TestSanidad
Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 467
Las preguntas sin contestar se contarán como un error en el resultado final del test.
Una vez hayas respondido a todas las preguntas, pulsa el botón corregir que tienes al final de la página para ver los resultados.
Puedes encontrar más tests de esta categoría en Tests de Especialista en Cardiologia
1. En relación con la evaluación de la enfermedad del nodo sinusal mediante estudio electrofisiológico. Cual de las siguientes afirmaciones es correcta
a) Se considera patológico un tiempo de recuperación sinusal corregido superior a 550 ms
b) No representa una limitación la generación de bloqueo sinoatrial en el curso de la estimulación auricular
c) Las pausas sinusales secundarias segundos después del cese de la estimulación no son valorables
d) La evaluación no es dependiente del tono autonómico
No responder
2. Paciente de 50 años con episodios recurrentes de dolor precordial en la última semana, motivo por el que acude al servicio de urgencias de un hospital comarcal que no tiene laboratorio de hemodinámica. El electrocardiograma muestra descenso transitorio del segmento ST durante uno de los episodios de dolor y la primera determinación analítica muestra valores de troponina I de 2,35 ng/mL (rango normal del laboratorio 0.00-0.20 ng/mL). ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento antitrombótico le parece más adecuada?:
a) Aspirina y heparina.
b) Aspirina, clopidogrel, heparina y un inhibidor de la GP IIb/IIIa.
c) Aspirina, heparina y bivaluridina.
d) Aspirina y acenocumarol.
3. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis central y aumento del flujo arterial pulmonar?:
a) Comunicación interauricular.
b) Drenaje venoso anómalo total.
c) Estenosis pulmonar.
d) Tetralogía de Fallot.
4. Entre los procesos patológicos capaces de deteriorar la válvula aórtica figura:
a) La fibrosis valvular.
b) La calcificación valvular.
c) La degeneración mixoide.
d) Todas las anteriores son ciertas.
5. Las concentraciones elevadas de las sustancias siguientes, excepto una, se han asociado a mayor mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. El aumento de cúal de los siguientes no está relacionado con el aumento de la mortalidad:
a) Catecolaminas.
b) Natremia.
c) Péptido natriurético auricular.
d) Angiotensina II.
6. El nódulo sinusal es el marcapasos fisiológico del corazón por:
a) Ser más sensible a las catecolaminas,
b) Ser la única estructura cardiaca autoexcitable.
c) Tener una fase de despolarización espontánea más rápida que la de otras estructuras.
d) Tener una pendiente de pre-potencial menor que el nódulo auriculoventricular.
7. ¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, el pulso paradójico, no está presente en la exploración física?:
a) Estenosis aórtica.
b) Taponamiento cardiaco.
c) Pericarditis constrictiva
d) Embolia pulmonar
8. La estimulación ventricular es una forma frecuente de inducir:
a) Una taquicardia de reentrada del nódulo auriculoventricular atípica
b) Una taquicardia de reentrada del nódulo sinusal.
c) Una taquicardia auricular debida a una actividad desencadenada.
d) Un flutter auricular.
9. Causas de angina por aumento de demanda en Estenosis Aórtica severa. Es la cierto:
a) Estenosis crítica.
b) Baja presión de perfusión aórtica por PTDVI elevada.
c) Aumento del trabajo cardíaco.
d) Todas son falsas.
10. Cada una de las siguientes afirmaciones sobre los cambios hemodinámicos durante el embarazo normal es correcta excepto;
a) Aumenta el volumen total de sangre.
b) Aumenta el gasto cardiaco.
c) Aumenta la frecuencia cardíaca .
d) Aumento de la resistencia vascular sistémica
11. Todos los factores que se indican a continuación se han asociado a una respuesta positiva a la elevación de la cabeza en el test de basculación excepto uno:
a) Provocación con agonistas de los receptores betadrenérgicos.
b) Disminución de las concentraciones de adrenalina circulante.
c) Bloqueo aurículo-ventricular paroxístico.
d) Provocación con nitroglicerina.
12. ¿Cuál de lo siguiente es cierto respecto a la valoración del riesgo preoperatorio con estrés con imagen no invasivo en pacientes que van a cirugia no cardiaca?
a) La intervención percutánea reduce el riesgo perioperatorio de infarto de miocardio en pacientes con un ecocardiograma de estrés con dobutamina de alto riesgo.
b) SPECT de perfusión miocárdica identifica la necesidad de tratamiento cardiológico en pacientes de alto riesgo.
c) El resultado del estrés de perfusión miocárdica preoperatorio no se ha encontrado asociado con eventos en el periodo perioperatorio.
d) Todos los pacientes que van a cirugía no cardiaca deben recibir betabloqueantes y no precisan test de estrés con imagen sistemáticamente.
13. Cardioversión de Fibrilación Auricular sin éxito en un paciente de 60 años de edad. Su fracción de eyección es 25%. Se debería repetir cardioversión tras administrar Ibutilida intravenoso.
a) Verdadero
b) Falso
c) Si repetir cardioversión tras un mes de anticoagulación.
d) Si tras realizar ecotransesogágica.
14. La insuficiencia cardiaca puede ser secundaria a:
a) Infarto de miocardio antiguo de localización inferior
b) Episodios transitorios de isquemia miocárdica.
c) Miocardiopatía restrictiva con fracción de eyección del VI de 60%.
d) Todas son correctas.
15. Cual de las siguientes cardiopatías puede debutar con muerte súbita:
a) Miocardiopatía hipertrófica.
b) W - P - W .
c) Cardiopatía isquémica.
d) Todas las anteriores
16. ¿Con cuál de las siguientes afirmaciones respecto al Síndrome coronario agudo no está de acuerdo?
a) La elevación de la troponina indica daño miocárdico y su elevación está relacionada con el pronóstico.
b) La elevación del NT-proBNP en el Síndrome coronario agudo es un indicador de activación neurohumoral. Un incremento del mismo, pocos días después del evento, tiene un valor predictivo de mal pronóstico
c) La determinación del filtrado glomerular debe calcularse al ingreso y puede realizarse mediante la fórmula del MDRD. Es útil para el cálculo de la dosis de determinados medicamentos. Además, un descenso del mismo por debajo de 60 ml/min/1,73 m2 se asocia
d) La elevación de NT-proBNP en un paciente con dolor torácico confirma el diagnóstico de Infarto agudo de miocardio.
17. No es causa de Insuficiencia cardiaca:
a) La Enfermedad coronaria
b) La Miocardiopatía hipertrófica.
c) El Síndrome de Cushing.
d) El Síndrome de Brugada.
18. Respecto a la valvula aórtica bicúspide son ciertas excepto:
a) Las formas tempranas producen más insuficiencia que estenosis
b) El tipo más frecuente implica la fusión de la valva coronárica derecha e izquierda.
c) Frecuentemente asociada con jet de insuficiencia aortica posterior.
d) Se encuentra con frecuencia en la trasposición corregida de grandes vasos.
19. Varón de 45 años, con fluter auricular persistente, sometido a Ablación con radiofrecuencia. Durante la segunda aplicación, se termina el fluter. ¿cuál de las siguientes podemos considerar como marcador de éxito del procedimiento?
a) Terminación del fluter durante aplicación de radiofrecuencia
b) Se debe demostrar bloqueo bidirreccional a través del itsmo cavotricuspídeo
c) Se debería intentar inducir el fluter con estimulación rápida auricular
d) Deberíamos realizar aplicaciones adicionales de radiofrecuencia cerca del ostium del seno coronario.
20. En un paciente de 45 años de edad con historia de palpitaciones ocasionales y un síncope en los dos meses previos, con Exploración Física normal, Rx.Tórax normal, Ecocardiograma normal, Coronariografía normal y un ECG con PR corto y onda delta ¿Qué haría Ud.?
a) Instaurar tratamiento con sedantes y antiarrítmicos potentes.
b) Instaurar tratamiento con Digoxina y Amiodarona
c) Realizar un Prueba de Esfuerzo y Holter para descartar isquemia miocárdica
d) Realizar un estudio electrofisiológico para decidir tratamiento oportuno.
21. El trastorno lipídico más frecuente en pacientes con complicaciones coronarias agudas es:
a) La hipercolesterolemia familiar con LDL elevadas.
b) La hiperlipemia elevada con triglicéridos elevados, HDL reducido y LDL normales o elevadas.
c) La disbetalipoproteinemia (hiperlipemia de tipo III)
d) La hipoapobetlipoproteinemia con niveles elevados de HDL.
22. En relación con las causas de enfermedad del nodo sinusal. ¿Cuál es la respuesta correcta?
a) Mutaciones relacionadas con el SNC5A
b) Enfermedades infiltrativas como la hemocromatosis
c) Fibrosis de nodo sinusal
d) Todas son correctas
23. Señale cuál de las siguientes aseveraciones relativas a la tetralogía de Fallot es falsa
a) La severidad de la enfermedad depende, en gran manera, del grado de la estenosis pulmonar.
b) La hipertrofia del ventrículo derecho es secundaria a la estenosis pulmonar.
c) Cuanto más largo es el soplo sistólico, más severa es la enfermedad
d) Los portadores de la misma adoptan la posición "en cuclillas" porque mejora la situación hemodinámica.
24. ¿Cúal de las siguientes no es una indicación relativa sino absoluta para el trasplante cardíaco?
a) V02 max entre 11 y 14 ml/kg/min (o 55% del previsto) y limitación importante de la actividad funcional.V02 max entre 11 y 14 ml/kg/min (o 55% del previsto) y limitación importante de la actividad funcional.
b) Isquemia inestable y recurrente no susceptible de otra intervención
c) Isquemia miocárdica severa con limitación de la actividad rutinaria y no susceptible de cirugía de revascularización o angioplastia percutánea
d) Inestabilidad recurrente del equilibrio hídrico y la función renal no debida al incumplimiento del régimen terapéutico
25. Un varón de 63 años acude a Urgencias de un centro hospitalario que carece de laboratorio de Hemodinámica, con aproximadamente 90 minutos de evolución de un dolor torácico de características coronarias. El ECG muestra elevación persistente de ST de 0,2 mV en las derivaciones V1 a V4. La clínica no cede con Nitroglicerina, ni se normaliza el ST del ECG tras su aplicación. No existen contraindicaciones para fibrinolisis y el retraso estimado para el traslado a un centro con posibilidad de intervencionismo coronario es de 3 horas. ¿Cuál sería la estrategia de reperfusión más adecuada?
a) Administrar Aspirina, Clopidogrel, Enoxaparina y betabloqueantes y trasladar al paciente para intervencionismo percutáneo primario.
b) Fibrinolisis sistémica con TNK-tPA y traslado posterior urgente a un centro con Hemodinámica para realizar intervencionismo percutáneo inmediato, (Angioplastia facilitada).
c) Instaurar Fibrinolisis sistémica con TNK-tPA, tratamiento concomitante con Aspirina, Clopidogrel, Enoxaparina y betabloqueantes. Si el paciente tiene criterios de reperfusión, permanece estable durante el ingreso y la función sistólica residual del ventr
d) Realizar Fibrinolisis sistémica con TNK-tPA y tratamiento con Aspirina, Clopidogrel, Enoxaparina y betabloqueantes. Traslado posterior a un centro con intervencionismo coronario para la realización de cateterismo y revascularización si procediera.
26. Ritmo ideoventricular acelerado (60-110 lpm). Cuál es la respuesta errónea.
a) Es un tipo de taquicardia ventricular, en cierto contexto.
b) La morfología es diferente a la de un extrasístole.
c) El aumento de automatismo es el mecanismo responsable.
d) Puede producir compromiso hemodinámico, por un fenómeno R en T.
27. Cada una de las siguientes declaraciones en relación con los fármacos antihipertensivos es cierto excepto:
a) Un beta-bloqueante puro es el tratamiento farmacológico de elección para los pacientes con feocromocitoma.
b) Derrame pericárdico se han reportado con el uso de minoxidil.
c) La ruborización y taquicardia puede ser consecuencia de la hidralazina.
d) Más de 5 por ciento de los pacientes que toman de forma prolongada un IECA desarrollará tos, y esta puede persistir durante tres semanas o más después de suspender el tratamiento.
28. EI bloqueo completo de rama izquierda en el ECG:
a) Siempre es patológico
b) Puede ser una variante de la normalidad aunque infrecuente
c) Siempre hay que sospechar enfermedad coronaria.
d) A y C son las respuestas correctas.
29. La causa más común de síncope, es:
a) La hipotensión ortostática.
b) La causa desconocida.
c) Los neurorreflejos.
d) Los no síncopes.
30. Paciente de 72 años con antecedentes de DM tipo 2 e infarto de miocardio hace un año, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 30%. Su tratamiento habitual es ácido acetilsalicílico (100 mg al día), furosemida (40 mg/día) y captopril (25 mg/día). Acude a consulta refiriendo disnea de pequeños esfuerzos. La exploración física es compatible con insuficiencia cardíaca de predomino derecho. TA 140/70; FC 70 lpm. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de mejorar su pronóstico?
a) Iniciar tratamiento con espironolactona
b) Iniciar tratamiento con digoxina
c) Iniciar tratamiento con bisoprolol
d) Iniciar tratamiento con simvastatina
31. Un anciano de 70 años acude a consulta con un cuadro de palpitaciones rápidas e irregulares. EI ECG muestra complejos QRS de presentación irregular, con una separacion entre ellos variable. La frecuencia cardiaca en el monitor es de 120 latidos/minuto, que contrasta con un pulso de 90 latidos/minuto. A la auscultacion el primer ruido cardiaco varia de intensidad constantemente ¿Cual es el diagnóstico mas probable?:
a) Taquicardia ventricular paroxistica.
b) Aleteo auricular.
c) Fibrilación auricular.
d) Taquicardia paroxística supraventricular
32. ¿Cual de estas afirmaciones sobre la placa coronaria vulnerable es falsa?
a) La placa suele romperse por el centro, donde la cubierta fibrosa es más delgada.
b) Las celulas esponjosas son células cargadas de lípidos que inicialmente eran macrófagos.
c) Estadisticamente, en la placa que se rompe la oclusión es <50% antes de la rotura.
d) Los macrófagos de los márgenes de la placa segregan metaloproteinasas.
33. En qué pacientes con angina de esfuerzo se considera tratamiento quirúrgico de elección
a) Enfermedad de 3 vasos con disfunción ventricular.
b) Enfermedad severa de la Descendente anterior
c) Lesión del 20% del Tronco coronario
d) Ninguna de las anteriores.
34. EI signo de Mc Connell en el Ecocardiograma consiste en :
a) Hipocontractilidad del apex respecto a la pared libre del VI
b) Hipocontractilidad de la pared libre del VD respecto al apex
c) Aplanamiento sistólico del septo interventricular
d) Aplanamiento diastólico del septo interventricular.
35. Se objetiva movimiento de fluttering de la valva anterior mitral en una ecocardiografía en modo M en la siguiente valvulopatía
a) Estenosis mitral severa.
b) Insuficiencia mitral severa
c) Insuficiencia aórtica severa
d) Estenosis aórtica severa
36. Referente al taponamiento cardíaco, es cierto que:
a) Los signos de Kussmaul y el pulso arterial paradójico son absolutamente patognomónicos
b) Los cambios electrocardiográficos son muy característicos
c) Su existencia elimina la etiología viral de la pericarditis.
d) Supone un compromiso vital para el paciente
37. Tras la corrección quirúrgica de la coartación de aorta cual de los siguientes puntos es cierto:
a) La mortalidad es del 1%
b) La paraplejia por isquemia medular es poco frecuentes 0,4%
c) La formación de un aneurisma verdadero tiene una incidencia entre el 2% y 27%
38. Un paciente de 52 años con endocarditis sobre válvula protésica por estafilococo epidermidis, que a pesar de realizar tratamiento correcto con antibioterapia durante 6 semanas persiste con su cuadro de endocarditis, obteniéndose en este momento hemocultivos positivos. La actitud que deberemos seguir es:
a) Añadir mayor número de antibióticos.
b) Cambiar el tipo de antibiótico.
c) Sustituir la válvula protésica.
d) Buscar un foco séptico diferente a la endocarditis.
39. Señale la incorrecta entre las siguientes afirmaciones:
a) Los vasodilatadores venosos puros disminuyen la precarga
b) Los diuréticos incrementan el gasto cardiaco al disminuir la precarga
c) Los vasodilatadores arteriales disminuyen la postcarga
d) Los vasodilatadores mixtos disminuyen la pre y postcarga
40. Las propiedades biológicas del Talio 201 son similares a las del
a) potasio
b) sodio
c) magnesio
d) calcio
41. Las siguientes afirmaciones acerca del tratamiento percutáneo de las estenosis valvulares son ciertas excepto :
a) La valvuloplastia con balón ha reemplazado a la reparación quirúrgica en las estenosis pulmonares valvulares.
b) En general, una estenosis mitral reumática no permite una reparación con éxito mediante valvuloplastia con balón.
c) La aparición de una insuficiencia mitral moderada o severa después de la valvuloplastia mitral con balón no es común.
d) En pacientes sin trombos en aurícula izquierda, no parece haber evidencia de embolismos sistémicos debidos a la valvuloplastia mitral con balón.
42. Al explorar un enfermo objetivamos onda a prominente en el pulso venoso. ¿En cuál de las siguientes posibilidades debemos pensar?
a) Dilatación importante de la aurícula izquierda.
b) Hipertensión pulmonar severa con hipertrofia del ventrículo derecho.
c) Insuficiencia cardíaca izquierda.
d) Hipertensión arterial sistémica con hipertrofia del ventrículo izquierdo
43. De los siguientes fármacos ¿cuál no crees indicado para tratar una fibrilación auricular conducida por vía accesoria?.
a) Adenosina
b) Propafenona.
c) Amiodarona.
d) Flecainida.
44. Enfermo de 43 años, con típica angina de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en la cinta rodante. Por este motivo se repite la prueba con la inyección de un isótopo de talio (TI-201), encontrándose un área de actividad reducida en la cara anterior del ventrículo izquierdo. La exploración, repetida cuatro horas más tarde en reposo, muestra una actividad homogénea en toda la cara anterior. Este hallazgo es sugerente de:
a) Infarto anterior antiguo con isquemia residual
b) Miocardio hibernado
c) Patología de la arteria coronaria descendente anterior
d) Un infarto reciente que compromete la cara anterolateral
45. Un paciente afecto de un infarto de ventrículo derecho puede presentar datos clínicos de cualquiera de estas entidades excepto una. Señálela:
a) Taponamiento cardíaco
b) Pericarditis constrictiva
c) Miocaradiopatía restrictiva
d) Miocardiopatía hipertrófica
46. Paciente de 63 años que refiere disnea progresiva desde hace 6 meses, tiene antecedentes de diabetes melitus y cirrosis hepática, en la exploración llama la atención una marcada hiperpigmentación cutánea, presión venosa elevada, estertores húmedos pulmonares bilaterales y ritmo de galope. La placa de tórax muestra incipientes signos de edema pulmonar y un tamaño de la silueta cardíaca aparentemente normal. ¿ Cuál de las siguientes cardiopatías se debe sospechar ?
a) Miocardiopatía restrictiva secundaria a amiloidosis
b) Miocardiopatía restrictiva secundaria a hemocromatosis
c) Miocardiopatía restrictiva secundaria a sarcoidosis
d) Miocardiopatía hipertrófica familiar
47. ¿Qué parámetros del ecocardiograma tienen capacidad de predecir el pronóstico en la insuficiencia cardiaca?
a) Fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI)
b) Diámetro telediastólico del ventriculo izquierdo
c) Tiempo de desacelaración de la onda E en el flujo diastólico mitral
d) Todos los anteriores
48. De las siguientes circunstancias ¿Qué afirmación es falsa sobre circunstancias de mal pronóstico en la angina inestable?
a) Recurrencia de la angina pese a iniciar tratamiento médico adecuado
b) Cambios marcados -descenso de ST varios mm- y en varias derivaciones en el debut
c) Desarrollo de arritmias ventriculares, tras la fibrinólisis, del tipo del RIVA.
d) Aparecer la angina después de 48 horas de establecido el infarto
49. Todas las afirmaciones siguientes con respecto a la angina de Prinzmetal se cumplen con excepción de:
a) La mayoría de los sitios en que se presentan vasoespasmo focales, tienen evidencia de aterosclerosis subyacente.
b) Los nitratos y los bloqueadores de los canales de calcio son útiles en el tratamiento y la prevención de ataques de angina Prinzmetal.
c) El examen de provocación en lo indicado en los pacientes con lesiones en la angiografía coronaria no obstructiva, con cuadro clínico compatible con vasoespasmo, y documentado por una transitoria elevación del segmento ST en el electrocardiograma.
d) Los pacientes con angina de Prinzmetal tienen una tasa de muerte súbita cardiaca de <5% a los 5 años.
50. Las consecuencias de la isquemia presentan un desarrollo cronológico característico, indiquelo:
a) Inicialmente alteraciones eléctricas, luego metabólicas, mecánicas y finalmente clínicas
b) Inicialmente alteraciones clínicas, luego metabólicas, mecánicas y finalmente eléctricas
c) Inicialmente alteraciones metabólicas, luego mecánicas, eléctricas y finalmente clínicas
d) Inicialmente alteraciones mecánicas, luego eléctricas, metabólicas, y finalmente clínicas
51. Una mujer de 23 años con cardiopatía congénita desea quedar embarazada y solicita su consejo. ¿Cuál de los siguientes trastornos comportaría un riesgo bajo para el embarazo?
a) Síndrome de Eisenmenger
b) Síndrome de Marfan con raíz aórtica de 6 cm
c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
d) Miocardiopatía dilatada con una fracción de eyección del 15%
52. ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?
a) Bradiarritmia por disociación electromecánica
b) Fibrilación ventricular primaria
c) Taquicardia ventricular sostenida rápida
d) Taquicardia ventricular en "Torsades de Pointes"
53. Una de los siguientes tratamientos no se asocia con bloque AV iatrogénico
a) Ablación de WPW lateral izquierdo
b) Recambio valvular aórtico
c) Cierre percutáneo de comunicación interventricular
d) Ablación septal con alcohol
54. Cada una de las siguientes afirmaciones acerca de de la trombosis de los stent coronarios es correcta excepto:
a) El más fuerte predictor de los niveles de trombosis de stent es la interrupción prematura del doble tratamiento antiplaquetario.
b) La trombosis de stent se ha documentado de que se produce más un año después de la colocación de stent farmacoactivo.
c) La implantación de un stent farmacoactivo debe evitarse en los pacientes para los cuales la cirugía no cardíaca está prevista dentro de 12 meses.
d) La trombosis de stent es más probable que ocurra en personas con diabetes o insuficiencia renal que en los pacientes sin estas condiciones.
