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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 465
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1. Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la estenosis aórtica:
a) Cuando la estenosis aórtica se hace sintomática está indicada la sustitución valvular.
b) Los pacientes con estenosis aórtica que desarrollan angina tienen un elevado riesgo de mortalidad.
c) La muerte súbita es una complicación poco común de los pacientes con estenosis aórtica sintomática.
d) La edad no suele ser una contraindicación para el recambio valvular.
No responder
2. ¿Cuál es la supervivencia al final del primer año de un paciente con trasplante cardíaco en España?
a) Entre el 90-100%
b) Entre el 70-80%
c) Entre el 60-80%
d) Entre el 50-60%
3. ¿Cuáles de los siguientes no aparece como efecto indeseable de la amiodarona?:
a) Hipertiroidismo.
b) Fibrosis pulmonar.
c) Fotosensibilidad.
d) Alteraciones retinianas.
4. Un paciente de 67 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca crónica en tratamiento con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a urgencias por sensación de mareo en las últimas 48 horas. Su tensión arterial es de 85/40 mmHg. En la exploración física no se objetivan signos de congestión. El ECG demuestra ritmo sinusal con bloqueo de rama izquierda a 65 lpm ya conocido previamente. Los valores de creatinina, hemoglobina e iones son normales. ¿Cuál de las siguientes actuaciones le parece más adecuada?:
a) Disminuir dosis de carvedilol.
b) Disminuir dosis de furosemida.
c) Disminuir dosis de enalapril.
d) Asociar digoxina al tratamiento de base
5. Ante un caso de Endocarditis infecciosa, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
a) La endocarditis por estafilococo aureus sensible a Meticilina, no complicada y limitada a la válvula tricúspide podría tratarse con tal sólo 2 semanas de Oxacilina y Gentamicina.
b) En ausencia de tratamiento antibiótico previo, es improbable que la endocarditis por Enterococo o Estafilococo aureus se presente con cultivo negativo.
c) La ecografía transtorácica detecta vegetaciones en más del 90% de los pacientes con endocarditis infecciosa clínicamente confirmada.
d) Los criterios de Duke para el diagnóstico de endocarditis se basan en hallazgos clínicos, de laboratorio y ecocardiográficos.
6. De las siguientes indicaciones que se numeran a continuación, ¿cuál no es indicación Clase I a la hora de implantar un desfibrilador automático implantable (DAI)?
a) Paciente con Síndrome de QT largo y factores de riesgo de muerte súbita.
b) Paciente en clase funcional I de la NYHA con disfunción ventricular izquierda severa (menor 30%) tras cuarenta días de haber sufrido un infarto de miocardio.
c) Paciente en clase funcional II-III de la NHYA con fracción de eyección ventricular izquierda menor del 35% tras cuarenta días de haber sufrido un infarto de miocardio.
d) Paciente en clase funcional II-III con miocardiopatía dilatada no isquémica con fracción de eyección menor o igual al 35%.
7. Acerca del consentimiento informado, señale la opción incorrecta:
a) Su objetivo es dar cumplimiento al principio ético de beneficencia.
b) Por regla general, el consentimiento deberá prestarse verbalmente.
c) Deberá escucharse la opinión del paciente que ya haya cumplido 12 años de edad
d) Puede otorgarse por representación del paciente en ciertos casos.
8. En una prueba de esfuerzo con isótopos, señale la combinación de imágenes de esfuerzo y reposo más apropiada para interpretar una isquemia
a) Stress: defecto Reposo: normal
b) Stress: defecto Reposo: defecto
c) Stress: normal Reposo: defecto
d) Stress: normal Reposo: normal
9. Niño de 5 años, asintomático, con excelente desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de estenosis aórtica leve. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) Debe seguir la profilaxis de la endocarditis bacteriana.
b) Se le debe efectuar un cateterismo cardíaco y valvuloplastia
c) No puede realizar todos los ejercicios físicos que pueden desarrollar sus compañeros
d) El ECG será normal.
10. Una paciente de 71 años con antecedente de padre fallecido de cardiopatía isquémica a los 52 años, no fumadora y sin otros factores de riesgo. No manifestaciones de enfermedad cardiovascular. Índice de masa corporal de 23. Su perfil de lípidos es: colesterol total 250 mg/dl, Triglicéridos 120 mg/dl, HDL-C 42 mg/dl y LDL-C 151 mg/dl. El tratamiento inicial recomendado sería
a) Ninguna medida
b) Perdida de peso hasta alcanzar un IMC inferior a 20
c) Medidas dietéticas y de cambio de estilo de vida asociadas a estatinas para reducir el LDL-C por debajo de 130 mg/dl u opcionalmente <100 mg/dl
d) Medidas dietéticas y de cambio de estilo de vida para reducir el LDL-C por debajo de 130 mg/dl
11. Enfermo de 43 años, con típica angina de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en la cinta rodante. Por este motivo se repite la prueba con la inyección de un isótopo de talio (TI-201), encontrándose un área de actividad reducida en la cara anterior del ventrículo izquierdo. La exploración, repetida cuatro horas más tarde en reposo, muestra una actividad homogénea en toda la cara anterior. Este hallazgo es sugerente de:
a) Infarto anterior antiguo con isquemia residual.
b) Miocardio hibernado
c) Patología de la arteria coronaria descendente anterior.
d) Un infarto reciente que compromete la cara anterolateral
12. Los siguentes datos ecocardiográficos sugieren una estenosis aórtica severa excepto:
a) Un gradiente medio de 55 mm Hg.
b) Una relación de velocidades V1/V2 : 0,22
c) Un área valvular corregida por superficie corporal de 0,65 cm2/m2.
d) Una velocidad del flujo aórtico de 4,5 m/ seg.
13. El síndrome de Dressler se refiere a
a) La asociación entre infarto y pericarditis precoz periinfarto
b) La asociación entre embolismo pulmonar y endocarditis derecha
c) La combinación de artritis y carditis en la fiebre reumática
d) Afectación autoinmune pericárdica tras injuria miocárdica.
14. El colapso X profundo en el pulso venoso es típico de:
a) Estenosis mitral
b) Insuficiencia aórtica
c) Taponamiento pericárdico
d) Tetralogía de Fallot
15. Cada uno de los siguientes es un componente del "síndrome metabólico" excepto:
a) Hiperglucemia ( test de glucosa =110mg/dl) .
b) Triglicéridos en suero =150mg/dl .
c) LDL en suero > 140mg/dl .
d) Obesidad anormal. Hipertensión (=130/=85 mmHg)
16. La incidencia de falsos positivos en la ergometría está aumentadas en las siguientes situaciones, excepto:
a) Hipertrofia de ventriculo derecho
b) Sexo masculino
c) Tratamiento con digital
d) Bloqueo de rama izquierda
17. Indique que afirmación de las siguientes no es cierta considerando el bloqueo del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona tras un Síndrome coronario agudo sin elevación de ST:
a) Los Inhibidores del enzima de conversión de la angiotensina están indicados para el tratamiento a largo plazo en todos los pacientes con una Fracción de eyección residual de ventrículo izquierdo igual o menor al 40% y también en pacientes diabéticos, hip
b) Se debería considerar asociar al tratamiento habitual los Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, Ramipril y Perindopril para prevenir la recurrencia isquémica, independientemente de la fracción de eyección residual del ventrículo izqu
c) Los Inhibidores del receptor de Angiotensina 2 son una alternativa a los Inhibidores del enzima de conversión de la Angiotensina en los pacientes que no toleran estos últimos y que tienen una fracción de eyección residual del ventrículo izquierdo inferio
d) En pacientes con fracción de eyección residual de ventrículo izquierdo inferior al 40% y sin Insuficiencia renal significativa, puede iniciarse tratamiento con Eplerenona antes que con Inhibidores del enzima de conversión de la Angiotensina y betabloquea
18. Un enfermo presenta en la exploración física ondas "a" cañón regulares. ¿Cuál de los siguientes diagnosticos haria? :
a) Bloqueo A-V de tercer grado.
b) Ritmo de la unión A-V.
c) Bloqueo A-V de primer grado.
d) Bloqueo A-V tipo Wenckebach.4
19. La diferenciación de pericarditis constrictiva y miocardiopatía restrictiva puede ser un problema clínico. Señale la respuesta FALSA
a) El engrosamiento pericardico superior a 3-5 mm es un dato a favor de constrictiva
b) El ECG con signos de hipertrofia ventricular y Q patológicas son argumentos a favor de miocardiopatía restrictiva
c) Las variaciones respiratorias del llenado ventricular valorado por doppler son mayores en la miocardiopatía restrictiva que en la pericarditis constrictiva
d) En el cateterismo el patrón de dip plateau se puede presentar en las dos entidades
20. Comparada con los hombres, las mujeres que presentan un infarto agudo de miocardio tienen una mayor probabilidad de padecer todo lo siguiente salvo una cosa
a) Síntomas atípicos.
b) Insuficienciencia cardiaca congestiva
c) Diabetes Mellitus.
d) Elevación de ST.
21. Las declaraciones relativas a la gestión de infarto agudo de miocardio en pacientes de edad avanzada que se incluyen a continuación son ciertas excepto
a) Los IECAS han demostrado reducir eventos fatales y no fatales tras IM en pacientes ancianos (> 65 años)
b) Pacientes >65 años de edad que se presentan un IM con elevación del ST se benefician de recibir agentes trombolíticos
c) Los pacientes ancianos tienen menos probabilidades que los pacientes más jóvenes de beneficiarse de los betabloqueantes para la prevención secundaria
d) Toxicidad de lidocaína en el sistema nervioso central es más común en los pacientes mayores.
22. Todas las siguientes son hormonas contrarreguladoras excepto:
a) Péptido natriurético auricular
b) BNP
c) Péptido natriurético C
d) Endotelina
23. En relación al mixoma ¿cuál de estas afirmaciones es FALSA?
a) Es el tumor cardiaco primario más frecuente.
b) Es más frecuente en varones
c) Puede ser familiar.
d) La localización más frecuente es en la aurícula izquierda.
24. La presencia de una insuficiencia aórtica severa afecta al cálculo del área de la válvula mitral por el método del tiempo de hemipresión de la siguiente forma :
a) Sobrevalora el área valvular mitral.
b) Infravalora el área valvular mitral.
c) No afecta al cálculo del área mitral.
d) El área valvular mitral no puede ser calculado por el tiempo de hemipresión.
25. Señale la afirmación correcta en relación con el ritmo idioventricular acelerado en el infarto agudo de miocardio
a) En general es una arritmia benigna que no precisa de tratamiento específico
b) Con frecuencia desemboca en fibrilación ventricular
c) Requiere la colocación de un marcapasos temporal
d) No aparece en pacientes tratados con fibrinolisis
26. Se han encontrado que todas las sustancias siguientes están elevadas en pacientes con insuficiencia cardíaca, si bien todas menos una provocan vasoconstricción. La única que no provoca vasoconstricción es:
a) Arginina vasopresina.
b) Neuropépido Y.
c) Factor de necrosis tumoral.
d) Angiotensina 2.
27. Un paciente con antecedentes de fenómeno de Raynaud y disfagia acude a su consulta con disnea progresiva que se ha hecho importante a pequeños esfuerzos. En la exploración física Ie llama Ia atencion la piel tensa sobre los dedos así como la contractura en flexión de algunos de ellos. EI ECG muestra una P pulmonar y un eje de 110° junto a complejos con morfología Rs en V1-2. En una gammagrafia de perfusión miocárdica con talio 201 se observa un ventrículo derecho hipertrófico. En el cateterismo cardiaco la presión arterial pulmonar esta incrementada. ¿Qué patológia le parece más probable?
a) Afectación cardiaca típica de la artritis reumatoide.
b) Amiloidosis sistémica primaria
c) Estenosis pulmonar asociada a una conectivopatía
d) Cor pulmonale crónico secundario a enfermedad vascular pulmonar
28. Son ciertas las siguientes afirmaciones acerca de las complicaciones a largo plazo después de la intervención de Fotan excepto :
a) Las arritmias auriculares son frecuentes.
b) Deterioro clínico progresivo poco común.
c) La enteropatía pierde-proteínas es una complicación reconocida
d) La insuficiencia cardíaca congestiva es una causa común de muerte.
29. ¿Cuál de los fármacos siguientes no es útil en el tratamiento de la fibrilación auricular del postoperatorio?
a) Digoxina
b) Amiodarona
c) Betabloqueantes
d) Adenosina
30. ¿Cuál de los siguientes fármacos no se utiliza en la actualidad como terapia inmunosupresora a largo plazo en el trasplante cardíaco?
a) Ciclosporina
b) Micofenolato Mofetilo
c) Azatioprina
d) Anticuerpos monoclonales OKT3
31. Una estenosis del 50% del diámetro de la luz coronaria en una angiografía se corresponde con estenosis del area coronaria de
a) 50%
b) 60%
c) 75%
d) 90%
32. Un paciente afecto de un infarto de ventrículo derecho puede presentar datos clínicos de cualquiera de estas entidades excepto una. Señálela
a) Taponamiento cardíaco
b) Pericarditis constrictiva
c) Miocaradiopatía restrictiva.
d) Miocardiopatía hipertrófica
33. De los siguientes efectos cardiovasculares del Hipertiroidismo ¿Cuál no es real?
a) Aumento de la relajación diastólica
b) Aumento de la contractilidad
c) Disminución de las resistencias periféricas
d) Disminución de la FC en reposo
34. ¿Cuál de las siguientes es la técnica más fiable para cuantificar la gravedad de la estenosis aórtica en un paciente de 75 años con fallo cardíaco congestivo, válvula aórtica calcificada y fracción de eyección del 25%?
a) Determinación del área valvular mediante cateterismo cardíaco
b) Determinación del gradiente de presión a través de la válvula
c) ECO-Doppler de estrés con Dobutamina
d) Prueba de esfuerzo radioisotópica
35. En un paciente con Miocardiopatía Hipertrófica con oclusión al tracto de salida. ¿En cuál de los siguientes casos está indicada la Cirugía?
a) En todos los pacientes sintomáticos
b) En pacientes con arritmias ventriculares
c) Todas son correctas
d) En el paciente sintomático cuya afección no cede ante el tratamiento médico.
36. En las diferentes series publicadas, una de las siguientes etiologías es poco frecuente como origen de la muerte súbita en atletas,
a) Miocardiopatía hipertrófica
b) Ruptura de aneurisma de aorta
c) Displasia arritmogénica de ventrículo derecho
d) Coronaria con origen anómalo
37. ¿Cuál de los siguientes fármacos no debe administrarse a un paciente con Síndrome de Brugada ?
a) Paracetamol.
b) Nitratos
c) Diazepam.
d) Claritromicina
38. ¿Cuál de los siguientes fármacos no se utiliza en la actualidad como terapia inmunosupresora a largo plazo en el trasplante cardíaco?
39. ¿Cuál de las siguientes pruebas puede detectar un miocardio no contráctil todavía viable (hibernante)?
a) Protocolos de reinyección de Talio
b) Eco con dobutamina
c) Escáner con tomografía de emisión de positrones (PET)
d) Todas las anteriores
40. Entre las contraindicaciones relativas de la pericardiocentesis estan todas, salvo:
a) Trombocitopenia menor de 50000
b) Derrames loculados, pequeños y posteriores.
c) Disección aórtica.
d) Coagulopatía no corregida
41. Todas las siguientes cardiopatías congénitas son acianóticas, excepto:
a) Comunicación interauricular
b) Ductus arterioso
c) Síndrome de LutembacherTetralogía de Fallot
42. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo tiene más peso específico en la prevención secundaria?
a) El tabaco
b) La hipertensión
c) La diabetes.
d) La dislipemia.
43. ¿Cuál de las siguientes pruebas puede detectar un miocardio no contráctil todavía viable (hibernante)?
b) Eco con dobutamina en dosis bajas
44. ¿Cuál de los siguientes parámetros no es de mal pronóstico en el paciente con insuficiencia cardíaca crónica?:
a) Consumo máximo de oxígeno <10 mk/kg por minuto
b) Disfunción ventricular izquierda <25%.
c) Hiponatremia.
d) Valores de BNP (péptido natriurético tipo b) disminuidos (<100 pg/ml).
45. Las declaraciones relativas a la gestión de infarto agudo de miocardio en pacientes de edad avanzada que se incluyen a continuación son ciertas excepto:
c) Los pacientes ancianos tienen menos probabilidades que los pacientes más jóvenes de beneficiarse de los betabloqueantes para la prevención secundaria.
46. Sobre las gestantes con cardiopatías congénitas e hipertensión arterial pulmonar (HAP)
a) El embarazo debe estar proscrito por el riesgo de fallecimiento (30-70%) de la madre.
b) El 50% de las embarazadas con HAP no sobreviven si la PAPs es superior al 50% de la sistémica.
c) Todas las anteriores son correctas.
d) Todas las anteriores son falsas.
47. La mayor incidencia de hipotensión postural en la población geriátrica es consecuencia de:
a) Menor sensibilidad de los barorreceptores
b) Mayor sensibilidad vascular a los vasodilatadores dependientes del endotelio
c) Mayor sensibilidad vascular a los vasodilatadores no dependientes del endotelio
d) Cambios relacionados con la edad en el volumen plasmático
48. El pronóstico de un paciente ingresado de urgencia por un episodio de ICC es desfavorable cuando existen todos los factores que a continuación se indican, salvo uno. Señálelo:
a) Fracción de eyección deprimida (< 25%).
b) Concentraciones séricas bajas de Na y/o K
c) Identificación de factores precipitantes reconocibles
d) Incapacidad para caminar en llano 3 minutos tras la recuperación de la situación aguda
49. La administración de diuréticos en el Taponamiento Cardiaco está indicada en:
a) Indicado siempre
b) Sólo cuando la presión venosa está muy elevada
c) Están contraindicados
d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
50. Las siguentes afirmaciones en relación a la insuficiencia cardiaca sintomática son ciertas EXCEPTO :
a) los niveles plasmáticos de aldosterona estan elevados
b) los niveles plasmáticos de nor-epinefrina generalmente estan elevados
c) los niveles circulantes de factor de necrosis tumoral alfa estan elevados
d) la densidad de receptores simpáticos beta en el corazon está aumentada
51. Una válvula aórtica se considera moderadamente estenótica si
a) el área es menor a 0.75 cm2
b) el área es de 1 cm2 a 1,5 cm2
c) el gradiente medio hemodinámico es mayor de 50 mmHg
d) el paciente está asintomático.(significa que no puede ser severa)
52. Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
a) Cardiomegalia
b) Galope por tercer tono
c) Reflujo hepatoyugular
d) Disnea de esfuerzo
53. Señale la afirmación correcta en relación con el ritmo idioventricular acelerado en el infarto agudo de miocardio
