que se adopta en la cual se trata de conseguir el efecto deseado con el mínimo esfuerzo, gasto o tiempo se conoce como:
a) Adecuación
b) Eficacia
c) Efectividad
d) Eficiencia
15. ¿Cuál de los siguientes fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil produce más frecuentemente dolor de espalda como efecto secundario?
a) Tadalafilo.
b) Sildenafilo.
c) Vardenafilo.
d) Alprostadil.
16. Señale la respuesta correcta sobre la desyodasa tipo 2
a) Inactiva la T3
b) Su localización característica es en placenta, SNC, hemangiomas e hígado fetal
c) Presenta una alta susceptibilidad a la inhibición por PTU
d) Los sustratos preferidos son T4 y rT3 (5´)
17. ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?:
a) Tiroiditis de De Quervain.
b) Tiroiditis silente.
c) Tiroiditis de Hashimoto.
d) Tiroiditis de Riedel.
18. Un chico de 18 años consulta por retraso puberal. Su talla es de 179 cm. Su padre mide 174 cm y su madre 162 cm. En la exploración física presenta unos testículos infantiles, pene poco desarrollado, vello púbico estadio 4 y ausencia de vello facial. No tiene ginecomastia. En la analítica destacan LH, FSH y testosterona en rango prepuberal. ¿Qué opción diagnóstica parece más factible?
a) Retraso constitucional del crecimiento y la pubertad
b) Craneofaringioma
c) Síndrome de Kallmann
d) Síndrome de Klinefelter
19. Una paciente de origen ruso de 47 años de edad acude a su consulta con un informe clínico de un endocrinólogo de su país. Por desgracia no entiende Ud. ruso y la paciente sólo habla su idioma materno. En el informe puede entender en el diagnóstico que la paciente ha sido intervenida de un carcinoma papilar de tiroides y el estadio es T2N0M0 ¿Cómo lo interpreta?
a) Tumor menor o igual a 2 cm limitado a tiroides sin metástasis en las adenopatías regionales ni a distancia.
b) Tumor > 2 cm pero menor o igual de 4 cm limitado al tiroides sin metástasis en las adenopatías regionales ni a distancia
c) Tumor > 4 cm limitado a tiroides o cualquier tumor con mínima extensión extratiroidea (músculo esternocleidomastoideo o partes blandas peritiroideas) sin metástasis en las adenopatías regionales ni a distancia.
d) Cualquier tamaño de tumor que se extiende más allá de la cápsula tiroidea y que invade lo siguiente: partes blandas subcutáneas, laringe, tráquea, esófago y el nervio recurrente laríngeo, sin metástasis en las adenopatías regionales ni a distancia.
20. Responda la correcta respecto de la nutrición artificial en los pacientes con hepatopatía crónica.
a) La Nutrición Enteral con sonda está contraindicada si existen varices esofágicas.
b) En los casos de encefalopatía hepática están indicadas fórmulas ricas en Aminoácidos ramificados.
c) La PEG es la técnica indicada si hay varices esofágicas.
d) Tanto en la encefalopatía crónica como en la aguda está indicada la restricción proteica.
21. Dentro de las Claves de la anamnesis y hallazgos de la exploración física que pueden indicar una posible deficiencia de hormona de crecimiento (Criterios GRS 2000) no se encuentra:
a) Talla baja grave (< - 3 DE).
b) Una velocidad de crecimiento < - 2 DE en 1 año.
c) Talla < - 2DE y una velocidad de crecimiento en 1 año < -1DE.
d) Padre con talla baja.
22. Ante un paciente con calcio bajo y fósforo alto en ausencia de insuficiencia renal ó destrucción tisular masiva ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?:
a) hipomagnesemia
b) resistencia a la vitamina D
c) hipoparatiroidismo ó pseudohipoparatiroidismo
d) déficit de vitamina D
23. ¿Cuál de estos fármacos no produce hiperprolactinemia?
a) Risperidona
b) Butirofenonas
c) Fluoxetina
d) Clozapina
24. Señale la afirmación FALSA respecto al mejo de la diabetes en pacientes sometidos a cirugía:
a) Las pautas de administración conjunta intravenosa de glucosa, insulina y potasio son más sencillas que las de infusión separada de glucosa e insulina.
b) Las pautas de infusión separada de glucosa e insulina no requieren monitorización horaria.
c) Las pautas de administración conjunta intravenosa de glucosa, insulina y potasio tienen escasa flexibilidad.
d) Las pautas de infusión separada de glucosa e insulina conllevan un mayor riesgo de descompensación metabólica si se interrumpe una de las infusiones.
25. Responda la falsa.
a) 20 mg de hidrocortisona equivalen a 0.75-1 mg de dexametasona.
b) 20 mg de hidrocortisona equivalen a 4-5 mg de prednisona.
c) El tratamiento sustitutivo con mineralocorticoides sólo es necesario en la insuficiencia suprarrenal primaria, no en la secundaria.
d) El ajuste de dosis de glucocorticoides debe hacerse monitorizando los niveles plasmáticos de los mismos.
26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tumores carcinoides gástricos de tipo 1 es falsa?
a) Se asocian a estados de hipergastrinemia crónica.
b) Frecuentemente son malignos.
c) Son los tumores neuroendocrinos gástricos más frecuentes.
d) Frecuentemente son multifocales.
27. En un niño de 6 años con pubertad precoz producida por un adenoma suprarrenal secretor de hormonas esteroideas, ¿cuál de las siguientes alteraciones no sería concordante con el diagnóstico?
a) Ginecomastia.
b) Acné
c) Aumento del volumen testicular
d) Edad ósea de 9 años.
28. El "US Diabetes Prevention Program (DPP)" tuvo como objetivo primario:
a) Establecer la prevalencia de DM 1 y 2 en US
b) Reducir la enfermedad cardiovascular (ECV) asociada a la DM2
c) Prevenir o retrasar el desarrollo de DM tipo 2 en personas con Sobrecarga Oral de Glucemia (SOG) alterada
d) Reducir la incidencia de complicaciones de la DM2
29. La hipocalcemia se encuentra con frecuencia en el contexto de los cuidados intensivos. Se encuentran concentraciones séricas bajas de calcio total en el 70% de los pacientes de cuidados intensivos, ¿Cuál es la posible causa?
a) Hipoalbuminemia
b) Trasfusión rápida de sangre con ión citrato como conservador y terapia anticoagulante
c) La sepsis induce cierto grado de resistencia a los efectos biológicos de la PTH
d) Todos los anteriores
30. Una enseñanza clave del reciente estudio de intervención VADT en pacientes con diabetes tipo 2 es la siguiente:
a) El tratamiento insulínico intensivo acelera la progresión de la arterioesclerosis
b) El tratamiento con antidiabéticos orales se asocia a incidencia aumentada de adenocarcinoma de próstata
c) El tratamiento hipoglucemiante intensivo reduce significativamente la mortalidad
d) Las hipoglucemias severas se asocian a un riesgo muy aumentado de mortalidad en las 3 semanas siguientes al episodio
31. En relación con el "consejo médico" señale lo falso:
a) Es un método directo, individual, que debe ofrecerse a todo paciente que lo requiera
b) Debe reforzarse con elementos de motivación
c) Es independiente de que el médico tenga o no una conducta ejemplar.
d) Exige considerar las creencias y expectativas del paciente sobre sus propios hábitos de salud
32. Respecto al tratamiento supresor con hormona tiroidea en el carcinoma de tiroides y según el Consenso Europeo para el manejo de pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (2006), responda la falsa
a) Inicialmente se aconseja mantener los niveles de TSH < o igual a 0.1 mU/l hasta un diagnóstico de remisión
b) En pacientes de alto riesgo aunque no haya persistencia de enfermedad se aconseja mantener niveles de TSH < o igual a 0.1 mU/l durante 3-5 años
c) Hay evidencias de que una reducción de TSH < 0.05 mU/l proporciona ventajas adicionales
d) Si hay persistencia de enfermedad se aconseja mantener los niveles de TSH < o igual a 0.1 mU/l
33. Responda la correcta respecto de la nutrición artificial en los pacientes con pancreatitis
a) La mayoría de los pacientes con Pancreatitis Aguda precisan Nutrición Artificial
b) La mayoría de los pacientes con Pancreatitis Aguda grave no precisan Nutrición Artificial
c) La Nutrición Parenteral es la forma de Nutrición Artificial de elección
d) Se aconseja administrar la Nutrición Enteral en yeyuno
34. Señale cual de los siguientes es el principal factor pronóstico en el carcinoma suprarrenal:
a) Edad.
b) Sexo.
c) Estadiaje en el momento del diagnóstico.
d) Niveles circulantes de S-HDEA.
35. ¿Cuál de las siguientes patologías no es, a priori, susceptible de empeorar como consecuencia del tratamiento con testosterona en hombres con deficiencia de andrógenos relacionada con la edad?
a) Apnea obstructiva del sueño.
b) Hiperplasia prostática benigna.
c) Insuficiencia cardiaca descompensada.
d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
36. Una mujer diagnosticada de microprolactinoma, con menstruaciones regulares en tratamiento con cabergolina, consulta por reaparición de amenorrea, de 2 meses de evolución. ¿Cuál sería tu actitud en primer lugar?
a) Solicitar una resonancia magnética hipofisaria.
b) Solicitar un test de embarazo
c) Incrementar la dosis de cabergolina.
d) Repetir un “pool” de prolactina.
37. ¿Qué dato es más útil para realizar el diagnóstico diferencial entre SIADH y síndrome de pérdida de sal cerebral (“cerebral salt wasting”)?
a) Osmolalidad urinaria.
b) Sodio plasmático.
c) Presión venosa central.
d) Sodio en orina.
38. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hipopituitarismo adquirido?
a) Adenoma hipofisário
b) Traumatismo craneoencefálico
c) Idiopático
d) Metástasis hipofisária
39. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) en la hipercalcemia causada por la ingesta de litio la concentración de PTH está elevada
b) ante una hipercalcemia aguda grave la primera norma del tratamiento es restablecer un grado de hidratación normal
c) en la hipercalcemia tumoral grave el fármaco de elección es la calcitonina
d) la causa mas frecuente de hipercalcemia aguda es la tumoral
40. ¿Cuál es el parámetro más útil para realizar el ajuste terapéutico en los pacientes adultos tratados con hormona del crecimiento?
a) IGF-1
b) IGF-BP3
c) Perfil de GHen 24 horas
d) ALS (subunidad acidolabil)
41. ¿Cuál es la vida media de la proteína transportadora de retinol?
a) 12 horas.
b) 24 horas.
c) 38 horas.
d) 48 horas.
42. En relación con el déficit congenito de LRH o GnRH, que afirmación es falsa
a) Se puede trasmitir de forma autosomica dominante
b) Se puede trasmitir de forma autosomica recesiva
c) Se puede trasmitir ligada al cromosoma X
d) La mayor parte de los casos inicialmente tienen antecedentes familiares
43. La albúmina constituye una medida excelente de
a) La ingesta lipídica
b) El status proteico, excepto en los casos de enfermedad, trauma o intervención quirúrgica reciente
c) La ingesta energética
d) El status vitamínico
44. La hipercalcemia hipocalciúrica familiar benigna , ¿qué no es cierto?
a) un trastorno hereditario que se caracteriza por hipercalcemia de larga evolución con excreción renal de calcio normal y niveles de PTH elevados o inapropiadamente normales
b) La cirugía está contraindicada
c) Cursa con aclaramiento calcio/creatinina > 0,02.
d) Ninguna es verdadera.
45. En pacientes diabéticos con insuficiencia renal avanzada, podemos utilizar para tratamiento farmacológico de la hiperglucemia:
a) Glimepirida
b) Repaglinida
c) Exclusivamente insulina
d) Metformina
46. ¿En cuál de las siguientes situaciones no aparece hiperaldosteronismo secundario?:
a) Diarreas.
b) Hemorragias.
c) Edemas.
d) Hiperhidratación.
47. Si en el estudio de un paciente con poliuria, al finalizar el test de deshidratación la osmolalidad urinaria es menor que la osmolalidad plasmática y tras la administración de ADH la osmolalidad urinaria aumenta más del 50%, el diagnóstico será:
a) Potomanía
b) Diabetes insípida central parcial
c) Diabetes insípida central total
d) Diabetes insípida nefrogénica
48. En relación con la Repaglinida, cual de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) Disminuye la hiperglucemia postprandial de forma ms eficaz que las sulfonilureas
b) Mayor riesgo de hipoglucemias que con las sulfonilureas
c) Pueden utilizarse en algunos casos de insuficiencia renal, debido a su eliminacin biliar
d) Menor ganancia de peso que con las sulfonilurea
49. Respecto al carcinoma de tiroides y según el Consenso Europeo para el manejo de pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (2006), responda la falsa.
a) Se ha comunicado un incremento significativo del riesgo de leucemia en pacientes que han recibido I131 con dosis acumulativa > 600 mCi.
b) Se han comunicado casos de fibrosis pulmonar post tratamiento con I131 en pacientes con metástasis pulmonares difusas que han recibido tratamientos repetidos con I131 en cortos periodos de tiempo.
c) La radioterapia externa puede ser útil en casos de metástasis óseas y cerebrales.
d) En algunos centros usan radioterapia externa en cuello a dosis de 500-600 Gy.
50. En relación con el diagnostico diferencial de los tumores productores de TSH con la resistencia a hormonas tiroideas (RHT), que afirmación es falsa
a) La presencia de un microadenoma en la prueba de imagen excluye completamente RHT
b) La concentración de TSH tras TRH aumenta en los tumores pero no en la mayoria de RHT
c) La elevación de SHBG (sex hormone-binding globulin) concentración es típica de los tumores
d) La elevación de la subunidad alfa es típica de los tumores
51. El Hiperparatiroidismo primario se caracteriza por :
a) El diagnóstico de hiperparatiroidismo es bioquímica.
b) El diagnóstico de hiperparatiroidismo se confirmará cuando haya hipercalcemia, o calcio en el rango normal-alto, en presencia de PTH intacta alta o inapropiadamente normal.
c) La determinación de calciuria resulta decisiva para el diagnóstico diferencial entre hiperparatiroidismo primario y la hipercalcemia hipocalciúrica benigna familiar
d) Todas las anteriores.
52. Respecto a los niños gestados intraútero en ambiente hiperglucémico señale la afirmación CORRECTA:
a) Presentan mayor riesgo de presentar intolerancia hidrocarbonada en la edad adulta.
b) Presentan mayor riesgo de presentar obesidad en la edad adulta.
c) Presentan mayor riesgo de presentar Sd metabólico en la edad adulta.
53. En una cierta población la prevalencia de feocromocitoma es de 1/10.000. Disponemos de un test diagnóstico cuya sensibilidad es del 95% y cuya especificidad es del 99%. Si en un sujeto no seleccionado el resultado del test es positivo, concluímos que la probabilidad de que el sujeto padezca feocromocitoma (valor predictivo positivo del test) es del:
a) 99%
b) 80%
c) <1%
d) No es posible calcularlo con los datos disponibles
