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Test Sanidad >> Test de Radioterapia >> Test Nº 414
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1. Paciente de 32 años de edad sin antecedentes de interés. La paciente se detecta nódulo cervical derecho de rápido crecimiento de 1 mes de evolución. Se remite a ORL, detectándose asimetría de cavum derecha, junto con plastrón adenopático cervical derecho de 8x6 cm e izquierdo de 4x2 cm dolorosas y fijas. Se completa estudio con TAC cervical: captación sugerente de neoplasia de cavum derecho y adenopatías cervicales bilaterales. Se realiza biopsia: Carcinoma escamoso no queratinizante indiferenciado de tipo nasofaríngeo o linfoepitelioma. Se estadía como:T2N3M0. En sesión clínica se considera que la paciente no es subsidiaria de cirugía y se plantea el siguiente esquema de tratamiento: Radioterapia externa conformada de forma tridimensional con multiláminas, junto con quimioterapia concomitante, utilizando cisplatino intravenoso los días: 1º, 22º y 43º del esquema de radioterapia con intención de sensibilización. Para realización del tratamiento disponemos de un ALE multienergético. Señale cuál de los siguientes procedimientos no está incluido en la planificación del tratamiento radioterápico:
a) Realización de dosimetría ambiental.
b) Realización del sistema de inmovilización
c) Realización del TAC de simulación.
d) Realización de la planificación dosimétrica.
No responder
2. ¿Qué tipo de inmovilizador es más adecuado para tratar este tipo de tumor?
a) Plano inclinado.
b) Mascarilla termoplástica.
c) Nunca se utiliza inmovilizador.
d) Colchón de vacío.
3. Señale con cuál de los siguientes accesorios completaría la inmovilización:
a) Tensor de hombros.
b) Guía estereotáxica.
c) Almohada.
d) Apoyo frente-mentón.
4. ¿Qué posición es la correcta, para este tratamiento?
a) Decúbito supino.
b) Decúbito prono.
c) Decúbito lateral derecho.
d) Decúbito lateral izquierdo.
5. En cuanto al apoyo de cabeza-cuello indique cual sería la posición más correcta:
a) Hiperflexión de cabeza.
b) Hiperextensión de cuello.
c) Correcta adaptación de la curvatura cervical posterior manteniendo la rama de la mandíbula aproximadamente perpendicular a la mesa.
d) Correcta adaptación de la curvatura cervical posterior manteniendo la rama de la mandíbula aproximadamente paralela a la mesa.
6. Por lo general, quién debe realizar el TAC de planificación en la etapa de simulación:
a) El Oncólogo Radioterapeuta.
b) El Radiofísico Hospitalario.
c) El Técnico Especialista en Radioterapia.
d) El Celador.
7. En el caso de realizarse un TAC con contraste, quién debe de estar presente en el mismo:
a) El Técnico Especialista en Radioterapia y el Enfermero/a, para administrar el contraste.
b) Un Técnico Especialista en Medicina Nuclear.
c) El Técnico Especialista en Radiodiagnóstico y un Celador.
d) Solo el Técnico Especialista en Radioterapia.
8. ¿Qué tipos de marcadores se utilizarán en la fase de simulación, como referencia visual?:
a) Marcadores radiopacos.
b) Marcadores radiosensibles.
c) No se utilizan marcadores.
d) Marcadores de plástico.
9. Las marcas de referencia que se colocan en el TAC-simulación:
a) Se localizarán sobre la piel del paciente exclusivamente.
b) Se localizaran sobre la piel del paciente y/o sobre el sistema de inmovilización.
c) Sólo se usan en pacientes sin sistema de inmovilización y se localizan sobre la piel.
d) Las marcas de referencia no son necesarias para la realización del TAC- simulación.
10. Una vez posicionado el paciente correctamente en el TAC, para su simulación, se alineará con un sistema de láseres, externos a la máquina, que son, por lo general:
a) Solamente uno en el techo.
b) Dos en los laterales de la pared y uno en el techo.
c) Dos en los laterales de la pared.
d) Solo en el lateral derecho.
11. Una vez realizado el TAC, los marcadores radiopacos se sustituirán por:
a) Tatuajes, en las intersecciones de los láseres con la piel del paciente.
b) Marcadores en las intersecciones de los láseres en la mascarilla.
c) Compensadores.
d) A y B son ciertas.
12. En cuanto a la realización del TAC-simulación señale la respuesta FALSA:
a) El uso de contraste intravenoso está recomendado.
b) Los cortes deben realizarse cada 10mm como mínimo.
c) Se debe incluir un corte que pase exactamente por los 3 puntos de referencia o marcas radiopacas.
d) Se deben anotar todos los datos básicos de inmovilización en la hoja de simulación diseñada por cada servicio.
13. En la fase de planificación el Oncólogo Radioterapeuta:
a) Seleccionará los volúmenes que han de irradiarse, decidirá la dosis absorbida que debe administrarse en cada volumen y establecerá los parámetros de la dosis absorbida máxima, admisible en los órganos críticos.
b) Realizará la dosimetría clínica individualizada.
c) Realizará el inmovilizador.
d) Pondrá en marcha el tratamiento diario.
14. ¿Dónde está situado el Cavum?:
a) En el tabique nasal.
b) En la parte anterior de la cavidad bucal.
c) En la cadena cervical.
d) En la zona nasofaríngea, por debajo de la parte central del esfenoides.
15. ¿A que estadio corresponde la clasificación T2N3M0?:
a) Estadio I.
b) Estadio II.
c) Estadio III.
d) Estadio IV.
16. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
a) La clasificación TNM, solo es valida para el cáncer de cavum.
b) T, se refiere al tamaño del tumor.
c) N, se refiere a la afectación ganglionar.
d) M, ser refiere a la presencia de metástasis a distancia.
17. En cuanto al volumen a irradiar, debe comprender:
a) Tumor con margen.
b) Tumor con margen y ganglios clínicamente afectados
c) Tumor con margen, ganglios clínicamente afectados y los que se consideren de riesgo de tener enfermedad subclínica.
d) Tumor con margen, ganglios clínicamente afectados, los que se consideren de riesgo de tener enfermedad subclínica y todo el canal medular.
18. Las regiones a tratar en este tipo de cáncer, suelen ser:
a) Lengua y laringe.
b) Labio inferior y superior.
c) Nasofaringe y tejidos circundantes, la base del cráneo adyacente, los ganglios retrofaríngeos, las cadenas cervicales anterior y posterior, y habitualmente también las fosas supraclaviculares.
d) Borde anterior del cartílago tiroides, borde inferior del hueso hioides.
19. Señale cual de las siguientes estructuras no se consideraría órgano de riesgo:
a) Médula
b) Ganglios cervicales.
c) Glándulas salivares.
d) Bulbo raquídeo.
20. Es necesario proteger y limitar la dosis sobre:
a) Órbita, troncoencéfalo y columna cervical.
b) Ganglios afectados.
c) Sobre el tumor primario.
d) Sobre las recidivas.
21. ¿En este tipo de tratamiento, se suele utilizar un campo anterior AP sobre T?:
a) No
b) Si, en los casos en el que el T, está muy anterior.
c) Si, en los casos en el que el T, está muy posterior.
d) Si, en los casos en el que el T, está muy lateralizado.
22. El “boost”, en el caso de que se tuviera que aplicar, se complementaría con:
a) Braquiterapia.
b) Fotones.
c) Fotones, electrones o braquiterapia, dependiendo de la respuesta.
d) Electrones.
23. Entre las dosis señaladas, indique cuál sería la más aproximada en cuanto a limitación de dosis en médula para este tratamiento:
a) 45Gy
b) 40Gy
c) 35Gy
d) 30Gy
24. En cuanto a la dosis total del volumen a irradiar debe estar comprendida:
a) Entre 48-50Gy a todo el PTV.
b) Nunca por debajo de 66GY para áreas clínicamente afectadas y de 50 para áreas de riesgo de enfermedad subclínica.
c) Siempre superior a 70Gy para áreas clínicamente afectadas y para áreas de enfermedad subclínica.
d) Entre 70-74Gy a todo el PTV.
25. El tipo de tumor al que nos referimos, ¿es muy radiosensible?:
a) Si.
b) No.
c) Si, pero cuando hay presencia de metástasis.
d) En los casos, en que tenga afectación de ganglios cervicales.
26. La combinación de radioterapia y quimioterapia, que se aplica en este caso, se denomina:
a) Radioterapia intraoperatoria.
b) Radioterapia paliativa.
c) Radioterapia adyuvante.
d) Radioterapia concomitante o simultánea.
27. Señala cuál de las siguientes definiciones es CORRECTA:
a) La dosis total de este tipo de tumor depende del número de campos aplicados.
b) La dosis total de este tipo de tumor depende de la posición de tratamiento.
c) La dosis total de este tipo de tumor depende de la histología y estadío.
d) La dosis total de este tipo de tumor depende del TAC de planificación.
28. En la dosimetría definitiva, según normas de ICRU, las dosis en el PTV deben estar comprendidas entre:
a) 60% dosis mínima y 105% dosis máxima.
b) 95% dosis mínima y 107% dosis máxima.
c) 90% dosis mínima y 115% dosis máxima.
d) 99% dosis mínima y 102% dosis máxima.
29. Para comprobar que esta dosimetría es óptima y se ajusta a lo previsto se utiliza:
a) DRR (radiografía reconstruida digitalmente)
b) Imagen portal.
c) Histograma dosis-volumen.
d) Radiografía convencional.
30. Según el Real Decreto 1566/1998, de 17 de Julio, por el que se establecen los criterios de calidad en radioterapia. ¿Quién realizará la dosimetría clínica individualizada para cada paciente?:
a) El Médico Especialista en Oncología Radioterapia.
b) El Especialista en Radiofísica Hospitalaria.
c) El Jefe/a de Servicio.
d) El Técnico Especialista en Radioterapia.
31. En cuanto a la planificación dosimétrica, debe venir firmada antes del inicio del tratamiento por:
a) Médico Especialista responsable del tratamiento
b) Médico Especialista responsable del tratamiento y Radiofísico Especialista responsable del tratamiento.
c) Médico Especialista responsable del tratamiento, Radiofísico Especialista responsable del tratamiento y Técnico Especialista en Radioterapia responsable del tratamiento.
d) No es obligatoria ninguna firma.
32. El consentimiento informado y la información sobre los posibles riesgos asociados al tratamiento se realizará por:
a) El Técnico Especialista en Radioterapia, una vez que le haya administrado el tratamiento.
b) Por el Supervisor de Enfermería, antes de la administración del tratamiento.
c) Por el/la Médico Especialista en Oncología Radioterápica antes de administrar el tratamiento
d) No es necesario consentimiento informado
33. Seleccione la energía más adecuada para esta localización:
a) Fotones de 6MV.
b) Fotones de 18MV.
c) Fotones de 25MV.
34. Consideramos un fraccionamiento estándar para esta localización:
a) 1.6-1.8Gy día 5 días a la semana.
b) 1.8-2Gy día 5 días a la semana.
c) 2-2.2Gy día 5 días a la semana.
d) 2.5Gy día 5 días a la semana.
35. El día de la puesta en tratamiento:
a) Se debe reproducir el posicionamiento y la inmovilización realizados en el TAC-simulador.
b) Se debe confeccionar una nueva máscara.
c) El paciente adopta la posición que le resulte más cómoda.
d) Se debe realizar un nuevo TAC.
36. Si el tratamiento requiere el uso de una cuña, el grosor y la orientación de ésta dependerá:
a) Del peso del paciente.
b) Del número total de campos.
c) Del tipo de tumor.
d) De la planificación dosimétrica.
37. El día 10 de tratamiento, el técnico detecta que la máscara le queda grande a la paciente, ¿qué debe hacer el TERT?:
a) Avisar a su familiar y recomendarle una dieta hipercalórica para que la paciente aumente peso.
b) Suspender el tratamiento definitivamente.
c) Administrar el tratamiento con normalidad ya que los isocentros no han variado.
d) Avisar al médico responsable por si hay que plantear una readaptación de la máscara y realizar un nuevo TAC-simulación.
38. La intensidad de la mucositis radioinducida está relacionada con:
a) La higiene bucal y cuidados del paciente exclusivamente.
b) El estadio del tumor.
c) Tasa de dosis, dosis total y localizaciones irradiadas.
d) Presencia de metástasis a distancia.
39. Si coincidiendo con la sesión 22 se estropea el ALE, y ese día es imposible administrar el tratamiento, se recomienda:
a) Administrar la sesión de quimioterapia sin administrar radioterapia en la sesión 22, siempre bajo el conocimiento del médico responsable del tratamiento.
b) Administrar la quimioterapia el día de la avería y dar dos sesiones de radioterapia al día siguiente, siempre bajo el conocimiento del médico responsable del tratamiento.
c) Suspender la sesión de quimioterapia para hacerla coincidir con la sesión 22 de radioterapia cuando se solucione la avería, siempre bajo el conocimiento del médico responsable del tratamiento.
d) No importa la quimioterapia en el caso presentado.
40. Los resultados del tratamiento con radioterapia dependen de:
a) Estadío inicial y los tipos histológicos.
b) De la sobreimpresión.
c) Del fraccionamiento de la dosis, exclusivamente.
d) De la energía utilizada.
41. En cuanto a la hoja de tratamiento debe ser firmada diariamente por:
a) El Médico responsable del tratamiento.
b) El Médico y por el Radiofísico responsables del tratamiento.
c) El Técnico Especialista en Radioterapia que administre el tratamiento.
d) El Médico y Radiofísico responsables del tratamiento y por el Técnico Especialista que administre el tratamiento.
42. El operador de la instalación radiactiva:
a) Debe tener al menos 21 años.
b) Está obligado a llevar un diario de operación donde se refleje de forma clara y concreta toda la información referente a la operación de la instalación.
c) Tiene capacidad en todo momento de detener el funcionamiento de la instalación radiactiva si estima que se han reducido las condiciones de seguridad y es imposible informar al supervisor con la debida prontitud.
d) Es el responsable del cumplimiento de las normas oficialmente aprobadas en relación con la protección radiológica y contenidas en el reglamento de la instalación.
43. El acceso a la sala de tratamiento suele diseñarse en forma de laberinto para:
a) Disminuir la intensidad del haz de radiación que llega a la puerta de entrada.
b) Aumentar la intensidad del haz en el isocentro.
c) Disminuir la intensidad del haz en el isocentro
d) Disminuir la intensidad del haz en la superficie del paciente.
44. En caso de incendio durante una irradiación, además de mantener la calma debe:
a) Arrojar agua sobre el fuego.
b) Huir a la salida sin atender nada mas.
c) Abrir todas las ventanas.
d) Actuar sobre la parada de emergencia del ALE.
45. La revisión semanal de los pacientes en tratamiento, se realiza para:
a) Evaluar el tratamiento y detectar posibles efectos secundarios.
b) Volver a hacer otro inmovilizador.
c) Volver a realizar otro informe dosimétrico.
d) Volver a realizar otra planificación.
46. La incidencia de metástasis a distancia de un ca. escamoso no queratinizante es de:
a) 33% para T2.
b) 100% para T2.
c) 50% para T2.
d) 0% para T2.
47. La incidencia de complicaciones tardías después de un tratamiento radioterápico, varía según la técnica aplicada: Señale la que menos complicaciones refiere:
a) La radiación externa solamente.
b) Braquiterapia.
c) Radioterapia externa más braquiterapia.
d) Cirugía más radioterapia externa.
48. Si durante la aplicación del tratamiento se avería el circuito cerrado de televisión:
a) Se debe parar el tratamiento avisar a Radiofísica y/o Protección Radiológica y esperar órdenes.
b) Se debe continuar el tratamiento por lo que un operador se quedará en la sala durante la irradiación vigilando que la paciente no se mueva.
c) Se debe continuar el tratamiento sin visualizar a la paciente.
d) No es necesario circuito cerrado de televisión en pacientes con este tipo de inmovilización.
49. Si durante la aplicación del tratamiento observa que la paciente le viene un golpe de tos y se mueve:
a) Se suspende el tratamiento por esta sesión.
b) Se le habla a la paciente por el intercomunicador, se le dice que no se mueva y continúa con el tratamiento.
c) Se para el tratamiento, se accede a la sala, se verifica que la paciente está bien y se reposiciona para continuar con el tratamiento.
d) Se continúa el tratamiento, pero sin el accesorio inmovilizador.
50. Si durante la aplicación del tratamiento se pulsa accidentalmente una Parada de Emergencia del ALE, se debe:
a) Suspender los tratamientos restantes del turno.
b) Avisar al médico especialista responsable de la paciente.
c) Rearmar el ALE y proseguir con los tratamientos.
d) Avisar al servicio de Radiofísica y esperar órdenes.
51. Si se le queda, por accidente, su dosímetro personal dentro de la sala de tratamiento durante una irradiación, debe:
a) Volvérselo a poner y continuar con la actividad.
b) Ponerlo en conocimiento del servicio de Protección Radiológica y continuar sin dosímetro durante ese mes.
c) Ponerlo en conocimiento del servicio de Protección Radiológica y continuar con el mismo dosímetro durante ese mes.
d) Ponerlo en conocimiento de Protección Radiológica y no trabajar más durante ese mes.
52. La licencia de operador de la instalación radiactiva es:
a) Personal, transferible, específica y renovable.
b) Personal, intransferible y de duración ilimitada.
c) Personal intransferible y válida para cualquier instalación.
d) Personal, intransferible, específica y válida por un tiempo renovable.
53. En cuanto al personal que administra el tratamiento debe:
a) Tener al menos 21 años.
b) Ser supervisor de la instalación.
c) Conocer las normas de protección radiológica.
d) Protegerse con delantal plomado durante la irradiación.
54. Los Técnicos Especialistas en Radioterapia, ¿forman parte del equipo de atención médica?:
a) Sí.
b) Sí, si el Jefe de Servicio lo requiere.
c) No, porque no es personal sanitario titulado.
d) No, aunque lo ordene el Jefe de Servicio.
55. La comunicación entre el personal sanitario y el paciente debe ser:
a) De forma que el paciente entienda lo que se le ordene que haga.
b) De forma que el paciente se encuentre tranquilo y obedezca.
c) Fluida, que ambos hablen y se escuchen teniendo en cuenta lo que cada uno diga.
d) De cualquier manera, lo importante es hacer las pruebas pertinentes.
