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Test Sanidad >> Test de Documentación Sanitaria >> Test Nº 403
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1. Entre las ventajas al utilizar la Historia Clínica orientada por problemas se encuentra:
a) Escasa implantación, dificultad de elaboración, dedicación de mucho tiempo y esfuerzo para estructurar la lista de problemas.
b) El que este modelo de historia se halla mantenido a lo largo de 200 años.
c) La dificultad en la organización de la información.
d) La información está muy bien organizada.
No responder
2. De las siguientes aseveraciones sobre la Historia Clínica informatizada, señale cual no es correcta:
a) Organizar un sistema de informatización de la Historia Clínica no es sencillo.
b) Obliga a estructurar el trabajo de forma muy precisa y esto en ocasiones en la actividad asistencial es un corsé demasiado rígido.
c) La informática da lugar a un cambio en el concepto de pertenencia de la información.
d) Cualquier innovación en el Sistema Sanitario es acogida muy bien por todo el personal asistencial.
3. Una de las siguientes aseveraciones sobre la H. Clínica no es cierta, señale cual:
a) La Historia Clínica es una colección de documentos.
b) Permanentemente abierta.
c) Uno de los documentos de la Historia es la Hoja operatoria.
d) Cualquier persona del hospital tiene acceso a las Historias Clínicas.
4. Dentro de la organización de los documentos en la historia clínica existen tres modelos básicos, señale cual es un inconveniente del modelo Cronológico puro:
a) Es difícil conocer la situación clínica del paciente y la última información, si esta corresponde a otro servicio distinto del que le atiende ahora.
b) La compartimentacion ingreso/consulta no permite seguir el orden lógico de la secuencia de hechos.
c) A y B son ciertas.
d) A y B son falsas.
5. El bloque de Anamnesis en la Historia Clínica se define como:
a) Bloque donde se registra la enfermedad actual.
b) Bloque donde se registra el resultado de las pruebas complementarias.
c) Bloque donde se registra el tratamiento.
d) Ninguno de ellos.
6. Uno de estos enfoques no se corresponde con una orientación científica de elaboración de una historia clínica:
a) Enfoque normativo.
b) Enfoque anatomoclínico.
c) Enfoque fisiopatológico.
d) Enfoque etiopatogénico.
7. ¿Cuál de los siguientes indicadores de calidad de la codificación clínica se miden en un proceso de auditoría externa?:
a) Exactitud del Diagnóstico Principal.
b) Exhaustividad de Diagnósticos.
c) Exhaustividad de Procedimientos.
d) Todas las respuestas son correctas.
8. Entre los aspectos externos a considerar en una historia clínica, uno de ellos carece de importancia:
a) La historia debe tener un único número de identificación.
b) La historia debe estar normalizada en tamaño y diseño.
c) La historia debe estar correctamente ordenada.
d) No es relevante la normalización del tamaño y diseño de la historia clínica.
9. Indique cuál de los siguientes indicadores no mide la calidad de codificación clínica:
a) Promedio de Diagnósticos.
b) Promedio de Procedimientos.
c) GRD 469 “Diagnóstico inválido como diagnóstico principal”.
d) Porcentaje de Residencia incorrecta del CMBD.
10. La remisión del CMBD de hospitalización a los Servicios Centrales del SAS, se hará:
a) Trimestralmente, en los 60 días siguientes a la finalización del período correspondiente.
b) Semestralmente, en los 30 días siguientes a la finalización del período correspondiente.
c) Trimestralmente, en los 30 días siguientes a la finalización del período correspondiente.
d) Anualmente, en los 60 días siguientes a la finalización del período correspondiente.
11. Diga cuál es el error más grave del Sistema de Detección de Errores de los Registros del CMBD del año 2.008:
a) X.
b) E.
c) W.
d) Todos los errores son iguales de importantes.
12. Diga cuál de las siguientes expresiones no es un error E del Sistema de Detección de Errores de los Registros del CMBD del año 2.008:
a) Estructura del registro incorrecta.
b) Episodios repetidos.
c) Procedencia incorrecta.
d) Área Hospitalaria incorrecta.
13. La variable “Ocupación” no se recoge en:
a) CMBDA de Hospital de día quirúrgico.
b) CMBDA de Hospitalización.
c) CMBDA de Hospital de Día Médico.
d) Se recoge en todos los CMBDA.
14. En qué año se aprobó la Resolución que implantó el CMBDA:
a) 1.993.
b) 1.987.
c) 1.982.
d) 2.000.
15. De los siguientes ficheros, identifique al CMBD de Hospital de Día Quirúrgico:
a) HDQ660108.txt.
b) CM660108.txt.
c) CT660108.txt.
d) CA660108.txt.
16. Respecto al CMBDA de Hospitalización identifique la expresión correcta respecto a la variable Procedimiento Principal (P1):
a) El P1 es la primera intervención quirúrgica realizada en el episodio asistencial.
b) El P1 es la primera intervención quirúrgica programada realizada en el episodio asistencial.
c) El P1 es el procedimiento más relevante ligado al diagnóstico principal (C1).
d) Cuando existen Procedimientos Secundarios (P2.....) siempre es obligatorio que esté cumplimentado la variable P1.
17. ¿Cuál de los siguientes procedimientos no forma parte del CMBDA de Hospital de Día Médico?:
a) “inmunización para alergia”.
b) “transfusión de concentrados de hematíes”.
c) “hemodiálisis”.
d) “colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)”.
18. ¿Cuál de los siguientes códigos no puede ser procedimiento principal (P1) en el CMBDA de Hospitalización?:
a) 47.09 de “Otra apendicectomía”.
b) 50.11 de “Biopsia hepática percutánea”.
c) 38.93 de “Cateterismo venoso, no clasificado bajo otro concepto”.
d) 98.02 de “Extracción sin incisión de cuerpo extraño intraluminal de esófago”.
19. Una de los siguientes valores es falso en el CMBDA de Hospitalización de 2.008:
a) Procedencia de Consultas Externas.
b) Circunstancia del Ingreso Urgente.
c) Circunstancia del Ingreso procedente desde CMA.
d) Procedencia de Lista de Espera Quirúrgica.
20. El valor “Hospitalización” es válido para identificar el ámbito de procedencia de:
a) CMBDA de Hospital de Día Médico.
c) CMBDA de Hospital de Día Quirúrgico.
d) No existe este valor en la variable “Ámbito de Procedencia”.
21. Del CMBDA 2008 de Hospitalización es falso que:
a) Existe un valor para identificar el alta voluntaria.
b) El NUHSA es el número único de historia de salud de Andalucía.
c) Una variable identifica los días de estancia en UCI.
d) Existe un valor para identificar el número de DNI.
22. Si ocurre un parto durante la hospitalización, el CMBDA del episodio debe contener (señale la respuesta correcta):
a) Las horas de duración del parto.
b) El tiempo de gestación en semanas completas.
c) La fecha de la última menstruación.
d) La talla del recién nacido en centímetros.
23. Entre los sistemas de numeración del archivo de historias clínicas, no se encuentra:
a) La numeración histórica.
b) La numeración seriada.
c) La numeración estática periódica.
d) Todas son falsas.
24. El CMBDA 2008 de Hospital de día médico contempla la posibilidad de recoger códigos de procedimiento hasta un máximo de (señale la respuesta correcta):
a) 10.
b) 15.
c) 4.
d) No hay límite de códigos de procedimiento.
25. El CMBDA 2008 de Hospital de día quirúrgico (señale la respuesta correcta):
a) Permite registrar un máximo de 4 códigos de procedimiento.
b) Hay una variable para identificar el Servicio de Ingreso.
c) Hay una variable para identificar el Médico responsable.
d) Existe la variable CE2.
26. Indique la respuesta falsa con relación a los archivos secuenciales de clasificación numérica:
a) En los hospitales grandes hay numeraciones altas y ello implica un mayor número de errores.
b) Es el método más habitual para la identificación de las historias clínicas.
c) Es el más seguro.
d) Tiene mayor dificultad para crecer ya que solo crece por la parte final.
27. Indique la respuesta correcta sobre las medidas de seguridad de los archivos de historias clínicas:
a) Las vías de evacuación estarán bien señalizadas.
b) Los sistemas de extinción deben ser capaces de preservar la integridad de la documentación.
c) Deberán tomarse medidas para evitar la humedad, ya sea por capilaridad, filtración o condensación.
d) Todas son ciertas.
28. Indique la respuesta falsa, en relación a los archivos de historias clínicas descentralizados:
a) Dificulta al profesional el tener una visión integrada del proceso asistencial.
b) Evitan la duplicidad de historias.
c) La documentación generada se encuentra disponible, de forma fragmentada, en el lugar de origen.
d) Las historias clínicas se almacenan por separado en las distintas consultas.
29. Indique la respuesta falsa, en relación a los archivos de historias clínicas centralizados:
a) Son más caros.
c) Permiten integrar la información proveniente de los distintos servicios.
d) Ahorran espacio.
30. Indique la respuesta falsa respecto al reglamento de historias clínicas:
a) Debe establecer las normas generales para el acceso a la Historia Clínica.
b) Debe establecer las normas de petición de la Historia Clínica.
c) Debe establecer las normas para la devolución de la Historia Clínica.
d) Debe establecer los plazos de garantía para la realización de una intervención quirúrgica.
31. Elija la opción correcta respecto al reglamento de historias clínicas:
a) Debe ser elaborado en cada hospital.
b) Se elabora en la Consejería de salud y es común para todos los hospitales.
c) Se elabora en los Servicios Centrales del SAS y es común para todos los hospitales.
d) Se elabora en cada servicio clínico.
32. Elija la opción correcta respecto al reglamento de historias clínicas:
a) El hecho de que exista un reglamento de historias clínicas no influye en la calidad de la historia clínica del hospital.
b) Debe existir un reglamento de historias clínicas para los servicios quirúrgicos y otro para los servicios clínicos.
c) Debe existir un reglamento de historias clínicas por servicio.
d) Debe existir un reglamento de historias clínicas único para el hospital aprobado por la dirección del centro.
33. La dirección del hospital debe:
a) Establecer los plazos para la devolución al archivo de la documentación clínica.
b) Definir una política de historias pasivas para la conservación de la documentación.
c) No es competencia de la dirección del hospital la gestión del archivo de historias clínicas, le corresponde solo a ese departamento establecer las normas.
d) Definir una política de préstamos de historias clínicas.
34. Indique la respuesta correcta:
a) La historia clínica es un documento que tiene fines asistenciales, jurídico legales, docentes y de investigación.
b) La historia clínica se es un documento cuyo fin es exclusivamente asistencial.
c) La historia clínica es un documento que no aporta información relevante para ser usado en investigación sanitaria.
d) La historia clínica es un documento que no aporta información relevante en asuntos jurídico legales.
35. Indique la respuesta falsa, en relación a los deberes de los usuarios en relación con el Sistema Sanitario Público Andaluz:
a) Deben cuidar de las instalaciones.
b) Deben hacer un uso adecuado de los recursos.
c) No es necesario corroborar mediante escrito firmado su negativa al tratamiento, previa información pertinente a una actuación sanitaria.
d) Deben corroborar mediante escrito firmado su negativa al tratamiento, previa información pertinente a una actuación sanitaria.
36. La autoridad con potestad para autorizar la eliminación de copias, borradores o reproducciones es:
a) La Consejería de Salud.
b) La Dirección del Centro Sanitario.
c) El Servicio Andaluz de Salud.
d) Ninguna de ellas es correcta.
37. Para realizar la solicitud de información médica, el paciente:
a) Debe presentar la solicitud exclusivamente.
b) Debe presentar la solicitud y el DNI.
c) Debe presentar la solicitud y la tarjeta sanitaria.
d) El paciente no puede solicitar información clínica contenida en su historia.
38. En aquellos casos en que no se reintegre la Historia clínica dentro del plazo máximo que establezca el centro, el responsable del archivo informará a:
a) A la Dirección del Centro.
b) Al Jefe del Servicio donde trabaje el profesional que la solicitó.
c) Al solicitante mediante una Nota Interior emplazándole a su devolución.
d) A personal de Archivo para que se desplace al Servicio del solicitante para recogerla.
39. Los centros sanitarios al establecer el procedimiento de acceso de los profesionales a la Historia clínica deberán registrar al menos:
a) Motivo de la petición.
b) Solicitante.
c) Fecha de salida del archivo y fecha de devolución al archivo.
d) Todas son correctas.
40. En caso de paciente fallecido el procedimiento establecido para el acceso a la Historia clínica dispone:
a) Fotocopia del certificado de defunción del paciente.
b) Fotocopia del DNI del interesado que formula la petición.
c) Documentación acreditativa de existencia de vínculo familiar o de hecho, según normativa vigente.
41. Los centros sanitarios respecto a la documentación clínica tienen la obligación de :
a) Garantizar su correcto mantenimiento y seguridad.
b) Mantenerla durante el tiempo adecuado para cada caso, y como mínimo 5 años desde la fecha de alta de cada proceso asistencial.
c) Mantener siempre la documentación clínica en su soporte original.
d) La A y la B son correctas.
42. El responsable de la custodia de la custodia de la documentación clínica y garantes de la confidencialidad de la información contenida en esta es:
a) El Director Gerente del hospital.
b) El paciente.
c) El médico que lleva al paciente.
d) El servicio clínico responsable del paciente.
43. Respecto a la información contenida en la Historia clínica es cierto que:
a) Los profesionales asistenciales que realizan diagnósticos, tratamientos y cuidados pueden acceder a toda ella.
b) Los profesionales de administración y de gestión solo a los datos relacionados con sus funciones.
c) El personal sanitario que ejerza funciones de inspección, evaluación, acreditación y planificación puede acceder a toda ella.
44. El acceso a la Historia Clínica con fines judiciales se caracteriza por:
a) Preservar los datos de identificación personal del paciente.
b) Separar los datos de identificación personal y los de carácter clínico asistencial del paciente.
c) La A y la B son correctas.
d) Facilitar información de identificación personal y asistencial.
45. Cuando la Historia Clínica es destinada a investigación el tratamiento de los datos de carácter personal deberá:
a) Ser siempre anónimo.
b) Siempre identificar al paciente.
c) Atenerse a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999.
d) Es indiferente la identificación o no del paciente por ser irrelevante al fin buscado.
46. La Historia Clínica es un instrumento destinado fundamentalmente a fines asistenciales, no obstante, de acuerdo con la Ley 41/2002, se puede usar también con otros fines, en estos casos se tendrá en cuenta:
a) Asegurar el anonimato, como regla general.
b) Enviar las historias completas e identificando bien al paciente en las peticiones del juzgado.
c) Identificar bien al paciente en los casos de uso para investigación para asignar a quien de cada grupo de estudio, se le dará placebo y a quien medicamento activo.
d) El personal sanitario debidamente acreditado que ejerza funciones de inspección, podrá hacer investigación científica con las Historias a las que haya accedido en su labor inspectora si así lo cree conveniente.
47. La Historia Clínica se compone de diversos documentos, no todos ellos son de exigible cumplimentación si el proceso no se corresponde a un episodio de hospitalización. Si estuviéramos ante una Historia de consulta externa que documento no sería exigible:
a) Hoja de evolución.
b) Hoja de anamnesis
c) Hoja de interconsulta
d) Hoja de grafico de constantes.
48. Los documentos que como mínimo componen la Historia clínica serán los establecidos en:
a) La Ley 41/2002 Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica.
b) La Comisión de Historias Clínicas.
c) Manual de Uso de las Historias Clínicas.
49. La Historia Clínica es un instrumento destinado fundamentalmente a fines asistenciales, no obstante, de acuerdo con la Ley 41/2002, se puede usar también para:
a) Planificar la asistencia sanitaria pública.
b) Cuantificar las retribuciones de los facultativos del SSPA.
c) Documentar novelas.
d) Todas son incorrectas.
50. La información que se incorporará a la Historia clínica deberá:
a) Ser trascendental para el conocimiento veraz del estado de salud del paciente.
b) Ser trascendental para el conocimiento actualizado del estado de salud del paciente.
c) Tener como fin principal facilitar la asistencia sanitaria.
51. Respecto a la información contenida en la Historia clínica es cierto que:
b) Los profesionales de administración y de gestión solo accederán a los datos relacionados con sus funciones.
52. En relación al NUHSA es cierto que:
a) Es el Número único de Historia de salud de Andalucía.
b) Contiene la información administrativa de los usuarios.
c) La Base de Datos de Usuarios es la responsable de asignar el NUHSA.
53. En relación a la Historia clínica no es cierto que:
a) Es única por paciente.
b) Es única para cada área asistencial.
c) Deberá ser identificada por el número único de historia de Salud de Andalucía.
d) Al menos debe ser única por centro o institución.
54. Indique la respuesta correcta, con relación al Comité de Seguridad y Salud de los centros de trabajo del SAS:
a) Es un órgano paritario.
b) Está formado por los delegados de prevención, de una parte, y por los representantes de la empresa, en igual número por otra.
c) No existe Comité de Seguridad y Salud de los centros de trabajo del SAS.
d) A y B son correctas.
55. El Técnico Especialista en Documentación Sanitaria en relación a la Historia Clínica y Archivo: Aplicación de conocimientos relacionados con la Historia Clínica y su Archivo. Indique la respuesta falsa respecto a las unidades de prevención de riesgos laborales:
a) Tienen como ámbito de aplicación a todos los trabajadores del SAS independientemente de su contrato laboral.
b) Tienen como ámbito de aplicación exclusivamente a los trabajadores fijos del SAS.
c) Tienen como ámbito de aplicación a todos los trabajadores del SAS independientemente de categoría profesional.
d) Tienen como ámbito de aplicación todos los centros asistenciales del SAS.