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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 373
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1. ¿Cual de las siguientes afirmaciones en relación con los efectos pulmonares de los anestésicos halogenados es cierta?
a) El halotano es el que tiene un efecto broncodilatador más potente
b) Todos mejoran la función mucociliar
c) Son vasodilatadores pulmonares ligeros pero potencian la vasocontricción pulmonar hipóxica.
d) Afectan al control de la ventilación reduciendo el volumen corriente y la frecuencia ventilatoria.
No responder
2. Sobre el paciente crítico con obesidad mórbida es conveniente saber que:
a) A. La obesidad mórbida se incluye como variable de comorbilidad en el índice APACHE II.
b) B. Inicialmente el volumen corriente de estos pacientes debe basarse en el IMC.
c) C. La posición sentada a 90° es la más beneficiosa para el destete.
d) D. A 45° se consiguen los mejores volúmenes corrientes y la mejor frecuencia respiratoria para lograr el destete.
3. ¿Cuál de estas agujas empleadas para el bloqueo epidural es una modificación de la aguja de Tuhoy, en la que el vástago de la aguja protruye en el cono para facilitar la inserción del catéter?
a) Hustead
b) Crawford
c) Weiss
d) Scott
4. Una de las siguientes afirmaciones respecto a las propiedades fisicoquímicas de los anestésicos locales no es correcta, señalela:
a) El polo lipófilo está representado por una estructura aromática.
b) El polo lipófilo es responsable de la difusión a través de la membrana nerviosa, la fijación del producto en el axoplasma del nervio y de su volumen de distribución.
c) El polo hidrófilo es el determinante de la hidrosolubridad del producto y de su difusión y distribución sanguínea.
d) La cadena intermedia es de 6 amstrong de longitud determina el punto de inactivación del anestesico local.
5. En el estado epiléptico en los niños es FALSO que:
a) Se define como una actividad convulsiva continua motora de más de 20 minutos de duración
b) Entre las causas más frecuentes son la meningitis o la encefalitis
c) El Loracepam es un fármaco rápido y fiable para la interrupción de las convulsiones
d) La Fenitoína solo se puede administrar por vía rectal
6. Con respecto a las interacciones farmacológicas de la ketamina, es FALSO que:
a) Los relajantes musculares no despolarizantes son potenciados por la ketamina
b) Produce depresión de la contractilidad cardiaca de forma directa, sobre todo en pacientes anestesiados con halotano
c) El diazepam atenúa sus efectos estimuladores cardiovasculares
d) El litio disminuye la vida media de acción de la ketamina
7. ¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación para el bloqueo del plexo lumbar por vía posterior?
a) Distorsión grave de las referencias anatómicas.
b) Traumatismo de vértebras lumbares.
c) Fractura de cadera.
d) Politraumatismo que impida la correcta realización del procedimiento.
8. Con relación a los fármacos bloqueadores de los canales del calcio, y su acción antirrítmica. Señale la respuesta correcta:
a) Se unen a canales tipo T.
b) Se unen a canales tipo Rianodina.
c) El Verapamilo se une preferiblemente al canal en su estado despolarizado inactivado.
d) El Verapamilo se une preferiblemente al canal en su estado despolarizado activado.
9. Las siguientes situaciones favorecen el bloqueo nervioso de los anestésicos locales (AL) excepto una:
a) El pH básico.
b) La hipopotasemia.
c) Mayor cantidad de mielina en la fibra nerviosa.
d) Mayor número de átomos de carbono en la molécula de AL.
10. Señale la respuesta correcta:
a) La vida media de la insulina humana es de aproximadamente 90 minutos.
b) La disfunción hepática aumenta los niveles circulantes de insulina.
c) La estimulación vagal disminuye los niveles circulantes de insulina.
d) La estimulación alfa-adrenérgica aumenta los niveles circulantes de insulina.
11. El lactante con estenosis pilórica se puede presentar
a) acidosis metabólica
b) alcalosis metabólica
c) hipercloremia
d) hiperpotasemia
12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en la inducción anestésica de un recién nacido con estenosis de píloro?
a) La inducción anestésica más recomendable es la inhalatoria
b) El Isofluorano proporciona una inducción inhalatoria más suave que el halotano y el Sevofluorano
c) La sonda nasogástrica debe mantenerse durante la anestesia
d) La aspiración de Bario no conlleva riesgo de neumonitis
13. De los siguientes agentes anestésicos inhalatorios, señale el más moderno:
a) Éter.
b) Cloroformo.
c) Ciclopropano.
d) Óxido nitroso.
14. ¿Cuál de las siguientes medidas NO está indicada para disminuir el sangrado en la cirugía otológica?
a) Hipotensión controlada
b) Hiperventilación
c) Elevación de la cabeza
d) Evitar taquicardias.
15. Una manera de corregir la analgesia unilateral tras colocar un cateter epidural (introducido de forma correcta) puede ser:
a) Nueva dosis de anestésico local más concentrado.
b) Retirada parcial del cateter
c) Lateralización del paciente sobre el lado no bloqueado.
d) Todas ellas.
16. Señale la opción FALSA en relación al bloqueo epidural a través del sacro en el paciente pediátrico:
a) No es necesario flexionar la columna
b) Las lesiones de la médula y los vasos espinales son una excepción
c) El peligro de infección es mayor respecto a la anestesia caudal.
d) Representa una alternativa útil y fácil respecto a la anestesia cauda.l
17. Cuál de las siguientes es falsa respecto al diagnóstico diferencial de la insuficiencia renal en la enfermedad hepática
a) En el sindrome hepatorrenal la concentración de sodio en orina es >50 mmol/l.
b) En la necrosis tubular aguda es frecuente encontrar cilindros en la orina.
c) En el síndrome hepatorrenal las cifras de creatinina son > 10 mg/dl.
d) En el síndrome hepatorrenal la densidad específica de la orina es > 1010.
18. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO sería obligatoria la disponibilidad en quirófano de un marcapasos no invasivo?
a) Bloqueo completo de rama derecha + hemibloqueo anterior izquierdo
b) Bloqueo completo de rama derecha + hemibloqueo posterior izquierdo
c) Bloqueo aurículo-ventricular Mobitz II asintomático
d) Bloqueo trifascicular incompleto
19. ¿Qué hay de cierto con la Noradrenalina?
a) La adrenalina como la noradrenalina son agonistas directos en las células efectoras y son equipotentes para estimular a los receptores beta1. Es un potente estimulador del inotropismo cardiaco.
b) La noradrenalina es un agonista moderado a nivel de receptores alfa, y tiene relativamente poca acción en los receptores beta1, aunque más que isoproterenol.
c) Con su uso en perfusión continua, el volumen sanguíneo circulante aumenta por retención de líquido libre probablemente por venoconstricción postcapilar.
d) La noradrenalina debe administrarse por catéter largo y en vena de gran calibre para evitar infiltración del fármaco en los tejidos y su consecuente gangrena y esfacelación; en caso de extravasación, infiltrar en los tejidos fentolamina (5 a 10 mg en 10
20. Una mujer de 42 años y 100kg de peso, recibió Enflurano y Oxígeno para el pinzamiento de un Aneurisma Intracraneal que duró ocho horas. En las primeras horas del postoperatorio, el gasto urinario es de 2 litros. La concentración de sodio sérico es de 152mEq/l. La Osmolaridad Urinaria y la Presión Venosa Central son bajas. ¿Cuál de las siguientes, es la mejor opción para establecer el diagnóstico?:
a) Osmolaridad Sérica.
b) Respuesta a la restricción de líquidos.
c) Presión de Oclusión de la Arteria Pulmonar.
d) Respueta a la Hormona Antidiurética.
21. 61.- Referente a la mascarilla laríngea de intubación (LMA-Fastrach®), señale la opción FALSA:
a) La caída de la epiglotis es la causa más frecuente de imposibilidad de intubación a través de la misma.
b) Si empleamos un dispositivo demasiado pequeño, la intubación esofágica será más probable.
c) La distancia interincisiva puede limitar el uso de este dispositivo.
d) Si empleamos un dispositivo demasiado pequeño, encontraremos resistencia a 3 cm o menos del paso de la marca de inserción.
22. Con respecto al dolor del parto, ¿qué no es cierto?
a) En el primer estadío del parto, fibras viscerales aferentes tipo C que acompañan a los nervios simpáticos son estimuladas por la distensión cervical y de los segmentos uterinos bajos
b) Al principio del parto pueden verse involucrados solo los dermatomas torácicos bajos (T8-T10) debido a la contracción del cuerpo uterino.
c) Durante la transición hacia el segundo estadío del parto se involucran mas dermatomas con dolor referido desde T10 a L1 a medida que se va dilatando el cérvix.
d) El dolor adicional del segundo estadío del parto tiene un componente somático vehiculado por el nervio pudendo (S2-S4) por la distensión vaginal y presión perineal.
23. Durante la ventilación mecánica, ¿cuál es el primer determinante del intercambio de CO2?
a) La ventilación minuto alveolar.
b) El pico de flujo inspiratorio
c) La producción de CO2
d) La ventilación del espacio muerto anatómico.
24. ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa en relación a la anestesia raquídea por acceso lateral?:
a) Mayor espacio para insertar la aguja que en el acceso mediano.
b) Evita los ligamentos interespinosos calcificados en pacientes de edad avanzada.
c) Es menor la probabilidad de punción de un vaso peridural, que en el aceso mediano.
d) Se requiere menor flexión de la columna que en el acceso mediano.
25. Respecto a la circulación renal, es FALSO que:
a) Concentraciones muy elevadas de angiotensina-II constriñen las arteriolas y disminuyen de manera muy importante la velocidad del filtrado glomerular
b) Los receptores alfa-1 adrenérgicos disminuyen la reabsorción de sodio en el túbulo proximal, mientras que los receptores alfa-2 aumentan tal reabsorción y favorecen la excreción de agua
c) En la mácula densa parece originarse la retroalimentación túbulo-glomerular
d) La preservación relativa de la velocidad de filtración glomerular durante el aumento de la secreción de aldosterona o catecolaminas depende, al menos en parte, de la síntesis de prostaglandinas inducida por la angiotensina
26. Respecto a la endarterectomía carotídea señale la respuesta verdadera:
a) La endarterectomía bajo anestesia regional permite la monitorización continua del estado neurológico y se asocia a una reducción en la incidencia de ictus y muerte postoperatoria si se compara con la endarterectomía bajo anestesia general.
b) La colocación rutinaria de un shunt intraoperatorio a través de la porción clampada de la arteria carótida está asociada a menor índice de complicaciones neurológicas y muerte en los primeros treinta días tras la cirugía.
c) El tratamiento endovascular de la estenosis carotídea mediante stent es actualmente el tratamiento de elección de la estenosis carotídea asintomática.
d) La arteriopatía coronaria es común en los pacientes que se someten a endarterectomía carotídea y es la primera causa de muerte tanto precoz como tardía en este grupo de pacientes.
27. Qué determinación de laboratorio es un buen parámetro para el estudio de la anafilaxia:
a) Triptasa.
b) Estudio del complemento.
c) Inhibidor C1 esterasa.
d) IgE total.
28. Señale la respuesta correcta:
a) La tormenta tiroidea puede aparecer en el postoperatorio de una cirugía de tiroides y se caracteriza por bradicardia, hiperpirexia, alteración de la conciencia e hipertensión.
b) Al hiperparatiroidismo primario o secundario suele asociarse un alargamiento de intervalo QT del electrocardiograma por trastorno electrolítico asociado.
c) En el hipoparatiroidismo, la respuesta a la acción de los bloqueantes neuromusculares está alterado a causa de los efectos del calcio a nivel de la unión neuromuscular.
d) Los pacientes hipertiroideos pueden complicarse con un coma mixedematoso.
29. En el paciente crítico sometido a ventilación mecánica por un SDRA ¿Cuál de las siguientes medidas resultaría más beneficiosa?
a) Aplicar PEEP elevada.
b) Nutrición enteral rica en omega 3.
c) Realizar maniobras de reclutamiento alveolar.
d) Restricción hídrica.
30. ¿Quién publicó el uso del cloroformo para anestesia durante el parto en la revista The Lancet en 1847?
a) William Morton
b) Joseph Clover
c) James Young Simpson
d) Virginia Apgar
31. El uso de la Meperidina (Dolantina ) debe RESTRINGIRSE en
a) pacientes con bloqueo AV de primer grado, por su tendencia bradicardizante.
b) pacientes diabéticos por su tendencia hiperglucemiente
c) paciente epilépticos por la tendencia pro-convulsivante de alguno de sus metabolitos.
d) todos los anteriores
32. Una de estas funciones sólo puede llevarse a cabo en el hígado:
a) Sintesis de Vit K
b) Destrucción de globulos rojos
c) Conversión de Glucosa en Glucógeno
d) Glucogenolisis para liberar Glucosa en sangre
33. Respecto a la técnica de hipotensión controlada no es correcto que:
a) La nitroglicerina, y la hidralazina tienen un inicio de acción rápido y duración de acción corta por lo que se convierten en los fármacos de elección para la técnica de hipotensión controlada.
b) Las posibles complicaciones de esta técnica son más probables en pacientes con anemia grave.
c) La hipotensión controlada permite una cirugía más segura en los pacientes cuyas creencias religiosas prohiben las transfusiones sanguíneas (Testigos de Jehová).
d) En pacientes con hipertensión crónica con alteración de la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral no pueden tolerar una tensión arterial media más baja de 20 a 30% de la línea basal.
34. ¿Quién recuperó y puso al día en 1984 la técnica clásica del bloqueo infraclavicular de Bazy-Labat, llevando a partir de ese momento también su nombre?
a) Kilka
b) Mehrkens
c) Whiffler
d) Neidhardt-Haro
35. Sobre el Glicopirrolato es cierto que:
a) Puede usarse en el Glaucoma de ángulo cerrado.
b) Tiene menor duración que la Atropina.
c) Produce taquicardia cuando se administra por vía intramuscular en igual medida que por vía intravenosa.
d) Produce menor sedación que la Escopolamina.
36. Con respecto a la ventilación asistida proporcional (VAP), ¿cuál de las siguientes opciones es VERDADERA?
a) El ventilador genera presión en proporción al esfuerzo inspiratorio del paciente.
b) La presión en la vía aérea (Paw) es independiente del esfuerzo del paciente.
c) El aumento de la presión generada por los músculos respiratorios (Pmus) al final de la inspiración da lugar a una reducción de la Paw y cese del ciclo.
d) Al utilizar esta modalidad, se favorecen las asincronías entre el paciente y el ventilador.
37. La neuroestimulación a nivel axilar, produce respuestas motoras típicas de un nervio específica ¿cuál de las siguientes respuestas es CORRECTA?
a) la estimulación del cubital producirá una respuesta extensora del codo y/o muñeca y de los dedos de la mano
b) la estimulación del n. musculocutáneo producirá desviación lateral intensa de la muñeca, además de flexión de 4º y 5º dedo y aducción del pulgar con intensidad de corriente más alta
c) la estimulación del n. mediano producirá flexión palmar y oposición del pulgar, así como pronación de la mano
d) la estimulación del radial producirá la flexión del antebrazo sobre el brazo
38. Indique la respuesta correcta en relación a los opioides en pacientes con insuficiencia renal:
a) Se puede producir acumulación de normeperidina, metabolito de la meperidina.
b) La morfina no ejerce un efecto prolongado en este tipo de pacientes por lo que puede administrarse con seguridad.
c) los metabolitos del fentanilo son activos, por lo que su acumulación es peligrosa y no debería emplearse en estos pacientes.
d) El 6 glucoronato de morfina es un metabolito de la morfina que puede acumularse pero es mucho menos potente que al morfina.
39. Las guías de práctica recomiendan administración de Proteína C activada en los pacientes adultos con sepsis grave y riesgo alto de muerte definidos por uno cualquiera de los siguientes, excepto:
a) Disfunción aguda de dos o más órganos.
b) Puntuación APACHE II mayor de 24 puntos en las 24 horaas previas.
c) Shock séptico.
d) Cifras de plaquetas menor de 30.000.
