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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 311
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1. ¿Qué podría justificar la siguiente serologia? Prueba globular Anti-A Anti-B AntiAB. Prueba sérica Hematies A1 Hematíes B+
a) Subgrupo de A (A2)
b) Grupo A adquirido.
c) Anciano.
d) Aglutinación Rouleaux.
No responder
2. En un estudio de compatibilidad transfusional se determina : grupo A , Rh negativo, anticuerpos irregulares positivos, paneles de identificación en liss-Coombs y enzimático reactividad frente a la mayoría de las células y autocontrol negativo, ¿qué Ac tiene más posibilidad de estar presente?
a) Anti-c
b) Anli-e
c) Anti-s
d) Anli-D
3. En cuanto al sindrome RH nulo,señale la respuesta INCORRECTA:
a) Se asocia a Anemia hemolítica con incremento de ROE y estomatocitosis.
b) En las pruebas serológicas se manifiesta por ausencia de aglutinación de los eritrocitos frente a Ac anli-Rh.
c) Las personas Rh nulo inmunizadas producen Ac de especificidad variable (como anti-e ó anli-C )
d) La mayoría se debe a mutaciones de un gen regulador que codifica la subunidad Rh5D
4. Señale la falsa:
a) En el recién nacido se encuentra desarrollado el Ag i pero apenas se detecta el Ag I
b) La glicoforina A posee las especificidades de grupo sanguineo M,N,S,s
c) Las enzimas proteolíticas reducen la expresión de algunos Ag como Duffy, MNS, xga, e incrementan la expresión de otros como Rh,Lewis Kidd
d) Son grupos sanguineos con efecto dosis:MNS,Kidd;Rh,Duffy
5. De las siguientes afirmaciones sobre los linfomas de la zona marginal extranodales asociados a tejidos mucosos (MALT) ¿Cuál es CIERTA?
a) Suponen el 7-8% de los linfomas B,
b) Se ha implicado la infección por Borrelia burgdoferi en los linfomas MALT de los anexos oculares.
c) La alteración genética más frecuente es la translocación t(1;14)(p22;q32).
d) Todas son ciertas,
6. ¿Qué considera FALSO de la Histiocitosis de células de Langerhans?
a) Es una proliferación clonal de células tipo Langerhans que expresan CD1 y S100 y muestran gránulos de Birbéck en la ultraestructura.
b) La localización predominante en la forma solitaria es el hueso y tejido blando adyacente.
c) El síntoma mas frecuente de afectación del SNC es la diabetes insípida.
d) En las formas recurrentes con afectación orgánica de alto riesgo el tratamiento de elección es la combinación rituximab/cladribinalcitarabina. .
7. Complicaciones tardías del tratamiento del Linfoma de Hodgkín .
a) En pacientes >45 años. fumadores. tratados con quimioterapia mas radioterapia. el riesgo de cáncer de pulmón es casi 50 veces mayor sobre la población sin estos factores.
b) La radioterapia mediastínica aumenta el riesgo de muerte por enfermedad coronaria en niños y adultos. .
c) El tratamiento con ABVD produce azoospermia y amenorrea transitorias, que se recuperan totalmente por encima del 50%.
d) Todas son ciertas.
8. Sobre el Línfoma de Hodgkin Clásico (LHC) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera FALSA?
a) El LHC es una enfermedad clonal derivada de células B del centro germinal y la célula de Reed-Sternberg presentan reordenamientos clonales del gen de las inmunoglobulinas en el 98%.
b) Las translocaciones t(14;18) o t(2;5) están presentes en aproximadamente el 25% de las células de Reed-Sternberg.
c) El hallazgo de genoma del virus de Epstein-Barr (EBV) en células tumorales de LHC es de aproximadamente el 50%.
d) En la población de células T no clonales predominan las Th2.
9. Con respecto al linfoma de Hodgkin, ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo independiente del índice Pronóstico Internacional ("Hasenclever")?
a) Estadios III y IV.
b) Albúmina sérica<4g/dL.
c) Leucocitos>15x109/L.
d) Linfocitos<0.6x109/L o <8% del total leucocitario.
10. En el linfoma T angioimmunoblástico es CIERTO qué...
a) Se presenta de forma típica con estadios avanzados, síntomas B, adenopatías y hepatoesplenomegalia.
b) El TCR es positivo en el 75-90% de los casos, aunque hay reordenamientos clonales IgH en aproximadamente el 25-30% (corresponde con la expansión de linfocitos B EBV+).
c) Las células neoplásicas T son EBV negativas.
11. ¿Qué considera CIERTO del linfoma primario cutáneo del centro folicular?
a) Es un tumor de células del centro folicular con patrón de crecimiento folicular o folicular y difuso y afectación preferente en cabeza y tronco.
b) En el estudio citogenético (PCR o FISH) la mayoría no expresan BCL2.
c) Independientemente de la expresión o no de BCL2, del patrón de crecimiento, la afectación focal o multifocal, el pronóstico es excelente.
d) Todo ello es cierto.
12. De las siguientes afirmaciones sobre la leucemia T prolinfocítica ¿Cuál se considera FALSA?
a) La mayoría de los pacientes presentan adenopatías generalizadas y hepatoespienomegalia.
b) El fenotipo característico es: TdT+, CD1a+,CD2+, CD3+, CD7+, CD52+,CD4-,CD8+ (mas rara la coexpresión o CD4+, CD8-).
c) El estudio citogenético muestra en el 75-80% de los pacientes alteraciones del cromosoma 14 (sobre todo inversiones).
d) El pronóstico es malo y cabe ensayar tratamientos con alentuzumab y transplante alogénico (acondicionamiento mieloablativo o de reducida intensidad)
13. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el linfoma folicular es CIERTA?
a) La presencia de 6 a 15 centroblastos por campo de gran aumento. corresponde con el grado 3a.
b) El fenotipo característico es: slg+, CD19+, CD20+, CD22+, CD79a+, CD10+, BCL2+,BCL6+, CD5-, CD43-.
c) En aproximadamente el 25% de los pacientes con linfoma folicular se encuentran alteraciones genéticas adicionales (entre otras: pérdidas de 1p, 6q, 10q Y 17p).
14. Sobre el linfoma de Burkitt señale la afirmación FALSA.
a) De las 3 formas clínicas reconocidas : endémica, esporádica y asociada a inmunodeficiencia, en la esporádica la afectación extraganglionar es infrecuente. :
b) El virus de Epsteín-Barr se detecta en las células tumorales (por hibridacíón "in situ") en casi el 100% de las formas endémicas y entre el 25 y 40% de las esporádica y ascciada a inmunodeficiencia.
c) La mayoría de los casos tienen la translocación del gen MYC en 8q24 a 14q32, 22q11 a 2p12, aunque este hallazgo no es especifico .
d) Los pacientes con infección por VIH y terapia antirretroviral HAART deben recib ir el mismo tratamiento que los pacientes immunocompelentes.
15. Sobre los linfomas del manto ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera CIERTA?
a) El fenotipo característico es: CD5+, FMC7+, CD43+, CD10-, CD23o +débil. En immunohistoquímica ciclina D1+ y SOX11+
b) La t(11;14)(q13;q32) entre los genes IGH y ciclinaD1 est ápresente casi siempre y se consídera el evento genético primario.
c) Recientemente se ha identificado un subgrupo "no nodal", con expresión ieucémica y esplenomegalia de comportamiento indolente y significativo mejor pronóstico.
d) Todas ellas son ciertas.
16. De las siguientes afirmaciones sobre la leucemia linfática crónica (LLC) ¿Cuál considera CIERTA?
a) Los familiares en primer grado de pacientes con LLC tiene un riesgo 10 veces superior a la población general de desarrollar neoplasias linfoides.
b) En aproximadamente el 3% de la población adulta sana se puede detectar en la sangre periférica poblaciones linfoides de fenotipo LLC.
c) La del(11q) es más frecuente en la franja de mas edad, con hiperleucocitosis y resistencias al tratamiento.
d) El Grupo Alemán de LLC, atendiendo a las características biológicas de la enfermedad, subclasifica a los pacíentes en "GO GO", "SLOW GO" y "NO GO".
17. En el linfoma de células T asociado a enteropatía ¿Es CIERTO qué ... ?
a) Habitualmente muestra una infiltración por linfocitos de pequeño o mediano tamaño, intraepitelial, de fenotipo CD3+,CD5+, CD7+, CD4+, CD8-, CD103+.)
b) El 90% de los pacientes con enfermedad celiaca tienen genotipo HLA DOA1*05011,DOB1*0201.
c) El tratamiento de primera línea debe incluir en todas las combinaciones el Ac monoclonal anti CD52 (alentuzumab)
d) La mediana de supervivencia es aproximadamente 3 años.
18. De las siguientes afirmaciones sobre los linfomas plasmoblásticos ¿Cuál considera VERDADERA?
a) En pacíentes menores de 65 años el tratamiento de elección es R-CHOP seguido por transplante autólogo .
b) Son particularmente habituales las localizaciones extraganglionares mucosas.
c) En los asociados a infección por VIH predomina la afectación ganglionar frente a la mucosa.
19. Cuál de los siguientes patógenos es más probable encontrarlo como agente nosológico en el periodo intermedio del trasplante:
a) Staphylococcus epidermidis.
b) Candida spp.
c) Streptococcus pneumoníae.
d) Poliomavirus BK
20. En un línfoma B difuso de células grandes, cuyo tratamiento va a incluir rituximab ¿Cuál de los siguientes factores considera de pronóstico desfavorable?
a) Reordenamiento MYC.
b) Perfil genético tipo células activadas (ABC).
c) IPI elevado.
d) Todos ellos.
21. Según la gradación clínica de la EICH, reuniría los criterios para establecer una EICH aguda grado III una de las siguientes condiciones clínicas:
a) Eritema maculopapuloso < 25% de la superficie corporal, Bilirrubina > 15 mg/dl y diarrea líquida de entre 500 y 1000 ml/día.
b) Eritema maculopapuloso 25-50% de la superficie corporal, Bilirrubina entre 6 y 15 mg/dl y diarrea líquida de entre 1000 Y 1500 ml/día.
c) Eritrodermia generalizada, Bilirrubina entre 6 y 15 mg/dl y diarrea líquida de entre 500 y 1000mi/día.
d) Eritrodermía generalizada, Bilirrubina > 15 mg/dl y diarrea líquida >1500 mI/día
22. Según los criterios de respuesta al tratamiento de LAM de Cheson y cols. se entiende por "remisión completa morfológica con recuperación hematológica incompleta" (2003):
a) < 5% de blastos en médula ósea, > 100000 plaquetas/ul, y < 1000 neutrófilos con requerimientos transfusionales de hematíes.
b) < 5% de blaslos en médula ósea, < 100000 plaquetas/ul, y < 1000 neutrófilos con requerimientos transfusionales de hematíes.
c) < 5% de blastos en médula ósea, < 100000 plaquetas/ul, y < 1000 neutrófilos sin requerimientos transfusionales de hemalfes.
d) < 5% de blaslos en médula ósea, > 100000 plaquetas/ul, y > 1000 neutrófilos sin requerimientos transfusionales de hematíes.
23. El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (TAPH) en la amiloidosis primaria:
a) Presenta una mortalidad superponible a la del TAPH en mieloma múltiple.
b) El tratamiento de acondicionamiento recomendado es con regimenes que incluyan carmuslina.
c) Hay más riesgo de mortalidad temprana si el espesor del septo interventrieular es superior a 15mm.
d) La infusión de los progenitores se realiza de manera convencional.
24. El sindrome de obstrucción sinusoidal hepático se caracteriza por:
a) Alteración del flujo venoso suprahepático,
b) Fibrosis de los canalículos biliares.
c) El gradiente de presión venosa de enclavamiento es la técnica de mayor especificidad.
d) La biopsia hepática negativa tiene un alto valor predictivo negativo.
25. El calendario vacunal post-trasplante debe incluir inmunoprofilaxis frente a los siguientes virus EXCEPTO: .
a) Sarampión.
b) Varicela.
c) Parotiditis.
d) Rubeola.
26. Dentro de los criterios diagnósticos de Seattle del sindrome de obstrucción sinusoidal se incluyen los siguientes EXCEPTO:
a) Bilirrubina superior a 2 mg/dl
b) Dolor en hipocondrio derecho.
c) Elevación de la transaminasas.
d) Ascitis.
27. Con respecto al tratamiento de las LAM:
a) Las dosis altas de citarabina en el tratamiento de inducción han demostrado una mayor toxicidad pero una mayor supervivencia global.
b) El uso de factores estimulantes de colonias granulocíticas en el tratamiento de inducción mejora la tasa de remisión completa de LAM secundarias.
c) La citarabina a dosis elevadas es el mejor tratamiento de intensificación en pacientes mayores de 60 años.
d) La adición de etopósido al esquema clásico 3+7 no mejora la tasa de remisión completa pero mejora la supervivencia global.
