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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 331
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1. Paciente de 24 años que presenta mialgias, astenia, malestar general seguido de faringitis. En la exploración faringe eritematosa cubierta con exudado, fiebre y adenopatías cervicales e inguinales, con exantema maculopapular rosado en brazos y tronco que ha aumentado tras la toma de ampicilina, se trata de un cuadro de:
a) Angina de Vincent.
b) Faringitis gonocócica.
c) Mononucleosis infecciosa.
d) Faringitis aguda.
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2. Está indicado realizar punción lumbar urgente en aquellos pacientes que tras una crisis epiléptica con TC cerebral normal sospechemos las siguientes patologías. Señale la respuesta incorrecta:
a) Ictus.
b) Infección del SNC
c) VIH
d) Carcinomatosis meníngea.
3. En los pacientes con sepsis pueden presentarse una amplia variedad de erupciones cutáneas, tanto por la invasión de la piel por los microorganismos que están implicados en el cuadro, como por acción de las toxinas o por las alteraciones fisopatológicas propias de la sepsis. ¿Cual de las siguientes se debe a esto último?
a) Ectima gangrenoso.
b) Eritrodermia.
c) Lívedo reticularis.
d) Bullas hemorrágicas.
4. El signo de Lasègue es especialmente útil en el diagnóstico clínico de:
a) Mielopatía compresiva.
b) Esclerosis en placas.
c) Tumor de la región del agujero magno.
d) Hernia de disco de la región lumbar.
5. Para el estudio en urgencias de un cólico renoureteral cuál de las siguientes no supone una indicación de estudio ecográfico?
a) Sintomatología de varias horas
b) Función renal alterada
c) Monorreno
d) Masa abdominal
6. Mujer de 34 años acude al servicio de urgencias por dolor abdominal. Con antecedentes de asma . A su llegada las constantes son TA: 160/96 FC: 110 T: 36
a) Pautar analgesia para el dolor abdominal no es necesario hipotensores
b) Pautar captopril sublingual
c) Pautar nifedipino sublingual
d) Pautar furosemida vía oral
7. En cual de las siguientes situaciones no esperaría encontrar un signo de Trousseau positivo?
a) Hipomagnemesia
b) Hipocalcemia
c) Acidosis metabólica
d) Alcalosis respiratoria
8. Niño de 3 años que comienza con síntomas catarrales y, unas horas después, presenta un episodio de pérdida de conocimiento, movimientos tonicoclónicos de extremidades y revulsión ocular, de una duración aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T 39ºC, exploración neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?:
a) Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia posterior.
b) Realizar una punción lumbar para análisis del líquido cefalorraquídeo.
c) Solicitar un electroencefalograma urgente.
d) Iniciar tratamiento con diazepán intravenoso.
9. La torsión del pie en posición de supinación y estando en una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes. En esta torsión, suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de un ligamento de la articulación del tobillo ¿Cuál?
a) Plantar largo.
b) Calcáneo cuboideo plantar o plantar corto.
c) Astrágalo-escafoides plantar
d) Ligamento lateral externo.
10. El Angioedema se caracteriza por :
a) Edema de la dermis superficial y del tejido celular subcutaneo.
b) La afección de la mucosa laringea puede ocacionar edema de glotis.
c) Nunca cursa con urticaria.
d) La afección de la mucosa gastrointestinal siempre esta presente el estreñimiento.
11. Un hombre de 45 años acude a urgencias de un hospital por presentar fiebre y exantema maculo papular generalizado, incluyendo palmas y plantas. Vive en el campo con perros. Señale la enfermedad MÁS PROBABLE:
a) Dengue
b) Fiebre de Malta
c) Fiebre Q
d) Fiebre botonosa mediterránea
12. Se consideran de riesgo elevado pacientes con dolor torácico todos menos:
a) Crisis anginosas repetidas en las últimas 48 horas.
b) Hipotensión arterial, bradicardia o taquicardia.
c) Angina de reposo con cambios transitorios del segmento ST mayores de 0.5 mm.
d) Consumo reciente de cocaína.
13. Paciente de 35 años que acude al servicio de urgencias refiriendo otalgia y otorrea sanguinolenta oído derecho, tras estar buceando. Tras la exploración detectamos eritema y abombamiento timpánico y petequias en conducto auditivo. Ante esto debemos sospechar:
a) Otitis externa.
b) Otitis media aguda.
c) Barotitis externa.
d) Nada de lo anterior.
14. Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesicular.¿Cuál sería el tratamiento de elección?
a) Quimioterapia con Metrotexate.
b) Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter.
c) Legrado por aspiración.
d) Histerectomía simple (conservando ovarios).
15. La causa más frecuente de bronquiolitis obliterante es:
a) Reflujo gastroesofágico.
b) Fibrosis quística.
c) Infección por adenovirus.
d) Colagenopatías.
16. Respecto a la trombosis portal:
a) Distalmente al coágulo, el hígado se afecta y disminuye su función.
b) Suele ser asintomática hasta que se produce el sangrado variceal.
c) La transformación cavernomatosa se inicia semanas después de la trombosis aguda.
d) La mayoría son idiomáticas.
17. Los fenómenos tromboembólicos en un estado de hipercoagulabilidad primario suelen acompañarse de los siguientes hallazgos, EXCEPTO:
a) Localización inusual
b) Neoplasia oculta
c) Resistencia al tratamiento habitual
d) Trombosis recurrente
18. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de cistitis complicada?
a) Clínica de 1 semana
b) Infección en el mes previo.
c) Varón sin anomalías del tracto urinario.
d) 2ª infección en el último semestre
19. La pronación dolorosa o codo de niñera se produce por:
a) Luxación- fractura de cabeza cubital
b) Luxación del olecranon
c) Fractura del radio
d) Subluxación de cabeza radial
20. El hombro congelado es un síndrome clínico que afecta a las personas de edad media que están sufriendo cambios degenerativos en el manguito de los rotadores. ¿Cuáles son las características más sobresalientes de este cuadro?:
a) Limitación de movimientos, que en la mayoría de los casos se acompaña de dolor intenso, que puede alterar el sueño.
b) Con frecuencia hay antecedentes de traumatismos menores o esfuerzo intenso, no habitual en el paciente, que produce cambios inflamatorios en el manguito de los rotadores.
c) Es más frecuente en el lado izquierdo, en mujeres y diabéticos.
d) Todas las respuestas son ciertas.
21. Paciente de 38 años que consulta por astenia y orinas oscuras. En la exploración se objetiva ictericia y la biología muestra Hb. 6 g/dl.; leucocitos 3.109/l, plaquetas 86.109/l, aumento de reticulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los hamatíes carecían de proteínas de membrana CD55/CD59 y un estudio molecular puso de manifiesto alteraciones del gen PIG. ¿Cuál le parece el diagnóstico más correcto?:
a) Anemia hemolítica por anticuerpos calientes
b) Anemia hemolítica por anticuerpos fríos
c) Beta-Talasemia intermedia
d) Hemoglobinuira paroxística nocturna
22. Paciente con cuadro febril de 2 días de evolución y sin foco aparente, se trataría con:
a) Antitérmicos como paracetamol.
b) Antitérmicos + claritromicina.
c) Antitérmicos + doxiciclina.
d) Nada de la anterior.
23. Ante una monoartritis séptica aguda, ¿cuál es el dato más concluyente para su diagnóstico?
a) Presencia de signos sistémicos, fiebre y decaimiento.
b) El dolor e inflamación sin traumatismo previo.
c) La valoración del líquido sinovial (artrocentesis diagnostica).
d) Las pruebas complementarias sanguíneas.
24. Varón de 80 años con antecedentes de cardiopatía, ateroesclerosis y fibrilación auricular.Consulta por dolor abdominal intenso, rectorragia, mal estado general con sudoración y dolor precordial. La colonoscopia demuestra la presencia de sangre roja en todo el colon izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Colitis ulcerosa.
b) Angiodisplasia.
c) Colitis pseudomembranosa.
d) Colitis isquémica
25. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación con las crisis hemolíticas por déficit de glucosa-6-fostafos deshidrogenasa eritrocitaria:
a) Son menos frecuentes en las mujeres
b) Son independientes de la ingestión de habas verdes
c) Son independientes de la ingestión de antipalúdicos
d) Son independientes de las infecciones virales
26. En relación con la meningitis. Señale la respuesta correcta:
a) En neonatos puede presentarse sin síndrome meníngeo ni fiebre
b) En alcohólicos puede haber letargia y obnubilación
c) En ancianos puede presentare como un síndrome confusional
d) Todas son ciertas
27. De los CRITERIOS DE HOSPITALIZACION de Agudización de pacientes con EPOC. ¿Indica la respuesta correcta?.
a) Tolerancia a la actividad menor a la basal.
b) Fracaso al tto en urgencias tras 24 horas de observación.
c) Incremento de la hipoxemia e hipercapnia >10% respecto a la previa.
d) Todas son ciertas.
28. Ante una herida en el dorso de la mano o de los cuatro últimos dedos, es falso que:
a) El examen de la extensión activa resulta suficiente.
b) La exploración quirúrgica se realiza de urgencia ( o dentro de las seis primeras horas)
c) A la menor duda se solicita un examen radiográfico simple en dos proyecciones.
d) La reparación tendinosa se realiza con hilo de 3/0 o 4/0.
29. El efecto adverso del Etambutol más temido es:
a) Sobre II par.
b) Sobre VII par.
c) Sobre Cerebro.
d) Sobre Médula Espinal.
30. Señale en qué valores deben mantenerse las INR (International Normalized Rations) para que la coagulación oral sea eficaz y se minimicen los efectos secundarios, en el grupo de pacientes que presentan fibrilación auricular de causa no reumática que ha padecido recientemente un episodio de isquemia cerebral:
a) Inferior a 1
b) Entre 1 y 2
c) Entre 2 y 3
d) Entre 3 y 5
31. ¿Cúal de las siguientes es la mas común de las luxaciones de los huesos del carpo ? :
a) Luxación y subluxación del escafoides
b) Luxación del semilunar
c) Luxacion del semilunar y de la mitad del escafoides
d) Luxación transescafoperilunar del carpo
32. Ante un paciente con artritis aguda de rodilla, ¿cuál sería el procedimiento diagnóstico?
a) Determinar niveles de ácido úrico
b) Recuento de leucocitos en sangre
c) Punción articular
d) Radiografías de articulaciones
33. Señale la afirmación INCORRECTA, de las siguientes, respecto al absceso palpebral:
a) En ocasiones puede presentarse celulitis orbitaria o trombosis del seno cavernoso.
b) Puede formarse como secuela de un traumatismo leve, una picadura de insecto
c) La punción cuando comienza la fluctuación puede aliviar la tensión
d) No estan indicados los antibióticos por vía oral o intravenosa.
34. En el tratamiento de las erosiones corneales NO SE RECOMIENDA:
a) La administración de analgésicos por vía oral.
b) La instilación de anestésicos tópicos.
c) La oclusión palpebral.
d) La administración de colirios de antibióticos
35. ¿Cuál es la dosis de adrenalina que se debe utilizar en el caso de un paciente pediátrico en situación de parada cardiorrespiratoria?
a) 1 mg vía ev cada 3-5 minutos
b) 10 microgr/Kg vía ev o intraóesea o 100 microgr/Kg via traqueal cada 3-5 minutos
c) 2 mg via ev cada 5 minutos
d) La administración de adrenalina está contraindicada en la edad pediátrica por sus efectos adversos.
36. Tras la administración de una dosis única de penicilina IM a un enfermo en el que no se conocían antecedentes alérgicos a la sustancia aparecen de forma brusca síntomas de enrojecimiento de piel generalizado, broncoconstricción y angustia. Si tienes a mano los siguientes fármacos ¿Cuál de ellos elegirías para administrar?:
a) Dopamina.
b) Adrenalina.
c) Dexametasona.
d) Cloruro Mórfico.
37. La espondilolistesis es?
a) Artrosis a nivel de los discos intervertebrales
b) Inflamación del disco intervertebral
c) Desplazamiento hacia delante de un cuerpo vertebral sobre el inmediato inferior
d) Tumor del disco intervertebral
38. Enfermo de 50 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años. En la exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente en "espita", sensibilidad a la palpitación abdominal sin defensa ni signo del rebote. En la analítica hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 mEq/l. En la placa simple de abdomen hecha en bipedestación, hay dilatación de las asas del delgado con niveles y edema de la pared, sin prácticamente gas en el colon, ¿Cuál sería la conducta a seguir?:
a) Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio espectro.
b) Laparotomía urgente.
c) Colonoscopia descompresiva
d) Arteriografía mesentérica.
39. La tuberculosis vertebral se origina en:
a) El núcleo pulposos vertebral
b) En los ligamentos vertebrales
c) El hueso esponjoso del cuerpo vertebral
d) En las inserciones musculares
40. Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de instauración brusca consistente en fiebre, dolores articulares, erupción aguda de pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a úlceras costrosas, localizada en el tronco fundamentalmente, acompañado de leucocitosis. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?:
a) Varicela
b) Exantema medicamentoso
c) Foliculitis aguda
d) Acné fulminans
