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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 332
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1. En relación con las heparinas de bajo peso molecular, señale cuál de los siguientes enunciados es el verdadero:
a) Sólo se pueden administrar por vía intravenosa o intramuscular
b) No originan agregación plaquetaria y trombopenia
c) Han sustituido absolutamente a las heparinas cálcica y sódica convencionales
d) Su principal ventaja es la facilidad de uso pues no precisan controles de laboratorio
No responder
2. ¿Cuál de las siguientes citoquinas es reconocida por un anticuerpo monoclonal que se utiliza con éxito para el tratamiento de la artritis reumatoide?
a) Interleucina 7 (IL-7)
b) Interferón gamma (IFN-gamma)
c) Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa)
d) Interleucina 4 (IL-4)
3. Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38.7º C, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe una leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?:
a) Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días.
b) Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquídeo.
c) Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados.
d) Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento.
4. Hombre de 65 años que acude a Urgencias desde una zona rural por presentar fiebre elevada y un exantema máculo papuloso generalizado que afecta también palmas y plantas. Señalar ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO ADECUADO.
a) Fiebre Q- Analgésicos
b) Fiebre de Malta -Cotrimoxazol
c) Kala Azar-Antimoniales
d) Fiebre Botonosa-Doxiciclina
5. En el Diagnostico de la Anafilaxia es cierto que:
a) Es eminentemente clínico.
b) Las exploraciones complementarias urgentes no aportan nada al diagnostico.
c) Se realiza gasometria arteria, si se detectan signos de insuficiencia respiratoria o sospecha del equilibrio ácido-básico.
d) Todas las anteriores son ciertas.
6. El tipo de luxación más frecuente de codo es?
a) Posterior
b) Anterior
c) Lateral externo
d) Lateral interno
7. Cual es el diagnóstico mas probable de una niña de 9 meses que es traida a urgencias por presentar desde hace unas 12 horas letargo , vómitos y llanto de forma intermitente , junto con la emisión de heces de color rojo oscuro.El abdomen es doloroso de forma discreta y distendido ? :
a) Estenosis pilórica .
b) Invaginación ileo-cecal .
c) Apendicitis .
d) Infección urinaria.
8. En relación con la conjuntivitis bacteriana aguda. ¿Qué afirmación NO es correcta?
a) La conjuntivitis bacteriana se diagnostica a partir de los síntomas clínicos.
b) Folículos son típicos de la conjuntivitis bacteriana.
c) La conjuntivitis aguda purulenta en el recién nacido está considerada como emergencia médica.
d) El comienzo es brusco e inicialmente unilateral, con posible inflamación del segundo ojo en una semana.
9. Cuando se inyecta la medicación por una vía periférica en un paciente en PCR es necesario continuar con una de las siguientes opciones para que el fármaco llegue a la circulación central:
a) Ventilar al paciente.
b) Colocar al paciente en Trendelemburg
c) Inyección rápida de 20 ml de solución salina fisiológica y elevación de la extremidad.
d) No es necesario modificar nuestra actitud porque el fármaco se introduce directamente en la vena.
10. ¿Qué signo clínico no esperaría encontrar en un como hiperosmolar hiperglucémico no cetósico:
a) Conservación del nivel de conciencia
b) Signos secundarios a deshidratación severa
c) Anomalías neurológicas transitorias
d) Hipotonía muscular
11. La hemorragia que se produce ente los espacios situados entre la aracnoides y la duramadre se denomina:
a) Hematoma epidural
b) Hematoma subdural
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Hemorragia Intraparenquimqtosa
12. Paciente de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta grado III de tibia y peroné sin afectación neurovascular.¿Cuál sería la conducta a seguir?
a) Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos.
b) Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción continua y yeso tras obtenerse la curación de la herida cutánea.
c) Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos.
d) Limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo.
13. En la intoxicación por litio NO está indicado:
a) Lavado gástrico
b) Sueroterapia
c) Carbón activado
d) Hemodiálisis
14. Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
a) Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses.
b) Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses.
c) Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones.
d) Osteosíntesis estable y yeso protector
15. En un enfermo con dolor muy intenso con politraumatismo sin TCE, el analgésico a elegir entre los siguientes es:
a) Fentanilo IV
b) Cloruro mórfico IV
c) Deketoprofeno IV
d) Paracetamol IV
16. Mujer de 23 años en la semana gestacional 38 sin antecedentes de interés acude con cefalea. A su llegada TA: 180/100
a) El tratamiento de elección es el nitroprusiato sódico
b) El tratamiento de elección es la nitroglicerina
c) El tratamiento de elección es nifedipino sublingual
d) El tratamiento de elección es el labetalol
17. Paciente mujer de 50 años de edad que acude al servicio de urgencias con malestar general y la aparición de nódulos en la cara anterior de ambas piernas de 1-2cm de diámetro, dolorosos y calientes a la palpación. ¿Cuál sería su diagnostico?
a) Eritema nodoso
b) Stevens-Johnson
c) Pitiriasis rosada
d) Eritrodermia
18. Ante un enfermo que ingresa en Urgencias con náuseas, vómitos, epigastralgia, salivación, dolor subesternal, disnea, sudoración y a la exploración manifiesta bloqueo de conducción cardíaca y dificultad de acomodación y como antecedente refiere la novia una excursión campestre con ingesta de setas una hora antes de los síntomas. Además de las medidas generales de soporte y mantenimiento debemos instaurar tratamiento urgente con:
a) Metacolina.
b) Atropina via IV.
c) Paration.
d) Fisostigmina.
19. NO ES TÍPICO de uveítis anterior aguda:
a) Dolor
b) Inyección ciliar
c) Fotofobia
d) Midriasis
20. Paciente que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre, dolor intenso con la movilidad ocular,y sensación de calor periorbitario.
a) Se prescriben AINES y antibioticos tópicos además de colirio antibiotico
b) Se prescribirán AINES y antibioticos sistémicos con tratamiento mantenido durante 14 días
c) Se canaliza vía iv con hemocultivos seriados y antibióticos sistémicos agresivos y en terapia combinada
d) Dosis iv/im de cefalosporina de tercera generación y consulta en oftalmología en 24h
21. La reparación de una herida que afecta a todo el espesor del labio:
a) Debe comenzar por la reparación del plano mucoso.
b) Debe comenzar por la reparación del plano muscular.
c) Debe comenzar por la reparación de la unión de la piel con el borde cutáneo mucoso.
d) Debe comenzar por la reparación del plano cutáneo.
22. El control de una lesión sangrante importante en la extremidad de un paciente mediante compresión:
a) Forma parte de la evaluación primaria del paciente politraumatizado.
b) Se incluye en la fase de reanimación.
c) Forma parte de la evaluación secundaria del paciente politraumatizado.
d) Forma parte del tercer nivel de la asistencia al paciente politraumatizado.
23. Ante un paciente transplantado hepático que acude a urgencias por fiebre de 38.5 ºC de 48 horas de evolución, con formula leucocitaria normal, la conducta sería:
a) Administrar antitérmicos y remitir a domicilio para control posterior en consulta correspondiente.
b) Antibioterapia endovenosa y continuar en domicilio con antibioterapia oral.
c) Protección con mascarilla, realizar hemocultivos y administración de antibioterapia empírica cubriendo grampositivos y gramnegativos.
d) Ninguna de las anteriores.
24. Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda
a) Bajo gasto cardíaco
b) Trombosis arterial
c) Trombosis venosa.
d) Embolia arterial.
25. ¿Qué entidad clínica de las abajo expuestas, se corresponde con Insuficiencia respiratoria aguda con diferencia alveolo-arterial elevada y Rx Tx sin alteraciones significativas?
a) Neumonía.
b) Neumotorax.
c) Insuficiencia cardiaca izquierda aguda.
d) Tromboembolismo pulmonar.
26. Dentro de los criterios de laparotomía en los traumatismos abdominales abiertos por arma blanca no está:
a) Shock o TA sistólica menor de 90 mm. de Hg. pese a medidas de reanimación
b) Hemorragia incontrolada por la herida.
c) Fractura de pelvis con sangre en meato urinario
d) Evisceración de estructuras abdominales por la herida, ya sean vísceras macizas, asas intestinales o epiplon.
27. Acerca de la Hemorragia subaracnoidea señale la opción falsa:
a) La Hemorragia subaracnoidea sólo se produce después de que el paciente haya sufrido un traumatismo craneoencefálico.
b) Entre sus manifestaciones clínicas más frecuentes podemos citar: cefalea explosiva, náuseas, vómitos, rigidez de nuca y otros signos de irritación meníngea.
c) En algunos casos se manifiesta con pérdida brusca de conciencia.
d) La hemorragia subaracnoidea se define como la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo y su causa más frecuente es la rotura de un aneurisma en las arterias del polígono de Willis.
28. Un paciente es atendido en Urgencias por presentar valores tóxicos de litio. ¿Cuál de estos medicamentos podría estar implicado?
a) Furosemida
b) Tetraciclinas
c) Ibuprofeno
d) Carbamacepina
29. Varón de 25 años que acude al Servicio de urgencias tras una ingesta etílica importante con vómitos, los últimos hemáticos. A su llegada TA: 120/60, FC: 90. Su diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Mallory-Weiss
b) Úlcera Péptica
c) Úlcera de Curling
d) Divertículo de Meckel
30. En un paciente en un urgencias se observa: deformidad a nivel humeral, la muñeca está en flexión palmar sin movilidad y pérdida de sensibilidad en la piel del dorso de la mano entre el primer y segundo dedo ¿a qué nivel está la fractura y qué nervio está afectado?
a) fractura de un tercio medio de húmero y radial
b) fractura supracondilea y mediano
c) fractura 1/3 proximal de húmero y radial
d) fractura 1/3 distal de húmero y mediano
31. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas EXCEPTO:
a) Administración de Sulfato de Magnesio intravenoso.
b) Colocar a la paciente en decúbito lateral.
c) Parto inmediato mediante cesárea.
d) TAC o RMN. si las convulsiones son atípicas o se prolonga el coma.
32. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta en relación a la Neumonía de la Comunidad?
a) Una Neumonía Comunitaria debe de ser ingresada siempre en el Hospital.
b) El Gram del esputo en Urgencias es actualmente una técnica de diagnóstico desechada.
c) Una Neumonía de la Comunidad en un anciano se puede manifestar con poca sintomatología específica.
d) Las Neumonías en Urgencias que evolucionan hacia Fallo Respiratorio Hipoxémico implican una extensión de infiltrado radiológico mayor de dos tercios del parénquima pulmonar.
33. Un paciente de 40 años, obeso e hipertenso tratado con diuréticos, viene al servicio de Urgencia del hospital con una historia de 12 horas de dolor severo e inflamación en la rodilla derecha, que le ha impedido conciliar el sueño. El examen físico muestra aumento de volumen, enrojecimiento y fluctuación de la sinovial derecha. ¿Cuál sería el proceder diagnóstico de urgencia más adecuado de entre los siguientes?:
a) Obtener una radiografía de rodillas.
b) Realizar una ecografía y un TAC para demostrar la presencia de líquido articular.
c) Solicitar los niveles de ácido úrico, creatinina, velocidad de sedimentación y PCR.
d) Obtener el líquido sinovial por punción e investigar la presencia de microcristales y bacterias.
34. La causa mas frecuente de muerte súbita en el electrocutado es:
a) Parada respiratoria por afectación de centro respiratorio.
b) Parada cardiaca por fibrilación ventricular.
c) Parada cardiaca por asistolia.
d) B y C son correctas.
35. Respecto a las lesiones pélvicas más graves, no es cierto que:
a) Suelen asociarse a estado de shock
b) Siempre existe hematuria
c) Puede producirse hemorragia retroperitoneal
d) En la mayoría de los pacientes esta indicado el reposo estricto en cama y analgesia
36. Los pacientes con trombocitopenia autoinmune presentan:
a) Una trombopenia de origen central
b) Un trastorno asociado de la agregación plaquetaria en más del 50% de los casos
c) Una médula ósea con aumento de megacariocitos
d) Hasta en un 30% de los casos anticuerpos antifosfolípidos cuando el paciente es mujer
37. Respecto a la neutropenia febril en el paciente Oncológico, es cierto:
a) Se considera cuando hay menos de 1500 neutrófilos / mm3.
b) Se considerará la etiología infecciosa de la fiebre cuando además haya signos de respuesta inflamatoria sistémica.
c) Iniciaremos el tratamiento antibiótico cuando haya aislamiento microbiológico positivo para así dirigir la antibioterapia.
d) Es criterio de ingreso y de aislamiento.
38. Una mujer con historia de eritema nodoso, consulta por dolor y enrojecimiento del ojo derecho. Tras la exploración se diagnostica de uveítis anterior. La Rx tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales. ¿Cuál es la enfermedad MÁS PROBABLE?.
a) Sífilis
b) Infección postestreptocócica
c) Sarcoidosis
d) Tuberculosis pulmonar
39. En referencia a la electrocución, es falso que:
a) La corriente alterna suele producir mas daños que la continua.
b) A mayor tiempo de exposición, mayor grado de lesión.
c) La midriasis durante la reanimación tiene un valor diagnostico y pronostico.
d) Todas las quemaduras eléctricas son graves y requieren ingreso hospitalario.
40. Varón de 70 años ingresa en urgencias, con un diagnóstico de cardiopatía inquémica. En la analítica realizada se objetiva una anemia (hgb 8g/dl.) previamente no conocida. La actitud más adecuada con respecto a la anemia es:
a) Actitud expectante, ya que solo se debe transfundir la anemia sintomática
b) Transfundir hematíes
c) Transfundir sangre total
d) Instaurar un tratamiento con hierro
