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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 463
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1. Señale cuál de los siguientes no constituye un principio fundamental de la bioética médica:
a) Autonomía
b) Justicia
c) Beneficencia
d) Confidencialidad
No responder
2. En un paciente de 32 años con elevación de transaminasas 20 veces los valores normales con antecedentes de contactos sexuales de riesgo señale cuál de los siguientes es un criterio de ingresos hospitalario:
a) Hiperbilirrubinemia de 11 mg/dl.
b) Descenso de la actividad de protombina al 32%.
c) Trombopenia de 55.000 plaquetas/ml.
d) Hiponatremia de 132 mEq/L.
3. Un paciente de 63 años de edad en estudio por disfagia es diagnosticado de neoplasia de tercio medio esofágico, con histología de carcinoma escamoso. Mediante ultrasonografía endoscópica se establece que existe invasión hasta la muscular propia. No hay datos de afectación locorregional ni diseminación metastásica. El tratamiento de elección es:
a) Esofaguectomía.
b) Mucosectomía endoscópica.
c) Radioterapia.
d) Prótesis expansible recubierta.
4. En el estudio de una malabsorción se observa en la biopsia intestinal una arquitectura normal de las vellosidades y enterocitos con vesículas grasas. El diagnóstico será:
a) Enfermedad de Whipple.
b) Linfangiectasia intestinal.
c) Enfermedad celíaca.
d) Abetalipoproteinemia.
5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la evolución tras el trasplante hepático es cierta?
a) La viremia recidiva en la mitad de los pacientes tras el trasplante debido a cirrosis por VHC.
b) El índice de supervivencia a los cinco años tras el trasplante por VHC es mayor que el de pacientes trasplantados por otras indicaciones.
c) La hepatitis colestásica fibrosante se produce en el 40 % de los pacientes trasplantados por cirrosis por VHB.
d) La CBP puede recidivar tras el trasplante.
6. Una mujer de 37 años se presenta con diarrea. La paciente refiere que su padre tuvo cáncer colorrectal a la edad de 42 años. Además, una tía paterna tuvo cáncer de ovario a los 25 años, y el abuelo paterno cáncer colorrectal a la edad de aproximadamente 45 años. ¿Qué recomendaría usted a esta paciente?
a) Colonoscopia inmediata.
b) Colonoscopia cuando cumpla 40 años.
c) Colonoscopia inmediata y exploración ginecológica, incluyendo la ecografía del endometrio, el aspirado del endometrio o ambos.
d) Colectomía profiláctica.
7. Con respecto a los adenomas hepáticos es falso que:
a) Afectan con más frecuencia a mujeres que han seguido tratamiento anticonceptivo
b) No tienen riesgo de transformación en carcinoma hepatocelular
c) La hemorragia es una de sus complicaciones
d) La mayoría son asintomáticos y se descubren casualmente en una prueba de imagen
8. Señale qué tipo de pacientes con hepatitis crónica B no precisa cribado de hepatocarcinoma:
a) Varón africano de 25 años sin cirrosis
b) Mujer asiática de 55 años sin cirrosis
c) Varón de 38 años sin cirrosis con transaminasas siempre normales y DNA siempre en torno a 500 U/ml.
d) Mujer de 32 años con cirrosis hepática
9. En relación a la prevención primaria y detección precoz de cáncer de colon en pacientes asintomáticos señale la respuesta INCORRECTA:
a) El uso regular de aspirina reduce el riesgo de padecer cáncer de colon.
b) No se ha demostrado que la dieta rica en fibra y los antioxidantes reduzcan el riesgo de padecer cáncer de colon.
c) Más del 80% de pacientes asintomáticos con prueba positiva para sangre oculta en heces padecen cáncer de colon.
d) Se aconseja una colonoscopia cada 3-5 años en pacientes mayores de 50 años como método de detección precoz.
10. En un paciente, revisado mediante endoscopia tras 12 semanas de tratamiento estándar, se sigue identificando una úlcera péptica en cuerpo gástrico. ¿Cuál de las siguientes no sería correcta?
a) Mantener los IBP a dosis estándar cuatro semanas más.
b) Confirmar la erradicación del Helicobacter pylori.
c) Descartar la existencia de un gastrinoma.
d) Excluir datos de malignidad en la biopsia de la úlcera.
11. Señale cuál no disminuye la presión del esfínter esofágico inferior:
a) VIP.
b) Proteínas.
c) Chocolate.
d) Menta.
12. Tras una ingesta de cáusticos, ¿cuál de las siguientes actuaciones es incorrecta?:
a) Si el paciente está asintomático y ha ingerido un pequeño volumen de un alcali débil de forma accidental: no hacer endoscopia, no ingresar y revisar de forma ambulatoria
b) Si el paciente presenta síntomas de distrés respiratorio la endoscopia se hará con intubación orotraqueal
c) Si tiene lesiones IIb de Zargar le daria el alta recomendando dieta líquida durante 24 horas
d) Le realizaría un TAC tóracoabdominal si tiene lesiones IIIb de Zargar
13. Un hombre de 40 años acaba de completar una tanda de cuatro semanas con una dosis diaria de un IBP para esofagitis clase B según la clasificación LA, con alivio completo de los síntomas. El paciente le pregunta cuál sería la opción de tratamiento más apropiada para él en el futuro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
a) El tratamiento continuado con IBP es la mejor opción médica para mantener la remisión del paciente.
b) Las medidas de modificación del estilo de vida por sí mismas deberían bastar para controlar los síntomas.
c) Los antagonistas de los receptores H2 no controlarán los síntomas.
d) Debería procurarse reducir el tratamiento con metoclopramida.
14. ¿Cuál de las siguientes medidas no es útil en el tratamiento de la infección del LA en un cirrótico?:
a) Paracentesis evacuadora completa.
b) Medidas de soporte.
c) Tratamiento ATB inicialmente empírico y de amplio espectro.
d) Expansión con albúmina como prevención del SdmeHepato-renal.
15. La gastropatía de la hipertensión portal es una manifestación de la hipertensión portal que:
a) Produce habitualmente hemorragia gastrointestinal masiva intermitente.
b) Mejora al disminuir las presiones portales.
c) Cursa como agregados lineales de puntos rojos en el antro.
d) Afecta habitualmente al antro.
16. En relación a los tumores del mesenterio, señale la incorrecta:
a) Los quistes mesentéricos son raros, benignos aunque voluminosos.
b) La leiomiomatosis peritoneal es aparentemente sensible a la hormonoterapia.
c) La enfermedad de Castleman (hiperplasia gigante de ganglios linfáticos) es más frecuente en mujeres jóvenes.
d) Los tumores sólidos son los más comunes de estos tumores.
17. El colangiocarcinoma intrahepático:
a) Es indicación de trasplante hepático si es irresecable y tras estudio exhaustivo no se demuestran metástasis a distancia.
b) Se puede utilizar la embolización preoperatoria de la vena porta para conseguir un volumen hepático residual suficiente tras la resección hepática
c) Se denomina tumor de Klatskin.
d) Ninguna es correcta
18. Señale la medida de tratamiento incorrecta en la hepatitis alcohólica.
a) La abstinencia alcohólica mejora la supervivencia incluso en pacientes con cirrosis descompensada.
b) El soporte nutricional mejora el estado nutricional pero no la mortalidad.
c) No deben usarse esteroides en pacientes con hemorragia digestiva que requieran transfusión.
d) La pentoxifilina está especialmente indicada en caso de disfunción renal.
19. La penicilamina es el fármaco de elección como quelante del cobre en la enfermedad de Wilson, pero tiene eventuales efectos secundarios graves. Señale la falsa en este sentido:
a) La anemia aplásica es rara y revierte con la retirada del fármaco.
b) Hasta el 30% de los pacientes deben retirar el fármaco.
c) El tratamiento a largo plazo puede provocar pérdida del tejido elástico cutáneo.
d) Puede aparecer una enfermedad sistémica parecida al lupus eritematoso sistémico.
20. En relación a los tumores quísticos del páncreas señale la afirmación correcta.
a) Son neoplasias muy frecuentes
b) La lesión más frecuente es la neoplasia mucinosa papilar intraductal
c) La más frecuente es la neoplasia quística mucinosa localizada en cabeza de páncreas
d) El cistoadenoma seroso se localiza sobre todo en cuerpo y cola del páncreas en mujeres mayores
21. Varón de 42 años con prurito e ictericia. En la ecografía hepática no existía dilatación de los conductos biliares. La biopsia hepática mostró septos fibrosos porto-portales, fibrosis concéntrica periductal (colangitis obliterativa fibrosa) y ductopenia. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
a) Colangitis autoinmune.
b) Colangitis esclerosante primaria.
c) Cirrosis biliar primaria.
d) Colangitis isquémica.
22. ¿Cuál sería el estudio que sirve para analizar la eficiencia de un programa de cribado de cáncer de colon?
a) Análisis de coste-beneficio.
b) Análisis de coste-efectividad.
c) Análisis de coste-utilidad.
d) Análisis de minimización de costes
23. La malabsorción puede formar parte de la sintomatología de los cuadro siguientes excepto uno:
a) Fibrosis quística.
b) Páncreas divisum
c) Pancreatitis crónica
d) Enfermedad celiaca
24. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con relación al hemangioma hepático es cierto?
a) Se denomina gigante si sobrepasa los 10 cm de diámetro.
b) Afecta al 1% de la población.
c) No es una neoplasia sino una malformación vascular.
d) Cuando sobrepasan los 6 cm está indicada la cirugía exerética aunque no produzcan sintomatología.
25. En la enfermedad hepática alcohólica los mecanismos patogénicos comprenden todos los siguientes salvo uno:
a) Acumulación de fosfolípidos lamelares en los lososomas.
b) Interferencia con la inducción de las enzimas que oxidan la grasa.
c) Hipoxia centrilobulillar secundaria a un mayor consumo oxigeno y a un menor flujo sanguíneo central.
d) Inducción del citocromo P450 en el retículo endoplásmico.
26. Varón de 80 años con antecedentes de cardiopatía, ateroesclerosis y fibrilación auricular. Consulta por dolor abdominal intenso, rectorragia, mal estado general con sudoración y dolor precordial. La colonoscopia demuestra la presencia de sangre roja en todo el colon izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Colitis ulcerosa.
b) Angiodisplasia.
c) Colitis pseudomembranosa.
d) Colitis isquémica.
27. Señale en cuál de las siguientes enfermedades sistémicas es menos frecuente que se produzca el síndrome de Budd- Chiari.
a) Sarcoidosis.
b) Lupus eritematoso sistémico.
c) Síndrome antifosfolípido.
d) Enfermedad de Behçet.
28. Un paciente de 50 años se encuentra hospitalizado por un episodio de pancreatitis crónica. Durante su evolución desarrolla un episodio de hematemesis con repercusión hemodinámica observándose en la endoscopia la presencia de varices gástricas fúndicas. En este caso se debe pensar en primer lugar en:
a) Hipertensión portal esencial.
b) Síndrome de Budd- Chiari.
c) Trombosis de la vena esplénica.
d) Son hechos casuales y coetáneos.
29. Paciente de 25 años adicto a drogas por vía parenteral que acude al hospital por presentar astenia, ictericia y elevación de transaminasas superior a 20 veces los valores normales, siendo diagnosticado de hepatitis. Se realiza un estudio serológico para virus con los siguientes resultados: anticuerpos anti virus C positivo; Ig M anti core del virus B: negativo; Antígeno HBs positivo; ADN del virus B negativo; Ig M anti virus D positivo; Ig G anti citomegalovirus positivo; Ig M anti virus A negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hepatitis aguda A sobre un paciente con hepatitis C.
b) Hepatitis aguda C en un portador de virus B.
c) Hepatitis aguda CMV en un portador de virus B.
d) Hepatitis aguda por sobreinfección delta en un paciente con virus B y C.
30. Señale cuál es, entre los siguientes, el tratamiento antiemético más adecuado en la obstrucción intestinal maligna completa refractaria?
a) Octreótido.
b) Metoclopramida.
c) Domperidona.
d) Cisaprida.
31. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se asocia con leucocitos fecales en la diarrea?
a) Campylobacter jejuni.
b) Vibrio cholerae.
c) E.coli toxicogénica.
d) Giardia lamblia (intestinales).
32. Señale la correcta para el diagnóstico del Helicobacter pylori:
a) La prueba de aliento puede utilizar tanto 13C como 14C radioactivo.
b) Ni siquiera un pequeño número de Helicobacter podría dar un falso negativo.
c) La serología es de utilidad en la confirmación de la erradicación.
d) Los IBPs pueden provocar un falso positivo en la determinación de antígenos de Helicobacter en las heces.
33. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es verdadera en relación con la epidemiologia de la infección por VHC?
a) La transfusión sanguínea continúa siendo el factor de riesgo más común identificado en los pacientes de más de 50 años con VHC.
b) El número de casos nuevos de VHC ha descendido notablemente durante los últimos diez años.
c) Actualmente, el numero de infecciones nuevas se halla estable gracias a las pruebas de detección efectivas en sangre y en productos hemáticos.
d) Hay una epidemia continuada de VHC y se espera que el número de casos nuevos se triplique durante los próximos diez años.
34. Una paciente de 38 años de edad acude a la consulta refiriendo disfagia de localización retroesternal baja y de intensidad variable desde hace unos 4 años. Ocasionalmente presenta episodios de dolor retroesternal de carácter opresivo que en los últimos años ha disminuido en intensidad y frecuencia al tiempo que se intensificaba la disfagia. Desde hace aproximadamente un año presenta con el decúbito regurgitaciones no ácidas ni amargas. Hace 2 meses presentó una neumonía por aspiración y ha perdido unos 4 kilogramos desde el comienzo del cuadro. De entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
a) Estenosis esofágica péptica.
b) Cáncer de esófago.
c) Membrana esofágica asociada a ferropenia ( síndrome de Plummer-Vinson).
d) Acalasia.
35. En la enfermedad de Wilson
a) Típicamente existe un aumento de los niveles de ceruloplasmina
b) Los niveles de cobre totales en plasma habitualmente están aumentados.
c) Existe una disminución de la eliminación de cobre urinario
d) Ninguna de las anteriores es correcta.
36. Mujer de 36 años a la que en analítica rutinaria se encuentra fosfatasa alcalina en sangre elevada 5 veces el valor normal. El resto del perfil bioquímico hepático es normal. En el estudio inmunológico se muestran Acantimitocondriales tipo 2M positivos. Se realiza biopsia hepática que evidencia infiltración inflamatoria alrededor de los conductos biliares. ¿Cuál es la indicación farmacológica más adecuada?:
a) Ácido Ursodeoxicólico.
b) Esteroides.
c) Penicilamina.
d) Ningún fármaco en la situación actual.
37. Una masa abdominal en epigastrio de 10 cms de diámetro, redondeada, dura, que no se moviliza con la inspiración profunda, que transmite el latido aórtico, nos permite afirmar con mayor grado de probabilidad que:
a) Es una masa de origen gástrico que infiltra tejidos vecinos.
b) Es pancreática.
c) Se trata de un aneurisma aórtico.
d) Es retroperitoneal.
38. ¿Qué paciente de los indicados tendría la máxima prioridad de inclusión en la lista de espera de trasplante hepático?
a) Un hombre de 50 años con cirrosis por VHC y un CHC de 2 cm.
b) Una mujer de 62 años con CBP e ictericia de reciente comienzo.
c) Un hombre de 55 años con causa desconocida de insuficiencia hepática fulminante, en coma.
d) Un hombre de 53 años con cirrosis inducida por el alcohol que presenta ascitis resistente al tratamiento.
39. Un hombre de 55 años fue tratado por una infección crónica por VHC. En el momento de iniciar el tratamiento se observó que padecía una infección por VHC genotipo 2a. la biopsia hepática realizada antes de empezar el tratamiento puso de manifiesto una infección crónica por VHC (grado 2, estadio 4). El paciente completó con éxito una tanda de tratamiento de seis meses y a los seis meses de interrumpir el tratamiento es negativo para el ARN del VHC. ¿Qué seguimiento ulterior recomendaría en este paciente?
a) Volver a comprobar el ARN del VHC después de un año.
b) Únicamente una exploración ecográfica del hígado anual durante, al menos, cinco años.
c) Volver a comprobar el ARN del VHC y llevar a cabo una exploración ecográfica anual durante un periodo de tiempo indefinido.
d) Volver a comprobar el ARN del VHC después de un año y realizar una exploración ecográfica cada año durante al menos los cinco años siguientes.
40. ¿Qué actitud tomaría en un paciente cirrótico con ascitis cuya excreción de Na urinaria es mayor de 100 mEq/día?
a) Tratamiento con espironolactona 100 mg/día
b) Dieta sin sal
c) Tratamiento con espironolactona 25 mg al día
d) Tratamiento con espironolactona y furosemida
41. Una mujer de 60 años se presenta con dolor epigástrico y en el cuadrante abdominal superior derecho, fiebre de pocos grados, náuseas y vómitos de ocho horas de evolución. La exploración física revela una temperatura de 36,4º C, pulso de 110/minuto y presión arterial de 110/65 mmHg. La exploración abdominal muestra sensibilidad anormal a la palpación marcada en el cuadrante abdominal superior derecho (lo suficientemente intensa como para provocar una pausa en la inspiración). No presenta ictericia. ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos es más probable en esta paciente?
a) Aire en la pared de la vesícula biliar en la radiografía abdominal simple.
b) Dilatación de los conductos biliares intrahepaticos y extrahepaticos, y múltiples coletitos de pequeño tamaño en la radiografía.
c) Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar con líquido pericolecístico en la ecografía.
d) Visualización del hígado, vesícula biliar, conducto colédoco e intestino delgado en la gammgrafía hepatobiliar.
42. Respecto al tratamiento de la Hepatitis Autoinmune cuál de las siguientes es falsa:
a) El principal efectos secundario de la azatioprina es la depresión de la médula ósea, generalmente irreversible.
b) Aproximadamente el 10% de los pacientes con HAI no responden a los esteroides.
c) El 13% tienen una respuesta parcial.
d) El 13% sufren toxicidad que obliga a suspender prematuramente el tratamiento.
43. ¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera péptica?
a) El estrés
b) La infección por H. pylori
c) El consumo de alcohol
d) El no abandono del hábito tabáquico
44. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a los hallazgos endoscópicos e histológicos en los pacientes con EII es falsa?
a) En los pacientes con CU, la mucosa puede volver a la normalidad después del tratamiento. Incluso la biopsia de la mucosa puede ser completamente normal con ausencia total de alteraciones microscópicas.
b) Las ulceraciones serpiginosas del colon son características de los pacientes con EC.
c) Las distorsiones de las criptas es un hallazgo histológico que ayuda a distinguir entre la colitis autolimitada y la CU.
d) Las ulceraciones aftosas en el colon es un hallazgo muy específico indicativo de EC.
45. ¿En qué circunstancia está aconsejada la colecistectomía en la colelitiasis asintomática?
a) Ulcerosos duodenales.
b) Menores de 50 años.
c) Vesícula calcificada.
d) Microlitiasis.
46. El tratamiento de elección en la esofagitis por cándida en pacientes con granulocitopenia es:
a) Fluconazol o Ketoconazol orales.
b) Anfotericina B intravenosa.
c) Fluconazol o Ketoconazol intravenosos.
d) Anfotericina B oral.
47. En el tratamiento de la encefalopatía hepática los disacáridos no absorbibles comparados con los antibióticos:
a) Son inferiores a los antibióticos para la mejoría de la EH.
b) Empeoran las tasas de mortalidad.
c) Tienen más efectos adversos que los ATB.
d) Mejoran los tests psicométricos respecto a los ATB
48. Una cooperante de 42 años presente diagnóstico reciente de hepatitis C. Se descubrió que tenía hepatitis C durante una serie de pruebas para detectar anomalías hepáticas después de que una exploración física sistemática revelara aumento leve de las transaminasas. Sus antecedentes médicos son relevantes por una transfusión de sangre recibida en 1993 tras una cirugía de urgencia en Kenia. La paciente admite haber experimentado con la cocaína intranasal en la universidad y ocasionalmente consume alcohol, pero niega drogas endovenosas. La exploración física es normal. En las pruebas hepáticas resaltan ALT 70 UI/l. y AST 58 UI/l. En la ecografía no había anomalías. ¿Cuál de los siguientes factores pueden predecir probablemente la respuesta de la paciente al tratamiento?
a) El IMC de la paciente.
b) La raza de la paciente.
c) La fase de fibrosis observada en la biopsia.
d) El grado de elevación de la ALT.
49. Con respecto a la pancreatitis crónica es falso que
a) El alcohol es la primera causa
b) El síntoma más frecuente es el dolor
c) La diabetes es una complicación frecuente y precoz
d) El tratamiento debe ser médico, reservando la cirugía para las complicaciones
50. Señale la incorrecta respecto al divertículo de Zenker:
a) El escopio de Weerda es de utilidad para mostrar la pared común con el esófago.
b) Las técnicas endoscópicas pueden emplearse en Zenker de hasta 5 cm. de tamaño.
c) La técnica de grapado no siempre se puede aplicar si el Zenker tiene menos de 2 cm.
d) La recidiva post-quirúrgica alcanza hasta el 30% de los pacientes a 2-5 años.
51. Un paciente de 46 años acude a control tras seis semanas de un episodio de pancreatitis aguda grave. El paciente no tiene síntomas y puede tolerar una dieta regular. Una TC de seguimiento muestra una estructura quística de 7 cm muy próxima a la cabeza del páncreas y el antro del estómago. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el tratamiento de este paciente?
a) El gran tamaño de esta lesión es una indicación para el drenaje.
b) El drenaje percutáneo es preferible en pacientes con obstrucción del conducto pancreático.
c) Los seudoquistes sintomáticos situados a menos de 10 mm de distancia de la pared gástrica o duodenal pueden drenarse mediante gastrostomía endoscópica, con índices de complicaciones aceptables.
d) Los seudoquistes asintomáticos son poco frecuentes, y la mayoría requieren drenaje.
52. Varón de 38 años de edad, VIH, acude por cuadro de odinofagia de creciente intensidad en las últimas seis semanas. Toma de forma esporádica sus antivirales. En la exploración física destaca caquexia y candidiasis bucal, auscultación cardiaca y pulmonar normal, sin presencia de adenopatías. ¿Cuál sería el siguiente paso?
a) EDA.
b) Ensayo empírico con fluconazol.
c) Iniciar de forma empírica tratamiento con IBP.
d) Realizar serie radiológica gastroduodenal.
53. Los pacientes con EII tienen mayor incidencia de CCR que la población general. En relación a ello señale la respuesta incorrecta:
a) El riesgo acumulativo de padecer un CCR es mayor después de 10 años de evolución de la enfermedad.
b) Es más frecuente en los pacientes con pancolitis que en los pacientes con proctitis.
c) La incidencia es similar en la colitis úlcerosa y la enfermedad de Crohn.
d) Es frecuente la presentación de tumores sincrónicos y con mayor grado de malignidad.
