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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 330
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1. Acude a nuestra consulta un paciente de 78 años aquejado de dolor en rodilla izquierda desde hace dos semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta al poco tiempo de iniciada la marcha y cede con el reposo. Está diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hace varios años y no tiene otros antecedentes patológicos relevantes. En la exploración se observa que la movilidad articular está conservada y que es ligeramente dolorosa. No hay signos inflamatorios. ¿Cuál de las siguientes sería la conducta terapéutica inicial más correcta?:
a) Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con protección gástrica con ranitidina durante 7 días.
b) Inhibidores de la enzima ciclooxigenasa (Cox2) durante 7 días.
c) Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 días.
d) Vendaje de la rodilla más AINE orales durante 7 días.
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2. La bronquiolitis aguda esta producida con mayor frecuencia por :
a) Virus sincitial respiratorio
b) El virus de la varicela -zoster.
c) Virus para-influenza tipo 1
d) Rhinovirus.
3. ¿De que forma debe realizarse el masaje cardíaco en lactantes?
a) Comprimiendo con los dedos medio y anular de una mano de forma perpendicular sobre el tercio inferior del esternón si solo hay un reanimador)
b) Rodeando con la palma de ambas manos el tórax del paciente situando los 2 pulgares lado a lado sobre el tercio inferior del esternón y realizando con ellos las compresiones torácicas en el caso de 2 reanimadores
c) A y B son ciertas.
d) En lactantes no se debe realizar nunca el masaje cardíaco, únicamente se debe ventilar ya que la causa de la PCR suele ser respiratoria.
4. Cual de los siguientes signos o síntomas no se relaciona con la hipertensión intracraneal (HIc) en un adulto:
a) Cefalea holocraneal que aumenta con los esfuerzos
b) Diplopia
c) Anosmia
d) Triada de Cushing (bradicardia, depresión respiratoria e HTA)
5. ¿Cuál de las siguientes es falso con respecto al síndrome nefrítico?
a) El cuadro clínico-patológico varía según la causa
b) Puede acompañar a enfermedades sistémicas
c) Es la presentación clínica de las glomerulonefritis agudas
d) Ocurre como resultado de procesos inmunológicos sobre el glomérulo, entre otras.
6. En las roturas traumáticas de la vejiga urinaria es cierto que:
a) Es una lesión muy frecuente en los traumatismos abdominales
b) Es muy frecuente su asociación a fracturas pélvicas
c) La hematuria macroscópica es infrecuente
d) Todas son ciertas
7. En relación al nifedipino (adalat®) es cierto
a) Ningún paciente se beneficia de su uso de forma urgente
b) Tiene que administrase con precaución en paciente con antecedentes de cardiopatía isquémica.
c) Su efecto secundario más perjudicial es la vasoconstricción cerebral
d) Su indicación principal es paciente con hipertensión intracraneal
8. En relación con la succinilcolina en la intubación de secuencia rápida (SRI), es falso:
a) Su uso no es adecuado cuando sospechamos hipertensión intracraneal
b) Es un bloqueante neuromuscular despolarizante de inicio de acción rápida y corta duración
c) En grandes quemados y grandes politraumatizados su uso no está indicado
d) En niños hay que disminuir la dosis
9. Es falso que en relación a las Troponinas cardiacas:
a) Son muy útiles para detectar el reinfarto precoz.
b) También se pueden elevar en el Tromboembolismo de pulmón o en el Aneurisma disecante de Aorta.
c) Es la prueba de laboratorio más específica del SCA.
d) Se elevan a partir de la sexta hora de inicio del episodio y se mantienen elevadas durante 7-14 días.
10. En el tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Diastólica, las prioridades son:
a) Mantener la frecuencia cardíaca entre 60-90 l/m
b) Mantener el ritmo sinusal
c) Utilizar los diuréticos con precaución
d) Todas las anteriores son ciertas
11. Si en el curso de una endocarditis infecciosa en la válvula aórtica aparece un bloqueo AV debemos pensar en:
a) Un embolismo en la arteria coronaria derecha
b) Una miocarditis asociada
c) Un absceso peri anular aórtico
d) El paciente toma tratamiento con digoxina.
12. En caso de intoxicación por cáusticos señale la respuesta INCORRECTA:
a) Se asegurará que la vía aérea es permeable así como la adecuada ventilaciónoxigenación del paciente
b) Administración de carbón activado para neutralizar el pH
c) Retirada de prendas de vestir y lavado si contacto cutáneo.
d) Administración de anti-eméticos y dieta absoluta
13. Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?:
a) Chlamydia trachomatis.
b) Adenovirus.
c) Bordetella pertussis.
d) Bordetella parapertussis.
14. En el LCR de una meningitis bacteriana se dice que es de perfil purulento cuando:
a) Aumento de células con predominio polimorfonuclear, glucorraquia disminuida y proteínas elevadas
b) Aumento de células con predominio de linfocitos, glucorraquia normal, y proteínas normales
c) Aumento de células con predominio polimorfonuclear, glucorraquia normal y proteínas normales
d) Aumento de células con predominio de linfocitos, glucorraquia elevada y proteínas disminuidas
15. En relación con el Neumomediastino, señala el enunciado incorrecto:
a) Se define como la presencia de aire libre en el mediastino y suele ser secundario a aumento de presión torácica, yatrogenia o traumatismo torácico
b) Aunque suele ser asintomático, puede presentarse con dolor torácico intenso, disfonía, tos seca o disnea y en la exploración física puede encontrarse enfisema subcutaneo cervical
c) La radiografía de tórax es la exploración complementaria de elección y generalmente no precisa tratamiento específico, porque se reabsorbe espontáneamente.
d) Todas las anteriores son falsas
16. En relación con el Neumotórax, son ciertas todas las siguientes, salvo una:
a) En el 96% de los casos se presenta con dolor torácico de características pleuromecánicas
b) En el 80% de los casos se acompaña de disnea súbita
c) El neumotórax espontáneo primario es el más frecuente y se presenta en varones jóvenes, leptosómicos
d) El tratamiento precisa siempre de drenaje pleural
17. Respecto a la RCP en un paciente con hipotermia grave (temperatura central inferior a 30ºC), es falso:
a) La hipotermia tiene un efecto protector ante la hipoxia y la isquemia
b) La comprobación de la falta de respiración y de pulso se efectuara durante más tiempo del que habitualmente se recomienda, hasta 30-45 segundos
c) La administración de fármacos vasoactivos se hará a intervalos mas largos que de la forma convencional debido a que su metabolización se reduce altamente en condiciones de hipotermia
d) La RCP se debe suspender si tras 15 minutos no se obtiene respuesta
18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) La luxación glenohumeral de hombro es la más frecuente
b) La maniobra de Kocher consiste en tracción, rotación externa y adducción.
c) La luxación anterior de hombro es más frecuente en niños.
d) La proyección radiológica utilizada en la luxación anterior es la anteroposterior.
19. La Parálisis Facial central se diferencia de la periférica en:
a) Que haya afectación de otras estructuras del SNC
b) Preservación de los músculos frontal y orbicular del párpado
c) No existe una clara diferencia
d) A y B son correctas
20. Ante un caso clínico con el diagnóstico de sospecha de obstrucción intestinal, ¿cuál es la exploración complementaria a la que hay que recurrir para confirmar el diagnóstico?
a) TC de abdomen en decúbito lateral o supino.
b) Ecografía abdominal en bipedestación y/o decúbito supino
c) RM de abdomen en decúbito lateral o supino.
d) Radiografía simple de abdomen en bipedestación.
21. Un paciente de 11 años acude al servicio de urgencias por dolor inguinal, cojera y síndrome febril de 24 horas de evolución. Ante la sospecha clínica de una artritis séptica de cadera, es cierto que:
a) La elevación de la proteina C reactiva confirma el diagnóstico
b) La punción articular tiene valor diagnóstico y en algunos casos terapéutico
c) La ecografía es poco sensible para detectar la presencia de líquido articular
d) La resonancia magnética es la prueba de elección para el despisaje de infección
22. Respecto al shock séptico, señale lo falso:
a) Suele existir hipovolemia, por lo que reponer volumen es esencial
b) Se puede usar tanto dopamina como dobutamina o noradrenalina
c) Los corticoides tienen un papel fundamental en este tipo de shock
d) Es fundamental tratar y/o drenar el foco infeccioso
23. ¿En qué paciente no está indicado realizar profilaxis de gastropatía por AINEs?
a) Pacientes de edad avanzada
b) Pacientes con antecedentes de úlcus péptico
c) Pacientes en tratamiento concomitante con anticoagulantes
d) Pacientes hospitalizados independientemente de su clínica
24. ¿Cuándo NO está contraindicado la realización de las maniobras de RCP:
a) Cuando la PCR se deba a la evolución de una enfermedad irreversible.
b) Cuando la parada cardiaca lleve más de 30 minutos de evolución sin realizar maniobras de RCP
c) Cuando se aprecie midriasis bilateral.
d) Ante la presencia de signos francos de muerte biológica.
25. En relación a los abscesos cutáneos es cierto que:
a) Además de presentarse como proceso localizado, puede presentarse un mayor o menor grado de manifestación sistémica.
b) En la exploración insistiremos en descartar presencia de cuerpos extraños.
c) Debemos indagar en la anamnesis sobre situaciones que puedan ensombrecer el pronostico o condicionar el tratamiento.
d) Todas las anteriores son ciertas.
26. Las Distonías agudas iatrogénicas son un tipo de reacción extrapiramidal. Señale de estos fármacos cual o cuales pueden ser responsable de un cuadro de distonía aguda:
a) Propanolol
b) Sulpiride
c) Cimétidina
27. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es INCORRECTA?
a) La mayoría de las veces se origina por vía ascendente.
b) Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia.
c) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad.
d) Puede tener como secuela la esterilidad.
28. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?:
a) Hemograma.
b) Radiografía de tórax.
c) Electrolitos en sudor.
d) Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo .
29. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?
a) La trombocitemia esencial es una trombocitosis reactiva de causa desconocida
b) La trombocitemia esencial es la causa más frecuente de aumento de cifra de plaquetas
c) La trombocitosis es un trastorno infrecuente
d) La trombocitemia esencial se detecta a menudo en análisis de rutina que muestran una trombocitosis en pacientes asintomáticos
30. Señale la afirmación falsa en relación al coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico:
a) Es menos frecuente que la cetoacidosis diabética
b) Suelen ser pacientes > 50 años con DM tipo II
c) La mortalidad es inferior que la cetoacidos diabética
d) Es frecuente el desconocimiento previo de DM
31. Qué medida le parece incorrecta en el tratamiento de urgencia en un paciente con glomerulonefritis
a) Antibióticos si es postinfecciosa.
b) Corrección de alteraciones de electrolitos
c) Control de la tensión arterial con IECAS
d) Descartar los ARA II para el control de la tensión arterial
32. La respuesta correcta respecto al bloqueo AV es:
a) E l bloqueo AV de segundo grado tipo II, por lo general es infrahisiano
b) El bloqueo AV de tercer grado es siempre de origen infrahisiano
c) El bloqueo AV II grado tipo Wenckebach es indicativo de patología cardiaca
d) El bloqueo AV de tercer grado presenta siempre QRS >0,12seg
33. La Ventilación Mecánica No Invasiva es una técnica que:
a) Se debe de aplicar a todos los enfermos con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxémico.
b) Se considera primera línea terapéutica a los enfermos con Edema Pulmonar Cardiogénico severo
c) Tiene indicación exclusiva en el Fallo Respiratorio Agudo Hipercápnico
d) Se debe de aplicar a todos los enfermos con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxémico y tiene indicación exclusiva en enfermos con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxémico.
34. Una paciente de 32 años con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 años de evolución presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quística ováricas bilaterales de 4 cms. sin signos ecográficos de sospecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica?
a) Síndrome adherencial pélvico.
b) Hemorragia uterina disfuncional.
c) Síndrome del ovario poliquístico.
d) Endometriosis.
35. Se llama dedo en martillo a?
a) La lesión del aparato extensor sobre la interfalángica distal
b) La lesión del flexor sobre la interfalángica distal
c) La lesión del flexor de la falange proximal
d) Ninguna es cierta
36. En la Parálisis Facial Periférica Idiopática o Parálisis de Bell se denomina fenómeno de Bell a:
a) Movimiento ocular hacia abajo y hacia dentro del globo ocular, cuando el paciente intenta cerrar el párpado
b) Movimiento ocular hacia arriba y hacia fuera del globo ocular, cuando el paciente intenta cerrar el párpado
c) Aparición de úlceras corneales como consecuencia de la imposibilidad de cerrar el párpado
d) Lagrimeo con la masticación
37. Ante una paciente de 24 años de edad que consulta por palpitaciones como único síntoma, PA 120/65 mm Hg., y ECG con taquicardia de QRS fino, rítmica, a 180 spm, el tratamiento a seguir sería:
a) Cardioversión eléctrica previa sedación con propofol.
b) Maniobras vagales y si no revierte adenosina en dosis crecientes.
c) Amiodarona como 1ª elección.
d) Digitalización rápida IV.
38. En el vértigo periférico es típico:
a) Sensación de caída no de giro.
b) Diplopía y disfagia.
c) El nistagmus se inhibe con la fijación visual.
d) El nistagmus no se inhibe con la fijación visual.
39. En la anamnesis de la Hemoptisis ¿qué dato no es característico?
a) Emisión de sangre con la tos.
b) Suele acompañarse de malestar abdominal, náuseas o vómitos
c) Puede originar insuficiencia respiratoria.
d) Generalmente no produce anemia.
40. Mujer de 22 años traída a urgencias en estado comatoso después de crisis convulsiva. Tensión arterial 80/40 y ECG con un QRS de 280mseg. Había comenzado a tomar Nortriptilina 2 semanas antes. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
a) Vía venosa, lavado gástrico, carbón activado y bicarbonato IV
b) Vía venosa y BZD
c) Vía venosa, lavado gástrico y fisiostigmina
d) Diuresis forzada alcalina
