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Test Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 270
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1. La lesión del Nervio espinal accesorio:
a) Se conoce como Parsonage Turner cuando es idiopática
b) Produce "escápula alada"
c) La queja principal es perdida de la ABD
d) El principal músculo afectado es el serrato
No responder
2. La denominada lesión HAGL:
a) Se trata de una lesión de desperiostización de la zona del labrum anteroinferior
b) Lesión frecuente en pacientes jovenes
c) Se debe realizar un cierre del intervalo rotador
d) Ninguna de ellas
3. En cuanto a lo que aporta de evidencia la literatura al comparar la sutura de manguito mediante configuración de doble y simple hilera:
a) La doble hilera muestra los mismos resultados mecánicos en laboratorio
b) La simple hilera muestra iguales resultados clínicos
c) La simple hilera muestra similares resultados en curación de manguito
d) Todas son ciertas
4. La rotura de manguito en la imagen coronal de la resonancia magnética nos da una idea de:
a) La afectación de uno o más de un tendón
b) El grado de retracción
c) La afectación del subescapular
d) Todas ellas
5. En el abordaje posterior estándar de la artroscopia de hombro:
a) La entrada es entre infraespinoso y redondo menor
b) La estructura en mayor riesgo es la rama para el infraespinoso del N supraclavicular
c) Hay que dirigir el trócar hacia la porción larga del bíceps
6. En cuanto a la incompetencia de la Porción larga del bíceps:
a) Se pierde aproximadamente un 10% de la fuerza flexora
b) Se pierde un 40% de la fuerza supinadora
c) No tiene relación con la patologia del manguito rotador
7. En cuanto a las fracturas distales de clavícula tipo IIA:
a) El ligamento conoide se rompe y el trapezoide permanece adherido al fragmento distal
b) Hay afectación articular
c) El tratamiento adecuado es quirúrgico
d) Ninguna
8. En cuanto a las fracturas de cuello quirúrgico de húmero proximal asociadas a luxación posterior:
a) Se impone una reducción abierta
b) Se puede intentar y conseguir una reducción cerrada
c) El abordaje quirúrgico mas adecuado es el posterior
d) a y c
9. En cuanto a la luxación Acromioclavicular tipo IV:
a) Se trata de una lesión superior de mayor desplazamiento que la tipo III
b) Hay consenso en que el tratamiento debe ser quirúrgico
c) Suele haber lesión del músculo trapecio
d) Todas
10. La reducción de una fractura desplazada por métodos ortopédicos de las fracturas de húmero proximal permite en general alinear: .
a) diáfisis con epifisis
b) troquíter con diáfisis
c) troquín con diáfisis
d) todas
11. El riesgo de necrosis cefálica tras una fractura de húmero proximal se debe fundamentalmente a la lesión :
a) Rama posterointema de la circuntleja posterior
b) Rama anterointema de la circunfleja posterior
c) Rama anteroexterna de la circunfleja anterior
d) Rama posterointerna de la circunfleja anterior
12. Con respecto a las fracturas de la cabeza del radio en el a dulto, señale la opción correcta:
a) Las tipo IV de Mason asocian fractura del cóndilo humeral
b) Los resultados de la extirpación parcial de la cabeza del radio son mejores que los de la extirpación completa.
c) Si la cirugia está indicada, la prótesis de cabeza radial es, en general, el tratamiento de elección
d) Ninguna de las anteriores es correcta
13. De las lesiones que se producen tras una fractura-luxación del codo, ¿cuál puede producir inestabilidad articular?
a) Fractura de la coronoides
b) Fractura de la cabeza radial
c) Lesión del ligamento colateral lateral
14. La complicación más frecuente tras el tratamiento quirúrgico de las fracturas de húmero distal en adultos es:
a) Neuropatía cubital
b) Pseudoartrosis
c) Osteonecrosis
d) Rigidez articular
15. El mejor acceso para el tratamiento quirúrgico de las fracturas articulares complejas del húmero distal en adultos se consigue mediante:
a) Abordaje doble medial y lateral
b) Abordaje anterior
c) Abordaje posterior con osteotomía del olécranon
d) Abordaje posterior transtricipital
16. Niño de 20 meses que presenta deformidad en flexo de la interfalángica del pulgar izquierdo. Se palpa un nódulo en la cara palmar de la articulación metacarpo-falángica. La deformidad se ha mostrado refractaria tras 3 meses de tratamiento con estiramientos y férulas. El tratamiento deberia consistir en:
a) Biopsia por incisión del nódulo
b) Exéresis del nódulo y reconstrucción del flexor largo del pulgar
c) Liberación de la polea A1 del pulgar
d) Infiltración local de corticoides
17. La fractura del cóndilo lateral del húmero en los niños:
a) Es la fractura epifisaria humeral distal más frecuente
b) La más frecuente es la tipo II de la clasificación de Milch
c) Suelen ocurrir en tomo a los 6 años de edad
d) Todas son correctas
18. Las fracturas triplanas de la parte distal de la tibia:
a) Están causadas por una fuerza en rotación interna
b) Se consideran una combinación de fracturas tipo II y III de Salter y Hareis
c) Con frecuencia producen detención fisaria y deformidad angular
19. Niño de 6 años que presenta una fractura supracondílea del húmero en extensión tipo III. Ausencia de pulso radial con buena perfusión de la mano. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado para el tratamiento?
a) Arteriografia
b) Consultar con el cirujano vascular
c) Reducción cerrada y fijación con agujas percutáneas
d) Exploración y reparación de la arteria braquial
20. Una niña de 8 años sufre una caída con traumatismo en el antebrazo, con la sospecha de una fractura-luxación de Monteggia. La forma más frecuente de presentación de esta lesión es:
a) Fractura de cúbito proximal con angulación posterior y luxación posterior de la cabeza radial
b) Fractura decúbito proximal con angulación posterior y luxación anterior de la cabeza radial
c) Fractura de cúbito proximal con angulación anterior y luxación anterior de la cabeza radial
d) Fractura de cúbito proximal con angulación anterior y luxación posterior de la cabeza radial
21. Un niño de 10 años refiere coxalgia izquierda de inicio insidioso, sin antecedente traumático y 3 dias de evolución. En la radiología se observa un desprendimiento epifisario de la cabeza femoral izquierda. De los trastornos endocrinológicos que se asocian a esta patologia, ¿cuál es el más frecuente?
a) Hipogonadismo
b) Hipotiroidismo
c) Hiperparatiroidismo
d) Déficit de hormona de crecimiento
22. El pie zambo congénito se caracteriza por las siguientes deformidades, excepto:
a) Equino
b) Cavo
c) Varo
d) Abducción
23. En la escoliosis idiomática juvenil, ¿cuál de los siguientes factores no indica la necesidad de pruebas diagnosticas adicionales a la radiologia simple?
a) Dolor
b) Curva torácica derecha
c) Progresión rápida
d) Alteraciones neurológicas
24. Señale la respuesta correcta en relación a la enfermedad de Perthes:
a) Estudios recientes sitúan los trastornos de coagulación como factores etiológicos de la enfermedad
b) La perdida de movilidad en cualquier fase de la enfermedad indica un cambio significativo en el pronóstico
c) La osteotomía desrotatoria varizante permite conseguir una cobertura máxima de la cabeza femoral y al mismo tiempo corregir la disimetría de las extremidades
25. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a las malformaciones congénitas de la extremidad superior :
a) La sinóstosis radio-cubital congénita produce generalmente fijación del antebrazo en supinación
b) La pseudoartrosis congénita de clavicula se produce prácticamente siempre en el lado derecho
c) La pseudoartrosis congénita de cúbito es frecuente en pacientes con neurofibromatosis
d) La pseudoartrosis congénita de radio se produce casi siempre en el tercio medio del hueso
26. En la artritis séptica de cadera en los niños:
a) Existe bajo riesgo de necrosis avascular de la cabeza femoral
b) Es preferible el drenaje mediante abordaje posterior de Ober
c) Tras el drenaje, en un lactante o niño pequeño, debe colocarse una tracción cutánea con la pierna en extensión, para reducir el riesgo de luxación patológica
d) Ninguna es correcta
27. En referencia al sindrome del túnel carpiano, es cierto que:
a) La necesidad de descomprimir el canal de Guyón no es una contraindicación para el tratamiento endoscópico
b) La técnica descrita por Chow para el destechamiento endoscópico emplea una única incisión
c) La reformación del retináculo flexor es una de las causas de persistencia o recidiva del síndrome del túnel carpiano
d) b Ye son correctas
28. La artrodesis triescafoidea está contraindicada en pacientes con:
a) Artrosis radioescafoidea
b) Fases iniciales de cambios degenerativos en la muñeca en el colapso escafolunar avanzado (muñeca SLAC)
c) Pseudoartrosis del escafoides con cambios degenerativos en la radiocarpiana (muñeca SNAC)
d) Cualquiera de las anteriores
29. Con respecto a las lesiones nerviosas en la mano, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
a) La sección del nervio cubital en la muñeca suele acompañarse de la lesión de la arteria cubital y el flexor cubital del carpo.
b) La reparación del nervio radial superficial debe realizarse siempre que sea posible para evitar la anestesia en el dorso del pulgar.
c) Cuando se repara un tendón flexor y el nervio mediano a nivel de la muñeca, conviene liberar el ligamento transverso del carpo para prevenir adherencias.
d) Los colgajos neurovasculares en isla están indicados cuando existen daños permanentes en la sensibilidad de áreas críticas como el pulgar y el índice.
30. Las luxaciones metacarpo-falángicas son menos frecuentes que las interfalángicas y ocurren con mayor frecuencia en el dedo indice. Muchas veces resulta necesaria la reducción abierta. ¿Cuál es la principal obstrucción que impide la reducción de esta articulación?
a) Ligamento transverso superficial
b) Músculo lumbrical
c) Placa fibrocartilaginosa volar
d) Tendones flexores
31. La tenodesis del palmar mayor para una reconstrucción del ligamento retinacular oblicuo es una técnica empleada para:
a) Corregir deformidades en cuello de cisne
b) Corregir deformidades en ojalo buttoniére
c) Tratar las inestabilidades crónicas de la metacarpo-falángica del pulgar
d) Corregir la ráfaga cubital de los dedos en la artritis reumatoide
32. En relación a las lesiones de los tendones flexores de la mano, podemos afirmar que los siguientes enunciados son correctos, excepto:
a) Es esencial preservar al menos las zonas de las poleas anulares A2 y A4
b) Todos los tendones flexores deben repararse, independientemente del nivel de la lesión
c) La zona II , también llamada "tierra de nadie", está entre el surco palmar distal y la inserción del flexor profundo
d) La reparación primaria de un tendón flexor debe hacerse, por norma general, deutro de las primeras 12 horas desde la lesión
33. La reducción de las fracturas de Bennet es dificil de mantener debido a la tracción del:
a) Flexor pollicis longus
b) Flexor pollicis brevis
c) Extensor pollicis longus
d) Abductor pollicis longus
34. La enfermedad de Kienbock se caracteriza por:
a) Una necrosis avascular del semilunar de causa desconocida
b) Es más frecuente en mujeres jóvenes
c) Los síntomas se presentan cuando aparecen cambios degenerativos en el carpo
d) a y e son correctas
35. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas de la mano se considera que , en general, está respetada en la enfermedad de Dupuytren ?
a) Ligamento de Cleland
b) Ligamento natatorio
c) Ligamento de Grayson
d) Lig amento de Landsmeer
36. El tumor de células gigantes de las vainas tendinosas es un tumor benigno que afecta a la mano con mayor frecuencia que ninguna otra región anatómica. De las siguientes afirmaciones sobre este tumor, ¿cuál es correcta? .
a) Es el tercer tumor de la mano en orden de frecuencia
b) Su incidencia en la cara dorsal de los dedos es mayor que en la cara palmar
c) La enfermedad degenerativa articular adyacente es un factor de riesgo de recidiva tras la extirpación
37. El tratamiento más correcto de una pseudoartrosis de una fractura supracondílea de fémur con conminución de la metáfisis medial, en un paciente anciano sin rigidez de rodilla, será:
a) Fijación con placa condílea angulada de 95° y tornillos interfragmentarios e injerto esponjoso autólogo .
b) Fijación con placa de bajo perfil, tipo Liss
c) Fijación con clavo endomedular anterógrado encerrojado
d) Artroplastia total de rodilla cementada con anillos de sustitución metafisaria
38. ¿Cuál es el desplazamiento habitual del fragmento proximal en la fractura. subtrocantérea de fémur?
a) Flexión, abducción y rotación externa
b) Flexión y rotación externa
c) Flexión, adducción y rotación interna
d) Extensión, abducción y rotación externa
39. En una fractura patológica subcapital Garden tipo II, en un paciente con esperanza de vida corta, la elección más adecuada sería:
a) Artroplastia bipolar cementada
b) Osteosíntesis con relleno de cemento tras el curetaje de la lesión
c) Megaprótesis cementada
d) Prótesis de sustitución de calcar
40. En la luxación coxofemoral, todas ellas son indicaciones de reducción abierta excepto una:
a) Reducción cerrada imposible
b) Reducción incongruente no concéntrica
c) Fractura asociada de pared posterior del acetábulo
d) Fractura asociada de cuello femoral
41. En la clasificación de Pipkin, el tipo III hace referencia a fractura de la cabeza femoral asociada a:
a) Luxación coxofemoral anterior
b) Luxación coxofemoral posterior
c) Fractura de cuello femoral
d) b Y c son correctas
42. En un paciente de 35 años intervenido por fractura cerrada de tercio medio de diáfisis femoral, mediante fijación interna con clavo endomedular con encerrojado distal, presenta a las 4 semanas, signos clinicos y biológicos de infección activa . Además de la antibioterapia adecuada y el desbridamiento y drenaje precoz, la actitud más correcta sería:
a) Retirada del clavo y sustitución por fijador externo
b) Mantenimiento del clavo, si la fractura permanece estable
c) Dinamización del clavo
d) Sustitución del clavo por otro de mayor diámetro, previo fresado
43. Todas las afirmaciones siguientes son ciertas, sobre la fibromatosis plantar, excepto una:
a) Suele afectar a la mitad medial de la zona media de la fascia plantar
b) Puede producir adherencias cutáneas y extensión a la vaina de los flexores
c) Suele producir contractura por retracción de la fascia plantar
d) Son lesiones fibroblásticas nodulares proliferativas, pero no metastatizan a distancia
44. ¿Cuál de estas lesiones líticas es más frecuente a nivel del calcáneo?
a) Osteoblastoma
b) Quiste óseo esencial
c) Condroblastoma
d) Metástasis ósea
45. Eu la cirugía de la metatarsalgia de origen mecánico, la osteotomia proximal en "V" de Golfard, estará indicada cuando hay:
a) Luxación metatarsofalágica reductible
b) Afectación aislada de un metatarsiano
c) Index plus minus
d) b+c
46. La complicación más tardía de la cirugía del hallux valgus es:
a) Metatarsalgia central de transferencia
b) Recidiva de la deformidad
c) Fractura por sobrecarga de los metatarsianos menores
d) Hallux rigidus
47. En una paciente de 50 años, con hallux valgus moderado (AHV de 25°) y hallux valgus interfalángico, la técnica más adecuada será:
a) Técnica de McBride con tenotomía del aductor del 1º dedo.
b) Osteotomía distal del primer MT en "V" invertida, tenotomía del aductor y osteotomía de Akin.
c) Osteotomía diafisaria de Scarf.
d) Osteotomía proximal del primer MT.
48. El tratamiento quirúrgico de elección en el pie plano estructurado del adulto será:
a) Transposición del tibial posterior
b) Artrorrisis de la articulación subastragalina
c) Osteotomía de calcáneo (Koutsogiannis)
d) Triple artrodesis
49. La amputación de Boyd :
a) Es una amputación del mediopié
b) Tiene como problema la migración posterior de la almohadilla del talón
c) Produce un muñón más reducido que la amputación de Syme
d) Se precisa realizar una astragalectomía, desplazamiento anterior del calcáneo y una artrodesis tibiocalcánea
50. Respecto a la posición óptima para la artrodesis del tobillo, es falso que:
a) Es de 0º de flexión
b) Es de O-5º de valgo
c) Es de 5-10º de rotación interna
d) Se realiza un ligero desplazamiento posterior del astrágalo
51. En el tratamíento quírúrgico de la artrosis de tobíllo avanzada, la técníca que ha demostrado ser más eficaz para el alivío del dolor es:
a) Artrodesis de tobillo
b) Autoinjerto osteocartilaginoso
c) Artroplastia de sustitución
d) Mosaicoplastia con condrocitos cultivados
52. En cuanto al Os acromiale:
a) El nucleo de osificación se fusiona aproximadamente a los 12-13 años
b) Suele ser causa de rotura de manguito rotador
c) Cuando se trata de un preacromion puede estar indicada la osteosíntesis con aporte de injerto
d) El sitio más frecuente de seudoartrosis es entre el meta y mesoacromion
53. La ocupación del canal neural en las fracturas estallido vertebrales se debe a:
a) Estrechamiento de la distancia interpedicular
b) Fractura laminar y migración anterior
c) Retropulsión posterosuperior del cuerpo vertebral
d) Hernia discal masiva
54. El perfil sagital normal en la columna torácica es:
a) Recto por la jau la costal
b) Entre 60° y 80° de cifosis entre T1 y T10
c) Entre 20° y 50° de cifosis entre T1 y T10
d) Entre 5° y 10 ° de cifosis por la lordosis cervical y lumbar adyacentes